Нови терапии за апнеја при спиење; списание за аптеки

Понекогаш грчењето сигнализира апнеја при спиење. Засегнатите обично ги третираат паузите за дишење со маска со позитивен притисок, но сега постојат алтернативи

Тивки ноќи? продолжи да сонуваш.

Кога другите ќе го притиснат прекинувачот на нивниот далечински управувач и ќе си легнат, Моника П. (49) ги вклучува нивните. Не за телевизија. Residentителката на Минхен го користи за да работи нејзиниот вграден пејсмејкер за јазик. Малку t трне во устата. „Чудно е чувството“, вели таа - но добро. Бидејќи тоа значи дека на Моника П. се соочува со мирна ноќ.

Електричните импулси го придвижуваат вашиот јазик и мекото непце секој пат кога ќе вдишите, со што ќе го отворите грлото. На овој начин, Моника добива доволно воздух додека спие. Без поддршка, јазикот ќе паднеше назад и ќе го затвореше грлото целосно - во просек 44 пати на час. Огромен товар на телото. Моника има сериозна опструктивна апнеја при спиење (ОСА) и е многу среќна за современата терапија. „Конечно, повторно се чувствувам во форма наутро и повеќе немам стрес со маската“.

Секогаш проблеми со маската

Со ова, Моника алудира на стандардната терапија за апнеја при спиење - болест што често се поврзува со силно грчење. Според пресек американско истражување, 13% од мажите и шест% од жените се засегнати. За да се спречи респираторен застој, повеќето пациенти одат во кревет со маска и придружен вентилатор. Воздухот што се разнесува со позитивен притисок го одржува отворен дишниот пат. Тоа враќа многу од нивниот квалитет на живот.

Но, некои заболени не можат да се справат со терапијата CPAP (Континуиран позитивен притисок на дишните патишта). Студиите покажуваат: по две години, 50 до 70 проценти сè уште го користат методот. Останатите гаснат воздух навечер и се будат истоштени. Нелекуваните пациенти не одат, имаат проблем со концентрацијата и едноставно кимаат со главата. Ако возите автомобил, на пример, тоа значи огромен ризик.

Алтернативен пејсмејкер за јазик

За нив сега постои алтернатива на вообичаената терапија со маска за вентилација: пејсмејкер за јазик што умерено до сериозно погодените луѓе може да го користи во операциониот театар. 35 клиники во Германија сега ја извршуваат постапката. Најголемо искуство има Клиникум Рехтс дер Исар во Минхен, каде веќе се згрижени 120 пациенти. „Имаме листа на чекање“, вели лекарот за уши, нос и грло Клеменс Хајзер, кој е таму предводник на лабораторијата за спиење.

Сепак, тој мора да разочара некои заинтересирани страни. Тоа зависи од тоа како се затвора дишните патишта. За да открие, тој ги става пациентите во анестезија и внимателно го испитува грлото. „За многумина покажува дека оваа операција не е соодветна за нив“, пренесува Хајзер. Друг критериум за исклучување е тешка прекумерна тежина (БМИ над 35 години). Многу пациенти се многу дебели, а маснотиите во областа на грлото можат дополнително да ги стеснат дишните патишта. Првиот совет од лекарите е тогаш: ослабете.

Кибритче во клучната коска

Моника П. исто така се бори со вишок килограми; за операција со пејсмејкер јазик, нејзината тежина беше во ред. Засипнато вметна генератор на пулси со големина на кибрит за кибрит под клучната коска. Поврзано со ова се стимулациона електрода на подјазичниот нерв и сензор за дишење помеѓу ребрата. Околу четири недели по операцијата, кога раните зараснаа, Моника беше во можност да го вклучи својот пејсмејкер за прв пат. Сензорот открива кога дише додека спие, а електродата потоа испраќа кратки импулси на јазикот.

За третман на тешка апнеја при спиење, постојат и хируршки методи кои се веќе долго време утврдени. На пример, затегнување на мекото непце, отстранување на крајниците или поместување на вилицата. За разлика од методот на пејсмејкер, хирургот ја менува анатомијата на вилицата или грлото. Ова може да доведе до проблеми, на пример, голтање, зборување или со заби. Рапав: "Областа е многу чувствителна. Тоа е голема предност ако не се влијае врз анатомијата".

Непријатност на пејсмејкер

Но, операцијата на пејсмејкер може да има и непожелни ефекти, како што се болка и вкочанетост околу уредот или електродите. Друга мала интервенција е неопходна за промена на батеријата. Покрај тоа, не се сите испитувања на МНР со него, иако ова треба да се промени наскоро. Покрај тоа, сè уште не е јасно како постапката, која се користи само неколку години, ќе се покаже долгорочно, вели Винфрид Рандерат, претседател на Северна Рајна-Вестфалијанско друштво за медицина за спиење.

Бројот на паузи за дишење на Моника П. е преполовен благодарение на пејсмејкерот. Маската ќе го стореше и тоа - и без никаков ризик од операција. Но, Моника честопати несвесно и го откинуваше од лицето во сон. Таа исто така се грижеше за хигиената, особено кога патуваше кога не можеше да го чисти цревото со топла вода секој ден. „Секогаш се плашев дека ќе се формира мувла и ќе го вдишам.

Маските едноставно станаа подобри

Кога ја раскина еластичната лента на маската, очајуваше од телефонската линија на одговорната компанија. Отпрвин никој не можеше да биде посетен со денови, потоа беше испратена маска за замена што не одговараше на уредот. Ваквите проблеми се вообичаени.

Терапијата CPAP, воведена во 80-тите години на минатиот век, е континуирано оптимизирана: поудобните материјали го олеснуваат носењето, апаратите сега се рачно мали и работат практично нечујно. Но, многу од погодените не ја добиваат оваа придобивка. „Бидејќи многу здравствени осигурители штедат сè повеќе на сметка на пациентот“, известува Вернер Валдман, претседател на Федералното здружение за апнеја при спиење и нарушувања на спиењето. Засегнатите често не го добиваат моделот што е тестиран однапред во лабораторијата за спиење и пропишан од докторот. „Тука многу компании за здравствено осигурување работат во легално контроверзна област“, вели докторот за спиење Рандерат.

Лошо снабдување од ефтини провајдери

Често најевтините даватели на услуги влегуваат во тендерите на здравствените осигурителни компании, но тие управуваат со нивните ниски цени правејќи огромна заштеда на услуги и совети и само на располагање мал избор на многу едноставни маски. Некои од нив работат и со стара, користена опрема, известува претставникот на пациентот Валдман.

„Кога станува збор за трошење на CPAP терапија во Германија, просечно имаме помалку од 100 евра годишно за маска, уред и услуга“, објаснува Рандерат. Во Франција, во ова се вложува множител. Исто така, постојат огромни разлики во квалитетот на грижата во Германија. Бидејќи има и пофални исклучоци, вели претставникот на пациентот Валдман.

Но, здравствените последици од нелекуваната апнеја при спиење тешко дека им пречат на многу здравствени осигурителни компании. Постојаниот недостаток на кислород во крвта значи хроничен стрес за садовите и срцето. „Оваа болест е еден од најголемите ризични фактори за срцеви и мозочни удари“, објаснува Хајзер.

На крајот на краиштата, здравствените осигурители можат во иднина да преземат поинаква терапија што пациентите претходно ја платиле сами. Ако имате помалку од 30 паузи во дишењето на час, можете да користите забен спој што ја турка вилицата малку напред и со тоа го задржува дишните патишта отворени. Рапав: „Треба да го прилагоди стоматолог обучен за медицина за спиење“. Цена: 800 до 1500 евра. Во моментов се проверува дали ова ќе стане парична корист. Добрите резултати од студијата за ефективноста зборуваат за тоа.

Грчењето останува

Без оглед на тоа како се лекува: Прво на сите, мора да ја препознаете болеста. Кај жените, проблемот понекогаш се проценува погрешно. „Кога пријавуваат исцрпеност, лекарот размислува за менопауза, или тие самите ја припишуваат својата состојба на старост“, вели Рандерат.

Моника П., исто така, првично се сомневаше дека хормоналната промена е одговорна за нејзината состојба. Една ноќ во лабораторијата за спиење брзо донесе јасност. Колку што е задоволна жената од Минхен со својот пејсмејкер - има и еден соборувач. Таа продолжува да 'рчи. „Понекогаш звуците остануваат“, потврдува Хајзер. Ноќта не е потивка, но сепак порелаксирачка.