NT-proBNP; Централна воена универзитетска болница д-р
NT-proBNP
Генерални информации
Хронична срцева слабост е клинички синдром предизвикан од нарушена функција на срцевата пумпа. Неговата инциденца постојано се зголемува и во европските земји и во Соединетите Американски Држави, што е најчеста причина за хоспитализација на стари лица.
Главните етиолошки фактори на дисфункција на левата комора се висок крвен притисок и коронарна срцева болест.
Дијагнозата на срцева слабост во рана фаза е тешко да се утврди бидејќи симптомите како што се диспнеа, замор и опаѓање на едемот се прилично неспецифични. Дијагнозата станува уште потешка кај постари лица или дебели.
Истражувањата за сликање често се користат за утврдување на дијагнозата, а срцевиот ултразвук е најкористениот метод.
Со оглед дека станува збор за прогресивна болест, колку порано се утврди дијагнозата, толку повеќе се намалува ризикот од компликации и смртност.
Поради оваа причина, се појави потреба за откривање на серумски маркери кои соодветно корелираат со прогнозата на болеста.
Клиничкото значење на натриуретичните пептиди е докажано долго време. ANP (атријални натриуретични пептиди) и BNP (мозочни натриуретични пептиди), преку нивните натриуретични, диуретични и антагонистички својства на ренин-ангиотензин-алдостерон систем влијаат на хидро-електролитниот баланс во телото.
Pro-BNP претежно се лачи во комората како одговор на стресот на миокарден париетал. Таа е расцепкана во биолошки активна форма - БНП - и во неактивен фрагмент - НТ-проБНП. Комплет што го користиме во лабораторијата во Синево содржи 2 поликлонални антитела кои препознаваат епитопи лоцирани во делот NT-proBNP.
Откриено е дека серумските нивоа на BNP (и NT-proBNP, соодветно) корелираат многу добро со сериозноста на дисфункција на левата комора, со што се обележувач со прогностичка вредност.
Во билтенот за последна анализа ќе се спомене клинички пресек за срцева слабост од 125 pg/mL, што претставува ниво на донесување одлуки за идентификување на лица изложени на ризик. Така, NT-proBNP може да се користи за:
-избегнување консултации со кардиолог и срцеви ултразвуци на пациенти со сугестивни симптоми, но без срцева слабост;
-избегнување на непотребен третман кај пациенти за кои постои сомневање дека имаат срцева слабост, но имаат не-срцева патологија.
Исто така, овој маркер може да се користи при следење и проценка на ефективноста на третманот. Бидејќи NT-proBNP е многу стабилен во примероците на крв и не претрпува дневни варијации, тој обезбедува безбедни и репродуктивни клинички информации под рутински услови. Терапијата со срцева слабост управувана од нивоата на NT-proBNP го намалува вкупниот број на срцеви настани и го одложува почетокот на првиот настан, во споредба со интензивната нега водена врз основа на клинички знаци и симптоми.
Кај пациенти со акутен коронарен синдром, проценката на NT-proBNP при хоспитализација има предвидлива улога врз ризикот од смрт.
Исто така, постојат податоци што сугерираат дека овој маркер сè уште може да биде корисен при проценка на васкуларното ремоделирање.
колекција
Обука на пациентот - не е потребна посебна обука.
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок.
Стабилност на тестот - 3 дена на 20-25ºС; 6 дена на 2-8 ° C; 12 месеци на -20ºС.
Метод и толкување на резултатите
Метод - имунохемија со детекција на електрохемилуминисценција (ECLIA).
Референтни вредности - клинички пресек за срцева дисфункција: 125 pg/mL.
Граница за откривање - 5 pg/mL (0,6 pmol/L).
Интерпретација на резултатите
Вредности> 125 pg/mL може да укажуваат на срцева дисфункција и зголемен ризик од срцеви компликации (миокарден инфаркт, срцева слабост, ненадејна смрт).
Граници и пречки
Вредностите добиени за NT-proBNP треба да се толкуваат во корелација со клиничките податоци на пациентот и другите параклинички истражувања.
• Аналитички пречки
Може да предизвика мешање во некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати:
-третман со високи дози на биотин (> 5 mg на ден); затоа се препорачува да се собере крв по најмалку 8 часа
при последната администрација;
-многу високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениум антитела2.