Нутриционистички потреби на бремени жени - Магазин Галенус
Д-р Корина-Аурелија Зуграву, УМФ „Керол Давила“
Периодот на бременост е исклучително важен, бидејќи секој фактор на животната средина може да влијае и на здравјето на мајката и на растот и развојот на производот за зачнување. Меѓу факторите кои можат да интервенираат саногенетски и се под наша контрола, диетата е најважна. Обезбедувањето на неопходни хранливи материи е неопходен услов за физиолошка бременост, завршен со нормално раѓање и здраво новороденче.
Клучни зборови: бременост, хранливи материи, фетус
Бременоста е исклучително важен период, бидејќи влијанието на секој фактор на животната средина влијае на мајката и фетусот. Меѓу овие фактори, оние кои се претежно под наша контрола и кои можат да имаат саногено влијание се поврзани со внесувањето храна. Адекватен внес на хранливи материи е неопходен услов за физиолошка бременост, финализиран со нормално породување и со здраво новороденче.
Клучни зборови: бременост, хранливи материи, фетус
Телото на жената значително се трансформира од моментот на зачнувањето. Надвор од промените во врска со матката и формирањето на плацентата, карактеристичните хормонални промени и оние што се случуваат во млечните жлезди, постојат општи промени кои мора да се земат предвид при утврдување на нутритивните потреби на мајката.
Треба да се напомене дека физиолошките знаменитости се менуваат за време на бременоста, така што она што се смета за нормално кај жени надвор од бременоста не може да биде нормално за време на бременоста и обратно! На пример, во 3 триместар, повеќето жени имаат длабоко променет липиден профил, што може да нè наведе да размислиме за дислипидемија [2].
Промени во оптоварувањето
Меѓу промените во бременоста, една од најважните е проширување на волуменот, волуменот на крвта се зголемува за 20% и плазмата за 50%. Постои феномен на хемодилуција со намалување на концентрацијата на повеќето циркулирачки минерали и витамини. Како додаток на зголемувањето на волуменот, се јавуваат и бубрежни промени: стапката на гломеруларна филтрација се зголемува (50-60%), стапката на ресорпција на натриум и стапката на елиминација на хранливите материи во урината (сепак, протеините се зачувани).
Како што споменав, има промени во циркулирачките липиди, зголемување на триглицеридемијата, тоталниот холестерол, HDL и LDL [2]. Исто така ја зголемува инсулинската резистенција.
Органите и ткивата на мајката се зголемуваат, дури и ако очигледно не се директно поврзани со бременоста. Меѓу органите и ткивата кои хипертрофираат, најважни се срцето, тироидната жлезда, црниот дроб, бубрезите, масното ткиво.
На ниво на циркулаторниот систем, силата на срцевата контракција и обемот на протерана крв се зголемуваат (за 30-50%). Го зголемува срцевиот ритам (за 16% или 6 отчукувања/мин.), А крвниот притисок се намалува за околу 30% во првата половина од бременоста, а во втората физиолошки се враќа на претходните вредности. На ниво на белите дробови, зголемете ја вентилацијата (за 30-40%) и потрошувачката на кислород (за 10%).
На внесувањето на храна влијае и бременоста. Обично, го зголемува апетитот, но има и промени во вкусот и мирисот; станува збор за променети преференции, популарно познати како „страсти“. Иако не постои физиолошко објаснување за „желбата за бременост“, тие постојат и оставаат свој белег во внесувањето храна на мајката. Очигледно, чувството на жед исто така се зголемува.
Промените во гастроинтестиналниот тракт не треба да се занемаруваат, бидејќи тие можат да влијаат на однесувањето на бремената жена во исхраната.. Нискиот тон на гастроинтестиналниот мускул го објаснува зголемувањето на времето на транзит. Многу бремени жени доживуваат гадење (70%) и повраќање (40%) во првиот триместар од бременоста (дисгравидија во првиот триместар). Горушица, исто така, се наоѓа и често, особено во вториот дел од бременоста, запек [3]. Температурата на телото на мајката е малку покачена, а базалниот метаболизам се интензивира во втората половина на бременоста.
Пред да ги детализирам нутриционистичките елементи на идната мајка, би сакал да истакнам дека бројни истражувања на терен покажаа дека фетусот не е паразит на организмот на мајката [1]. Кога внесот на хранливи материи ќе падне под одредена граница, растот и развојот на фетусот завршуваат многу повеќе од здравјето на мајката. Редоследот на употреба на хранливи материи е јасен: прво се задоволуваат потребите на мајката, а потоа се обезбедува развој на плацентата и само на крајот хранливите материи стануваат достапни за фетусот. Постојат едноставни докази за тоа. На пример, жена со недоволна тежина, која тежи колку нормалната тежина за време на бременоста, не мора да роди постар фетус. Од друга страна, таа ќе има прекумерна тежина после бременоста. Исто така, мајките тинејџери раѓаат мали деца, затоа што мајката „трошела“ за свој специфичен за возраста и со тоа, ресурсите за фетусот биле помали. Конечно, има многу случаи на знаци на недостаток на минерал-витамин кои се наоѓаат кај новороденото, дури и ако мајката не покажала никакви симптоми за време на бременоста.
Многу дискутирано прашање е зголемувањето на телесната тежина во бременоста затоа што директно влијае на тежината на фетусот. Треба да се напомене дека високото зголемување на телесната тежина не гарантира потежок фетус. Зголемувањето на телесната тежина кај мајките покажува позитивна калориска рамнотежа, соодветно проширување на волуменот на плазмата и, барем квантитативно, соодветна диета. Се разбира, не постојат општи правила за тоа колку да се добие телесната тежина, бидејќи секоја бремена жена е единствена. Бројот на вишок килограми е поврзан со големината на матката, плацентата, фетусот, но и со сите други физиолошки промени на бременоста претходно споменати, како и со режимот на активност на мајката. Иако се препорачува зголемување од 150 Kcal/ден во првиот триместар од бременоста и 250 во другиот триместар, на крајот, разликите од една до друга личност можат да бидат многу големи и ова калориско зголемување може или не може да доведе до зголемување на телесната тежина. очекувано. За поедноставување на проценките, елементот што треба да се земе предвид при проценката на оптималното зголемување на телесната тежина е почетната тежина на мајката - Табела 1 [1].
Препораки за зголемување на телесната тежина за време на бременоста, засновани на индексот на телесна маса на мајката:
- недоволна тежина: под 18,5 кг/м2: 12,7-18,2 кг
- нормопондерална: 18,5-24,9 кг/м2: 11,4-15,9 кг
- прекумерна тежина: 25-29,9 кг/м2: 6,8-11,4 кг
- дебели: над 30 кг/м2: 5-9,1 кг
- близнак: 11,4-24,5 кг
Стапката на зголемување на телесната тежина во бременоста е околу 1,5-2 кг во првиот триместар. Последователно, растот мора да биде постепен и конзистентен и може да се забави на краток рок. Корисна работа што треба да се има предвид е дека губењето на тежината никогаш не треба да се случи, бидејќи таквото намалување ќе укаже на негативно калориско салдо.
Енергетските потреби на бремената жена се развиваат динамично и зависат, особено од веќе постоечките масни наслаги, од димензиите и составот на телото, од физичкиот напор извршен за време на бременоста, од фазата на бременоста во која ја извршуваме проценката и од здравствената состојба. Правилната диета може да ги задоволи, во најголем дел од времето, а под правилна диета се подразбира онаа диета што може да се донесе надвор од бременоста. Макроергичните хранливи материи потребни на бремените жени треба да бидат обезбедени во соодветни проценти.