Обемот на средната рака и сите причини, кардиоваскуларни и смртност од рак кај дебели и канцерогени пациенти

предмети

апстрактен

вовед

Бројни епидемиолошки студии покажаа дека дебелината е поврзана со висок ризик од висок крвен притисок, хиперхолестеролемија, дијабетес мелитус тип 2, кардиоваскуларни болести и смрт од сите причини 1. Навистина, во Националното истражување за испитување на здравјето и исхраната (NHANES) 1999-2004, дебелината и прекумерната тежина беа широко распространети. Всушност, тие станаа епидемија кај постарите возрасни лица во САД (САД). Индексот на телесна маса (БМИ: тежината на една личност во килограми поделена на квадратот на нивната висина во метри) често се користи за да се утврди прекумерната тежина и ризикот од болести поврзани со дебелината 3. Триоано и др. објавија врска во форма на буквата У помеѓу смртноста и БМИ, што сугерира дека и високиот и нискиот БМИ се поврзани со поголем ризик од смрт 4. Сепак, БМИ има различни ограничувања како предиктор за смртност: на пример, тој не прави разлика помеѓу чистата и маснотијата и не ја зема предвид релативната дистрибуција на маснотии 5, 6, 7 .

кардиоваскуларни

Во поново време, се користат неколку антропометриски параметри за да се надополни проценката заснована врз БМИ за ризикот и нутритивниот статус на дебелина. имено, обемот на средната рака (MAC), обемот на струкот, обемот на колкот и дебелината на преклопот на кожата. Во овој контекст, неколку студии покажаа дека MAC може да се користи за веродостојно проценување на ризикот од смрт, особено кај доенчиња и деца 8, 9. Покрај тоа, Мејсон и сор. 10 и Ланди и сор. 11 објавија дека MAC е обратно поврзан со смртност од сите причини кај возрасни 10, 11. Сепак, врската помеѓу MAC и смртноста специфична за причините не е целосно проучена во Соединетите држави кај дебели и недебели популации. Во оваа студија, користевме податоци од NHANES III за да ја испитаме врската помеѓу MAC и ризикот од смртност од сите причини, кардиоваскуларни и карциноми кај дебели и не-дебели лица во САД.

Резултати

Во сегашната студија, просечното времетраење на следењето беше 14,3 години. Во однос на антропометриските параметри поврзани со смртноста од сите причини (прикажано на табела 4), несоодветниот сооднос на опасност (HR) за зголемување на MAC во моделот 1 беше 0,97 (95% интервал на доверба [CI]: 0,96-0,98 ) Мултиваријатните опремени HR во моделите 2, 3 и 4 за зголемување на MAC беа 0,95 (95% CI: 0, 95-0, 97), 0,95 (95% CI: 0, 93-0, 97) и 0,94 (95% CI: 0,92-0,96)., соодветно. Овој резултат покажува дека MAC во САД е обратно поврзана со смртност од сите причини кај општата популација. Инверзна асоцијација помеѓу MAC и ризик од смртност од сите причини е забележана кај не-дебели субјекти со до 28% помал HR за смртност од сите причини кај учесници во нормална тежина и 24% помал HR за смртност од сите причини кај учесници со прекумерна тежина, но не и кај дебели субјекти (Табела 5). Немаше очигледна поврзаност помеѓу МАК и кардиоваскуларниот систем (Табела 6) или смртност поврзана со рак (Табела 7) кај не-дебели или дебели субјекти по повеќе коваријатни прилагодувања.

дискусија

Во оваа студија, спроведена кај општата популација во Соединетите Држави, утврдивме дали постои поврзаност помеѓу MAC и целокупниот ризик од смртност од кардиоваскуларен и каузален кардиоваскуларен систем. Односот помеѓу MAC и смртноста специфична за причините кај дебелите и недебелите учесници во Соединетите држави не е целосно истражена. Резултатите покажаа обратна поврзаност помеѓу MAC и смртност од сите причини кај учесници кои не се дебели, следејќи различни стратегии за повеќекратно коваријатно вклопување со до 28% понизок HR за смртност од сите причини. Немаше такво здружение кај дебели учесници. Овие резултати можат да имаат значителни дополнителни клинички импликации во предвидувањето на ризикот од смрт, при што придобивките од MAC се компромитирани од негативните ефекти на дебелината врз смртноста од сите причини.

Во оваа студија, сепак, придобивките од MAC, што може да се искористи за проценка на изложеноста на периферно поткожно масно ткиво, се попречени од негативните ефекти на дебелината врз смртноста од сите причини. Постојат неколку можни објаснувања за таквиот ефект. На пример, абдоминална или висцерална маст може да доведе до повисоки стапки на липолиза кај луѓе со прекумерна тежина, што пак води до ослободување на слободни масни киселини во циркулацијата, како и отпорност на инсулин, атеросклероза и дијабетес мелитус тип 2, што е во корелација со зголемен ризик од смртност 32, 33. Неодамнешните студии 34, 35, 36 покажаа дека дистрибуцијата на маснотии во организмот е важна за ризикот од смртност затоа што поткожното масно ткиво ослободува различни количини на антиинфламаторни адипокини, циркулирачки адипонектин и цитокини, кои можат да играат улога во придобивките за преживување на не-дебелите лица.

Оваа студија, која ја проширува традиционалната употреба на MAC за откривање на дебелина или неухранетост кај деца и адолесценти, обезбедува доказ за обратна поврзаност помеѓу MAC и смртност од сите причини кај не-дебели луѓе во САД. Овие резултати ја нагласуваат важноста на мерењето на MAC како суштински дополнителен и клинички предиктор за недебели лица со ризик од смртност од сите причини.

Сумирајќи, откривме дека MAC има добра предвидлива моќ во предвидување на ризикот од смрт за недебелите луѓе во Соединетите држави. Резултатите од претходните студии покажуваат дека MAC може да биде ефективна алатка за антропометриско мерење и проценка на исхраната. Сепак, нашата студија откри дека кај учесниците кои не се дебели има значителна обратна врска помеѓу MAC и ризикот од смртност од сите причини, а повисокиот MAC може да има корисен ефект. Овие резултати ја зајакнаа важноста за користење на алатки за антропометриско оценување и посочија дека е потребна дополнителна студија за разјаснување на механизмите што ја посредуваат оваа врска.

материјали и методи

Студија за популација

Нашиот примерок беше репрезентативен за населението во САД и вклучуваше учесници на возраст од 20 до 90 години кои биле подложени на истражување и здравствена проценка. Ова претстави комплексен примерок што го претставува неинституционализираното население во САД од НХАНЕС III, 1988-1994. Детали за дизајнот на истражувањето и методот на истражување беа пријавени порано 37. Собирањето демографски податоци во NHANES III се состоеше од неколку компоненти: структурирано домашно интервју, физички преглед, примерок од крв, антропометриско мерење и проценка на составот на телото. Сите учесници во NHANES III дадоа писмена согласност за информирање и студијата беше одобрена пред да започне од страна на Националниот одбор за преглед на Националниот центар за здравствена статистика (NCHS). тоа беше спроведено во согласност со Хелсиншката декларација.

Обем на средната рака подгрупи засновани на тертили

МАК на учесниците беа споредени со методите опишани од Ломан и сор. Опишани стандардни процедури, кои зависат од возраста на учесникот 38. Учесниците беа поделени во три групи врз основа на нивниот БМИ: 19 ≤ БМИ 2 (група со нормална тежина), 25 ≤ БМИ 2 (група со прекумерна тежина) и БМИ ≥ 30 кг/м 2 (група на дебелина); Секоја група потоа беше поделена во три подгрупи во зависност од нивното ниво на MAC. Терцилите беа како што следува: Т1 (18, 0–27, 2), Т2 (27, 3–29, 5), Т3 (29, 6–42, 0) см во нормална тежина група, Т1 (20, 0– 31, 3), Т2 (31, 4-33, 4), Т3 (33, 5) -52,0 см во група со прекумерна тежина и Т1 (28, 0-35, 4), Т2 (35, 5-38), 2), Т3 (38, 3-61, 0) см во групата на дебелина.

Податоци за следење на смртноста од сите причини, кардиоваскуларниот и ракот

Податоците за следењето беа собрани за смртност од сите причини, кардиоваскуларни и карциноми од учесници во студијата NHANES III од 1988 до 2006 година; Овие податоци вклучија детални информации за смртноста во моментот на учество во студијата 39. Податоците се обезбедени од NCHS засновани врз веројатна споредба помеѓу учесниците на NHANES III и записите за уверенија за смрт од Националниот индекс на смрт.

Коваријати

Следните информации беа собрани во самиот NHANES III: возраст, пол, раса/етничка припадност, здравствена состојба (дијабетес мелитус тип 2, малигнитет, мозочен удар и срцева слабост), статус на пушење и физичка активност. Дијабетес мелитус тип 2 беше дијагностициран врз основа на медицинска дијагноза, дијагноза заснована на случајно ниво на гликоза во серумот (≥ 200 mg/dL) или заклучок од земање лекови за дијабетес (инјекции на инсулин и/или орална хипогликемија) од страна на само-пријавениот агент на учесникот. Соработник на NHANES измери систолен и дијастолен крвен притисок три или четири пати со помош на жив-сфигмоманометар и земен е просекот на овие отчитувања. Серумските биохемиски профили беа измерени во аналитичката лабораторија за липопротеини на Универзитетот Johnон Хопкинс, Балтимор, Мериленд. Особено, нивото на урична киселина во серумот беше измерено со помош на автоматски повеќеканален анализатор на хемијата „Хитачи 737“ (Boehringer Mannheim Diagnostics, Индијанаполис, ИН, САД). Сите мерења беа извршени со употреба на стандардизирани методи, чија точност е документирана од Центарот за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) 37, 38.

Физичка активност

Учесниците беа прашани за следниве рекреативни физички активности и колку често се занимаваа изминатиот месец: велосипедизам, пливање, аеробик или друг танц, џогирање или трчање (≥ 1 милја), калистенија или вежби на подот, кревање тежина и градинарство или градинарство. Времетраењето на физичката активност не беше одредено за NHANES III.

Врз основа на вредноста на интензитетот на физичката активност (Метаболни еквивалентни задачи [МЕТ]), што претставува однос на потрошувачката на енергија на активноста кон основната метаболичка стапка, учесниците беа класифицирани како идеални, умерено тешки или не. На пример, учесниците беа класифицирани како физички активни (идеална категорија) доколку вршеле физичка активност што вклучувала 6 или повеќе МЕТ и 3,0 или повеќе пати неделно, или активност што вклучувала 3 до 5, 9 МЕТ и 5 или повеќе пати неделно Ова значи вежбање 150 минути неделно или повеќе со умерен интензитет, или 150 минути неделно или повеќе со умерен и енергичен интензитет, или 75 минути неделно или повеќе со енергичен интензитет. Учесниците беа оценети како физичка активност од средна категорија: од 1 до 149 минути неделно за умерен интензитет, или од 1 до 149 минути неделно за умерен и енергичен интензитет, или од 1 до 74 минути неделно за енергичен интензитет.

Анализа на податоци

Забелешки

Со поднесување коментар, вие се согласувате со нашите услови за користење и упатствата за заедницата. Ако најдете нешто навредливо или што не е во согласност со нашите услови или упатства, означете го како несоодветно.