Образите, брадата; Халс ФОРУМ ЗА УБАВИНА Германија
Образи, брада и врат
На повеќето пациенти кои сакаат корекција им недостасуваат образите, брадата и вратот и се фокусираат на очите, носот и усните. Наводно неважните делови на лицето се основни за естетиката на лицето
На прв поглед, темата се појавува многу широка; Обично со областите на образот, брадата и вратот се постапува индивидуално, бидејќи обично се работи за презентирање на индивидуални опции за терапија со индикации и контраиндикации, како и можни компликации. Предноста на оваа широка тема е: Можете да создадете „врвна ситуација на консултации“. На првиот контакт со пациентот, се разгледуваат одделните региони на лицето и на тој начин се дискутираат разни проблеми со пациентот; За време на втората консултација, се фокусирате на индивидуалните аспекти што се појавуваат.
Интересно, нашето разбирање за тоа како да се третира лицето што старее радикално се промени во последниве години. Покрај испробаните и тестирани хируршки методи - при што кожата и површниот мускулоапоневротичен систем се затегнуваат и се репозиционираат - зголемување на волуменот со автологна маснотија беа особено популарни во 90-тите години на минатиот век. Наместо да го намалите пликот, содржината е зголемена. Колман и други водеа предност. Денес се стремиме кон златното значење.
Како стареат лицето и вратот?
Во лицето што старее, следниве три механизми мора да се анализираат и третираат:
1. Потонување на ткиво со последователен вишок на ткиво
2. Брчки и други промени на кожата
3. Губење на волуменот
Во принцип, секоја област може да се третира со следниве добро развиени опции за третман:
Во многу случаи, потонатото ткиво може да се намали со употреба на одлични хируршки методи. Брчките, површните промени во кожата и нарушувањата на пигментот може да се третираат добро со употреба на разни техники на „обновување на површината“, како што се ласерски или хемиски пилинг. Губење на волуменот може да се пополни со разни полнила или инјекции на маснотии.
Образи
Многу пластични и естетски хирурзи се согласуваат дека најдобрите резултати не можат да се постигнат само со конвенционални, софистицирани и прекрасно функционални методи за кревање.
Покрај методите за обновување на површината на кожата, надополнувањето на волуменот е уште една интересна опција.Постојат некои проблематични области на лицето кои можат да имаат корист од тоа поради губење и поместување на волуменот и слегнување на ткивото. Ова е корисно на почетокот на процесот на стареење со цел малку да се одложи понатамошното стареење и да се направи поумерено. Но, можна е и комбинација со лифтинг.
Проблемната област е инфраорбиталната област. Долниот очен капак се израмнува, образите попуштаат, се формира таканаречена деформација на коритото на солза. Нешто настрана и под истакнатите образи, се формираат неповратно едематозни испакнатини, таканаречени маларни вреќи. На работ на долната вилица, на крајот или на страната на наборите на марионетата (продолжение на назолабијалните набори преку аглите на устата надолу до работ на долната вилица), областите Преџоул, исто така, две мали вдлабнатини, кои можат да бидат прекрасно реконструирани и скриени со волумен на почетокот. Во денешно време, полнила и автологна маснотија рутински се користат во региони на лицето кои беа табу пред три години.
Сите резултати што повеќе или помалку трајно се постигнуваат со релативно голем напор преку трансплантација на маснотија, исто така, може да се постигнат преку инјекција со филер. Напорот е помал, но во никој случај не е постојан, бидејќи пополнувачите претежно се ресорбираат, што на крајот е поврзано со поголеми трошоци.
Брадата додава многу на целокупната хармонија на лицето.
Често резултатот од дотерување или ринопластика може значително да се зголеми со дополнителна промена на брадата, за што треба да се советуваат пациентите, бидејќи многумина не се свесни за важноста на брадата.
испитување: Повеќето пациенти не знаат колку брадата е неопходна за естетиката на лицето. Пациентот кој сака ринопластика, на пример, честопати ја занемарува улогата на вдлабнатина брада: наводно голем нос може да изгледа нормално откако ќе ја помести брадата напред.
Кога земате анамнеза и го испитувате, важно е да се анализира целото лице и од напред и од страна. Позицијата, големината и обликот на брадата мора внимателно да се анализираат; ова исто така ја вклучува висината на трите третини на лицето.
Забите и оклузалната рамнина мора да се испитаат. Цефалометрискиот преглед и евалуација е исто така корисен при дијагностицирање и планирање на терапија
терапија: Повеќето пациенти сакаат брадата да биде или нагласена, зголемена или намалена. За зголемување, можно е и поместување нанапред со остеотомија или вметнување на имплант. При планирање на операцијата прикажана на сликата, коската на брадата е отсечена, поместена напред и надолу за планираната количина со коска и се навртува со мини титаниумска плоча (види Сл. .).
Предноста на овој метод е тоа што избегнувате употреба на егзоген материјал. Ризикот од трајно оштетување на нервите на менталниот нерв со трајно вкочанетост на долната усна е малку поголем со остеотомија отколку со имплант.
При избор на имплантант, постојат два вида: силиконски или порозен полиетилен. Двата материјали се странски материјал со највисок квалитет. И двата типа на импланти се достапни во различни големини, анатомски конфигурирани, така што изборот е скоро тежок. Силиконот е мек материјал кој е обвиткан од телото. Како резултат, таквата брада никогаш нема да се почувствува „тврда“ во коска, но тоа не мора да биде затоа што и онака има дебел мускулен слој. Предноста на силиконскиот имплант е тоа што може лесно да се отстрани во случај на инфекција што е малку поголема од стапката на инфекција на полиетиленски импланти. Имплантатот од полиетилен има порозна површина, лечи во коската и затоа е потешко да се отстрани.
Pocketебот за импланти е подготвен исто толку голем, така што имплантот совршено се вклопува. За време на оваа операција, менталниот мускул беше отворен само во средината и имплантот беше поставен под него. Оваа постапка спречува развој на „брадата на вештерката“. Ова може да се случи кога мускулот е пресечен или зашиен во текот на целата должина, но не заздравува целосно. Менталниот мускул тогаш практично паѓа.
Вратот е врската помеѓу лицето и деколтето. Треба да биде што е можно незабележителен и беспрекорен со цел да се премине совршено и без нарушувања од убаво лице кон свежо деколте.
Враќањето на младешкиот врат може да биде застрашувачка задача за хирург. Целта е да се постигне совршена контура на мандибулата со цервикомандибуларен агол од приближно 100˚.
Постојат различни техники за естетска хирургија за да се одговори на желбата на пациентот повторно да има младешко грло. Лекарот и пациентот ја формулираат посакуваната и реална цел за лекување и со тоа доаѓаат до најсоодветниот метод на лекување.
испитување: Анализата има за цел следниве структури/области:
Големина на опуштена кожа и количина на опуштена кожа, субментален агол, подмастно масно ткиво, платизма слаба под функција или видлива лента на платизма при мирување, субплатизмална маст, потонати субмандибуларни жлезди.
терапија: Заради едноставност/јасност, изборот на методи може да се подели на следниов начин, според постојните наоди:
1. Ако дебелиот субментален регион е главниот проблем без значителен вишок на кожа, различните методи на липосукција се метод на избор.
2. Платизмата како структура на SMAS која се протега во пределот на вратот претставува важна анатомска структура и е од централно значење за незабележлива контура на вратот. Платјимапластиката има за цел да го отстрани вишокот маснотии сам преку предниот пристап под субменталното преклопување и да го затегне спарениот мускул од средината настрана - не како во конвенционалните операции на затегнување. Целта е да се создаде мазен, мазен мускулен слој на платизма, без видлива средна линија.
3. Употребата на ботулински токсин А ужива во зголемената популарност во естетската хирургија. Тоа е одличен метод за лекување на благи до умерени хоризонтални брчки на вратот и за малку израмнување на платизмата без вишок кожа.Тоа е исто така терапевтска опција за пациенти за кои поинвазивните хируршки методи не се опција како резултат на претходните внатрешни медицински состојби. Познато е дека резултатот е привремен.
4. Доколку постои изразена релаксација на кожата и платизмата со соодветни ексцеси, треба да се користат и методи на затегнување во кранијалните и задните насоки за да се постигне задоволителен резултат. Типот на метод со изразен рез многу добро се поднесува, особено затоа што постоперативните лузни обично се одлични. Овој пристап го прави возможен без никакви проблеми. Хармонично затегнете ги подлабоките структури, како што се SMAS/Platysma, отстранете ја вишокот кожа и затворете ги раните целосно без напнатост. Платизмата може да се оддели и индивидуално - во зависност од постојниот проблем - во средната линија под 'рскавицата на тироидната жлезда и да се затегне на стерноклеидомастоидниот мускул. Вака се добива совршена контура на вратот.
5. Директните ексцизии во видливата област се резервирани за машки пациенти кои имаат различен квалитет на кожата и тенот. Покрај тоа, мажите имаат поголема веројатност да толерираат видливи лузни. Алтернативно, таквите техники можат да се користат и за пациенти со претходни внатрешни медицински состојби, за кои е забранета интервенција во форма на врат или средно подигнување на вратот.
Сите пластични хируршки интервенции вклучуваат лесна, лесна пред и после операција лимфна дренажа. По автологно пренесување на маснотии, може да има сериозни отоци кои се лесно достапни за лимфна дренажа или третман со СЛ. Трансплантираните места (импланти со маснотии или брада) остануваат сами. Фотографиите пред и по операцијата се предмет на секако за сите постапки.
Д-р Д-р медицински Сузана Херман-Фрихвалд, специјалист за орална и максилофацијална хирургија, пластични и естетски операции