Очекуван животен век на пациентите со рак на простата
Прашањето за времето на преживување или шансите за закрепнување е обично првото прашање што пациентот со рак го поставува својот лекар. Многу пациенти се збунети кога лекарот не реагира со концизен одговор и точен број на години. Во оваа ситуација, пациентите често мислат дека лекарот им е задржан или не сака да им ја каже вистината. Прашањето за времето на преживување или веројатноста за закрепнување од рак е секогаш сложена и индивидуално различна тема.
Многу, многу различни фактори кои имаат влијание врз текот на ракот мора да се земат предвид и да се вклучат во проценката на можностите. Дури и со најпрецизната и макотрпна анализа на сите фактори на влијание, направената прогноза може да биде сосема погрешна. Ова се должи на фактот дека ги добиваме нашите податоци и знаење од големи студии за набудување и третман. Резултатите од овие студии вклучија податоци од илјадници пациенти. Со помош на статистички методи, веројатностите се пресметуваат врз основа на овие големи групи на податоци. Но, ова се само веројатности и каква корист има за пациентот ако тој како индивидуа има 95% веројатност да се излечи од болеста, а потоа за жал им припаѓа на останатите 5% кои не се излечени. За еден поединец, сопствената ситуација е секогаш 100%. Имајќи го предвид овој факт, треба да се земат предвид следниве изјави.
Клинички фактори како што се палпација на простата, вредност на PSA (специфичен антиген на простата) или избран вид на терапија, исто така, може да се користат за проценка на прогнозата на туморот. Бидејќи употребата на неколку фактори секогаш овозможува попрецизна проценка, што е можно повеќе податоци за индивидуалниот тумор се сумираат во таканаречените номограми, а потоа процентуална проценка на одредена веројатност за преживување, на пр. Б. Дадени веројатност за 5, 10 или 15 години преживување. Најпознатите номограми од овој тип ги разви Мајкл Каттан од Центарот за карцином Меморијал Слоун Кетринг во Newујорк. Користејќи ги овие номограми, може да се пресмета веројатноста за преживување во скоро секоја ситуација. Сепак, секогаш треба да се има предвид горенаведеното. Катан е биостатистичар и исказите во овие номограми се секогаш статистички извештаи.
Овие номограми можете да ги повикате на Интернет и да ги пополните за ваши лични податоци (https://www.mskcc.org/nomograms/prostate). На пример, со пред-радикална носта на простатектомија, можете да ја пресметате веројатноста за преживување од 10 и 15 години пред да направите радикална операција на простатата.
Ова би било на пример:
Хормонска терапија пред операција? Не
Терапија со зрачење пред операција? Не
Колку години имаат тие? 57 години
PSA вредност пред биопсија на простата? 11 ng/ml
Примарно одделение Глисон во биопсијата? 3
Средно одделение Глисон во биопсијата 4
Клиничка фаза на тумор според AJCC 7/2010 T1c
Колку од направените биопсии покажале карцином 3
Како и многу од направените биопсии, не е пронајден карцином 9
Колку% од земените примероци покажале карцином 25%
Врз основа на овие податоци, се пресметува специфична за рак веројатност за преживување од 10 и 15 години од 99% и 99%.
Дали сега е извршена операцијата на простатата и имате попрецизни податоци за туморот (хистологија). Можете да го користите номограмот пост-простатектомија за дополнително да ја процените сопствената состојба.
На пример:
Хормонска терапија пред операција? Не
Терапија со зрачење пред операција? Не
PSA вредност пред биопсија на простата? 11 ng/ml
Колку години имавте операција? 57 години
Колку месеци поминаа од операцијата? 2
Основно одделение Глисон во хируршката подготовка? 3
Средно одделение Глисон во хируршката подготовка? 4-ти
Дали маргините на туморот на ткивото на простатата беа ослободени? Да
Дали е пронајден раст на тумор надвор од простатата? Не
Дали е пронајден раст на тумор во семенските везикули? Не
Дали е пронајден раст на тумор во лимфните јазли? Не
Сумирајќи, може да се каже дека резултатите од операцијата во овој случај не отстапуваа од резултатите од биопсиите (што не мора секогаш да биде случај). Соодветно на тоа, пресметката со овие податоци не ја менува веројатноста за 15-годишно преживување од 99%.
Ако, спротивно на резултатите од биопсијата, откриеме резултат на Глисон од 4 + 3 = 7 и исто така карцином лимфен јазол, тогаш веројатноста за преживување од 15 години се менува на 98%.
Користејќи ги нотограмите на Катан, може да се пресмета сопствената веројатност за преживување и други карактеристики за скоро секоја состојба на рак. Сепак, исто така треба да се спомене дека иако пациентот страда од рак на простата, не мора да е ова болест што му го ограничува животот. Секундарните болести, како што се висок крвен притисок или дијабетес мелитус, исто така се поврзани со намалување на животниот век, во зависност од нивната сериозност и успехот на терапијата, и може да имаат многу позначајно влијание врз преживувањето на пациентот отколку ракот на простата. Затоа, индивидуалната состојба на пациентот, со посебно внимание на секундарните болести, дефинитивно треба да се користи при планирање на терапија за карцином на простата.
Проф. медицински Волк-Д. Соминување
адреса 1
Локација Ноје Мајнцер Штрасе 84
Нов Мајнцер Штрасе 84
60311 Франкфурт
Тел: +49 (0) 69/9 20 20 60
Факс: +49 (0) 69/9 20 20 66
адреса 2
Локација Хохтрасе 49
Хохтрасе 49
60313 Франкфурт
Тел: +49 (0) 69/92 02 06 30
Факс: +49 (0) 69/92 02 06 33