Очекувано траење на животот на ракот на дојката и шансите за лек Хелиос здравје

Бидејќи зголемената возраст е фактор на ризик за болеста, зголемувањето на очекуваниот животен век во Германија е една од причините за зголемување на новите случаи. Добрата вест е дека иако се повеќе жени во Германија развиваат рак на дојка, стапката на смртност опаѓа.

Програмите за рано откривање, како што е скрининг за мамографија од 50-та година, помагаат да се осигура дека се повеќе и повеќе рак на дојка се откриваат рано. Покрај тоа, медицинскиот напредок во терапијата, како и се повеќе специјализираните тимови за третман, сега овозможуваат многу подобар третман на рак на дојка отколку во минатото.

Колку долго можат да живеат луѓето со рак на дојка?

Преживувањето од рак на дојка зависи првенствено од фазата во која е откриен карциномот и од тоа колку се агресивни клетките на ракот. Ако туморот е локализиран, околу 90 проценти од болните жени можат да се излечат.

Следната табела покажува колку пациенти со рак на дојка се уште живи пет или десет години по дијагностицирањето на болеста [1]:

Возрасни групи Должина на интервал: 5 години Должина на интервал: 10 години

15-44	90 проценти	85 проценти
45-54	92 проценти	87 проценти
55-64 година	91 процент	86 проценти
65-74	88 проценти	83 проценти
75 и постари	76 проценти	68 проценти

Белешка: Табелата го прикажува преживувањето како релативна стапка. Релативната стапка на преживување објаснува колку луѓе со одредена болест се уште се живи по одреден временски период по дијагнозата во споредба со општата популација.

Колку често ракот на дојка е фатален?

Штом ракот на дојка се прошири на далечните органи, зборувајте Метастази обучен (фаза IV на UICC), долгорочен лек се смета за малку веројатен. Очекуваното траење на животот зависи од органите во кои се присутни далечните метастази: Можете да живеете со метастази во коските многу години, а очекуваното траење на животот е пократко со метастазите во мозокот.

Дијаграмот ја покажува распределбата на фазите на UICC при првата дијагноза на рак на дојка (ICD-10 C50) во 2015/2016 година во Германија [2].

Во многу малку случаи, метастазите се наоѓаат во телото за време на првичната дијагноза (Фаза IV).

Во некои случаи, замисли втор тумор откако преживеал рак на дојка. Овој тумор може да се појави во иста града, во лимфните јазли на пазувите, во градите едни на други или во wallидот на градниот кош. Овие релапси се нарекуваат Повторувања и може да се третира добро. Важно е да се спроведе целосна етапа со КТ, МРИ и сцинтиграм на коските и да се исклучат далечни метастази.

Извештај за искуство

Катрин Хајнрих го победи ракот на дојка двапати

Ако новиот карцином на дојка се развие во истата дојка каде што се наоѓал првиот тумор или на wallидот на градниот кош од оперираната страна, лекарите зборуваат за локално повторување. Бидејќи овие тумори се локализирани, тие имаат долгорочна можност да излечат. Локалните повторувања се развиваат кај околу пет до десет проценти од сите пациенти со карцином на дојка во првите десет години по првичната дијагноза. Тие често се откриваат за време на прегледите на палпација или како дел од дополнителна нега со употреба на мамографија, ултразвук или МНР.

Дури и за релапси со метастази, сега имаме високо ефикасни и релативно добро толерирани терапии кои го продолжуваат преживувањето.

Проф. Мајкл Унч, главен лекар на женска клиника и шеф на интердисциплинарен центар за дојка во Хелиос Клиникум Берлин-Бух

Прогноза и тек на рак на дојка

Според интердисциплинарното упатство С3 за рано откривање, дијагностицирање, терапија и следење на грижата за карцином на дојка, следниве фактори треба да бидат евидентирани како стандардни за да се процени текот на болеста и да се утврди терапијата [3]:

• TNM класификација (големина на тумор, вклучување на лимфни јазли, присуство на далечни метастази)
• Ресекција на работ на работ (класификација R)
• хистолошки тип на тумор (хистолошки тип)
• рецепторите ER, PR, HER 2
• Степен на малигност (хистолошко оценување)
• Висина на Ки-67, маркер кој ја мери фреквенцијата на поделба на клетките
• Пенетрација на туморот во садови (инвазија на лимфни садови)
• возраста на почетокот

Покрај тоа, следниве фактори се сметаат за релевантни за прогнозата на рак на дојка и за планирање на режимот за индивидуална терапија:

• молекуларни својства на туморот и статусот на рецептори
• Статус на менопауза
• Несакани заболувања („коморбидитети“)

TNM класификација кај рак на дојка

Статусот ТНМ може да се искористи за да се дадат изјави за прогнозата на рак на дојка. Позитивната врска помеѓу големината на туморот и преживувањето или ризикот од релапс на болеста е позната многу години. Поточно, ова значи: колку е поголем туморот, толку е поголем ризикот од повторна појава.

Ако лимфните јазли (јазли) се заразени од туморски клетки, прогностичката вредност на зафатеноста на лимфните јазли е поголема од прогностичката вредност на големината на туморот. Колку повеќе лимфни јазли се погодени, толку е поголем ризикот од повторна појава.

Поддржете го закрепнувањето

Кои спортови се погодни за време на терапијата со карцином на дојка?

Стапка на раст на рак на дојка

Хистолошко оценување

Стапката на раст на рак на дојка се рефлектира, меѓу другото, и во хистолошкото одделение на клетките на ракот. Колку е повисоко ова, толку побрзо се делат клетките на ракот и поагресивно расте туморот .

Интердисциплинарното упатство за С3 препорачува оценување според Елстон и Елис. Според ова, клетките на ракот се поделени во три различни хистолошки степени:

• Г1: добро диференциран
• G2: умерено диференциран
• G3: слабо диференциран

Добро диференцираните клетки (Г1) се најслични на здравите клетки, нивниот раст е помалку агресивен. Умерено диференцирани клетки (G2) се нарекуваат умерена малигност. Овие клетки се делат побрзо отколку во G1, но помалку брзо отколку во G3. Лошо диференцираните клетки (Г3) покажуваат најголеми разлики од здравите клетки, тие брзо се делат, ракот расте агресивно.

Индекс на пролиферација Ки-67

Туморскиот маркер Ки-67 во клетките на ракот, исто така, игра улога во стапката на раст на карциномите на дојка. Ако протеинот Ки-67 е содржан во големи количини во клетките на ракот (повеќе од 20 проценти), тие растат брзо. Ако вредноста на Ки-67 е мала (максимум 13 проценти), клетките на ракот растат побавно.

Нови маркери

Во последниве години, откриени се нови маркери што можат да се утврдат: мутации во гените на BRCA за терапија со инхибитори на PARP, PD-L1 за терапија со имунолошки антитела (т.н. инхибитори на контролни точки на Т-клетки), мутации на PIK3 за третман со соодветни инхибиторни супстанции, т.н. PIK3 инхибитори.

Сите овие маркери се мерат кај пациенти кои имаат далечни метастази. Соодветните супстанции се одобрени за специјалните обележувачи. За лекување на пациенти без метастази, овие супстанции се тестираат во меѓународни студии во кои учествуваат нашите клиники и центри.

Статус на маргина на ресекција (R класификација)

Статусот на маргина на ресекција покажува дали туморот може целосно да се отстрани или клетките на ракот останале на исечената маргина на ткивото.

Терминот К класификација се враќа на англискиот „остаток на туморот“, што може да се преведе како „преостанат тумор“. Класификацијата укажува на отсуство или присуство на остаток на тумор. Се разликува во:

• RX - не може да се утврди дали е присутен остаток на тумор
• R0 - нема резидуален тумор: маргината на инцизија не содржи клетки на рак
• R1 - микроскопски резидуален тумор: клетките на ракот останаа во исечениот раб, кои се видливи под микроскоп
• R2 - макроскопски резидуален тумор: туморот останува на инцизијата, што е видливо со голо око или може да се почувствува

Молекуларни својства на туморот и статусот на рецептори

Заради нивните молекуларни својства, клетките на ракот на дојката можат грубо да се поделат на три молекуларни класи:

• Луминални карциноми (А и Б)
• НЕГОВИ тип
• Карциноми налик на базал (околу 80 проценти од нив се тројно негативни тумори)

Од една страна, различните класи даваат информации за тоа како туморот ќе одговори на специфичен третман. Од друга страна, тие исто така имаат прогностичка важност: релапсите и далечните метастази се поретки кај луминалните тумори, но ризикот останува ист за многу години. Во случај на тројни негативни тумори, ризикот од повторувања и метастази е поголем во првите три години по првичната дијагноза, но тие ретко се јавуваат потоа [4].

Лекови за лекување на рак на дојка

Колку порано е откриен и третиран туморот, толку се поголеми шансите за лек против рак на дојка.

Следната табела од извештајот „Рак во Германија“ покажува колку пациенти со рак на дојка се уште живи пет и десет години по првичната дијагноза („стапка на преживување од пет години“ и „стапка на преживување од десет години”). Извештајот се појавува на секои две години и е заеднички изработен од Центарот за податоци за регистрирање на карцином при Институтот Роберт Кох и Друштвото за епидемиолошки регистри на карцином. V. (ГЕКИД) објавен [2].

* Забелешка: Релативната стапка на преживување го објаснува процентот на луѓе со одредена болест кои се уште се живи по одреден временски период по дијагностицирањето во споредба со општата популација.

---