Одбијте третман Како да ги користите вашите права на пациентот
Како да ги користите вашите права на пациентот
Некои одлуки имаат големо достоинство, дури и ако повредуваат други. Кога неговата мајка се разболе од рак на лимфната жлезда, професорот Герд Нагел веднаш знаеше: Без хемотерапија, немаше шанси да преживее долго време на болеста. Но, 82-годишникот одбил какво било лекување. Таа беше доволно стара, рече таа. Таа не сакаше несакани ефекти од хемотерапија уште неколку месеци. „Веќе стоев покрај нејзиниот кревет со иглата надвор“, вели Нагел. На крајот на краиштата, лекарскиот лекар беше професор по онкологија на Универзитетот во Гетинген и претседател на германското друштво за рак. Тој преживеал леукемија самиот во средината на 40-тите години благодарение на хемотерапијата. Но, неговата мајка само рече: "Iивеев добро. Сега ќе ти покажам како да умреш".
Спорен, сигурен став. Она што бара внатрешна сила. Но, како пациент дали секогаш имате право да одлучите сами? Против советите на лекарите и против желбите на роднините? „Болеста му припаѓа на пациентот“, вели професорот Норберт Пол, директор на Институтот за историја, теорија и етика на медицината во Мајнц. Исто како што крвната слика и рентген се лична сопственост. Тоа звучи логично, правно неспорно. „Ако пациентот одбие третман, тој има право да го стори тоа“, објаснува Норберт Пол. Ова се однесува на 82-годишниот пациент со рак, како и на младата жена која, како Јеховин сведок, одбива трансфузија на крв што спасува живот.
Болните луѓе реагираат помалку рационално
Тоа е толку едноставно - а сепак толку комплицирано. Затоа што кога луѓето ќе се разболат, тие обично размислуваат поинаку од вообичаено.Реагираат поочајно, порационално, можеби и помалку достоинствено. За да го направат ова, тие дури и не мора да бидат погодени од сериозна фатална болест. Зошто?
Една шега меѓу студентите по медицина го сумира тоа: "Ако душа и тело дојдат заедно во болница. Ако душата му каже на телото: 'Остани полесно. Тие тука подобро те разбираат". Таа објаснува зошто пациентите често трпат третмани, дури и ако одамна ги сметаат за погрешни и непотребни.
Лекарите ја гледаат болеста, а не болното лице
Повторно во магнетна резонанца, иако последниот преглед не донесе многу? Четврта операција по ред, само за да може коленото, кое и онака тешко може да се помести, да стане малку исправено? Колку повеќе тортура? „Лекарите ја гледаат болеста, а не болното“, вели Герд Нагел. Стерилна ефикасност, упатства, шеми на трезвено лекување: Како пациент, вие брзо мутирате во голем број, се чувствувате контролирани од другите, милост и се откажувате од одговорност. Студиите покажуваат: Болните луѓе кои постојано мора да одат на клиника заради некоја болест, се особено лесно да влијаат и да се чувствуваат несигурни и помалку и помалку го слушаат својот внатрешен глас.
Медицинскиот теоретичар Пол ја нарекува оваа состојба „ранлива“. Ранлив. Токму овие луѓе имаат потреба од поголема храброст и сила. Но, од каде треба да го добијат пациентите кога се борат за своето здравје, кога се плашат да не испуштат важни чекори и кога лекарите ги туркаат на лекување?
Да се каже не треба храброст - но може да биде исплатливо
„Би ја отстраниле матката“, вели гинекологот, бидејќи открила миоми. Далеку со малку женственост, неспособен да работи шест недели. Таа не спомнува дека има и други опции против безопасниот раст на мускулите. - „Крајниците мора да одат“, апелира докторот по ОРЛ. Докажано е дека особено возрасните имаат висок ризик од опасно секундарно крварење. Болката во грбот ме мачи. Но, одбијте да направите операција со диск само затоа што се плашите дека, како што покажуваат многу студии, и онака ништо нема да се подобри? Дали е тоа мудро?
Да се каже не треба храброст, време, прашања - и упорност. Но, може да вреди. Според мрежата на медицина базирана на докази, многу пациенти се согласуваат само на третман, бидејќи нивните лекари им дале нецелосни информации за неговите придобивки и ризици. Ова се однесува, на пример, на многу непотребни операции на бајпас или на непотребно отстранување на дојката во одредени фази на рак. Исто така, се однесува на хемотерапија, која може - можеби - да го продолжи животот уште неколку недели. Недели на агонија.
Многу од погодените нека остават да бидат привлечени
Медицината станува сè посложена и специјализирана, се повеќе и повеќе е можно. Шансите за закрепнување се зголемуваат. Болестите што значеа смртна казна пред неколку децении сега можат да се третираат добро. Дури и луѓето со ХИВ инфекција можат да живеат многу години благодарение на современите лекови.
Тоа дава надеж. На едната рака. Но, тоа исто така води до фактот дека погодените нека останат немили во фактот дека можат да издржат повеќе отколку што се подготвени да издржат и дека го пропуштаат моментот кога сè уште можат да кажат: "Ова не е мојот начин. Имам доволно. Јас Не сакам повеќе да ме оперираат. Не сакам повеќе хемо. Се чувствувам исцрпено. Ви благодарам многу. "
Но, како да станеме одговорни пациенти? На тврдоглава пациентка која самоуверено и достоинствено одлучува кој третман и одговара - а кој не? По пензионирањето, Герд Нагел воспостави мрежа на компетенции за советување на пациенти во Германија и Швајцарија. Во Швајцарија, здравствените осигурителни компании сега ги покриваат трошоците; во Германија, оние што бараат совет сè уште мораа да плаќаат за тоа приватно. Во неколку разговори, поранешниот онколог им помага да станат јасни за сопствените желби, потреби и ставови кон животот - чекор по чекор.
Чекор еден: Пациентите треба да знаат многу за својата болест
За да го направат ова, тие исто така треба самоуверено да бараат второ мислење. Дали високиот крвен притисок треба редовно да се третира со лекови или промената во животниот стил исто така го има посакуваниот ефект? Дали прегледот на коленото е навистина неопходен за артроза? „Медицината има се повеќе далекусежни технолошки можности“, објаснува Норберт Пол. "На лекарите им треба повеќе и повеќе согласност и одлуки од страна на пациентите. Дури и на крајот на животот има повеќе од една опција за третман, на пример дали некој сака да продолжи да прима храна или не."
Павле затоа се залага рано размислување за тоа што некој е подготвен да издржи и прецизирање на ова во претходна директива. И тој го предизвикува „автономниот пациент“ кој е толку запознаен со неговата болест што може да се сретне со докторот на ниво на очите. Студиите покажуваат дека ако пациентите ја разберат причината за нивниот третман и ако сметаат дека е разумно, нивните шанси за закрепнување исто така се зголемуваат. За него, жените со рак на дојка се одличен пример: „Тие се далеку најдобро информирани пациенти, дознаваат за својата болест на форуми и читаат литература“.
Чекор два: Пациентите треба да развијат чувство за тоа што е добро за нив - и што не е
„Таму е надворешниот исцелител, докторот“, вели Герд Нагел. „Но, ние исто така имаме и внатрешен исцелител. Тие не дејствуваат врз основа на докази, но знаат длабоко што ни треба. Едно од првите прашања што Нагел им ги поставува на пациентите е: „Зошто мислите дека сте се разболеле?“ Секој ќе најде свој одговор на ова - стрес, погрешен партнер, лоша исхрана, премалку вежбање. И тогаш Нагел прашува: "Што може да ти помогне?" Без оглед на тоа дали јога или медитација, целосна храна, молитви или хомеопатски пелети: Секој што верува дека може да помогне повторно да се опорави барем повеќе не се чувствува толку беспомошно. Патем, ова се однесува на сите луѓе.
Во голема студија, Нагел ги прашал пациентите од што веруваат дека зависи од нивното закрепнување: а) само медицинска терапија; б) исто така од моќта на само-лекување. Повеќето луѓе избраа одговор б без оглед на пол, возраст, образование или занимање. Една група професионалци беше особено заинтересирана за Нагел: оние 44 лекари и фармацевти меѓу испитаниците кои и самите имале рак. Со еден исклучок, тие беа исто толку убедени во корисната моќ на само-лекување како и секој друг пациент. „Кога тврдокорните ќе се разболат, нивниот стил на размислување се менува“, вели Нагел. Но, ако пациентите веруваат дека можат да се лекуваат, зарем не е разумно да одлучат сами кога конечно ќе се откажат од ова верување? За да го знаат ова, болните треба да одговорат на друго прашање за себе.
Чекор три: Пациентите треба да дефинираат што значи заздравување за нив
На пример, медицинскиот теоретичар Пол има толкување на здравјето што оди многу подалеку од интегритетот на телото. Тој го дефинира тоа како „способност на човекот да дејствува соодветно за себе како член на неговата заедница сега и во иднина и да учествува социјално“. Според оваа дефиниција, луѓето со телесен инвалидитет, пациенти со рак и хронично болни исто така можат да бидат здрави - под услов тие сè уште да водат живот што им одговара. „Луѓето имаат не само физички, туку и духовни потреби“, вели Норберт Пол. За него, болеста може да биде и „духовна криза на смисла што води кон поинаква идеја за тоа што е важно во животот и што навистина ти одговара“.
Тој се сеќава на пациент кој имал рак на хранопроводот и брзо се решил против понатамошно лекување. Неговата вештачка исхрана беше запрена со аргументот „Не плукам сè и умирам во мојата сопствена нечистотија“. Човекот, вели Пол, "умре со книга во рака, очила на носот и насмевка на лицето. Тој не беше здрав, но целосен". Затоа што знаеше кој живот му одговара и кога е време да се стави последниот акорд. „Затоа што тој дојде до самиот себе. Сепак, таквиот став значи и не само отфрлање на одредени терапии, туку и желби и барања на другите доколку е потребно.
Чекор четири: Пациентите мора да научат да кажуваат не - ако се сомневаат, дури и на своите најблиски
И тие мора да го прифатат тоа. „Секој има право на свој пат и на смрт“, вели докторот за рак Герд Нагел. И, Норберт Пол е исто така многу јасно „против медицината до крај“. Тој забележал многу пати: „Луѓето знаат кога им е испразнета батеријата“. Да се комуницира ова со семејството е една од најтешките работи. Но, како што знае Герд Нагел од искуството со неговата мајка, може да биде и неверојатно трогателно и утешно да му се овозможи на саканата личност да почине достоинствено.