Одговори на вообичаени прашања во врска со терапијата со радиојод
Дали има доволно искуство со третман со радиојод?
Во 1942 година за прв пат се спроведе третман со радиојод во САД. Поради Втората светска војна и тешките повоени услови, првите искуства во Европа беа стекнати малку подоцна. Во Европа, на пример, првиот пациент со тумор на тироидната жлезда беше третиран во 1949 година од страна на професорот Винклер, кој подоцна стана директор на Универзитетската клиника за нуклеарна медицина во Бон. Првите радиојодни третмани во Германија за бенигни заболувања на тироидната жлезда се одржаа во Хамбург во 1950 година. Оттогаш, милиони вакви третмани се спроведени ширум светот.
Десетици илјади пациенти биле научно преиспитани во текот на многу години. Практично не може да се најде штета од третманот. Третманите беа претежно многу успешни.
Во Германија, бројот на годишни случаи на лекување е околу 35 000. Бројот на центри за третман е строго ограничен од строгите законски барања. Имаме само 125 такви центри. Со десет кревети, Дернбах е еден од поголемите центри за третман. Околу 500 пациенти годишно се лекуваат со радиојод.
Што е радио јод?
Радиојодот е јод-131. Тоа е радиоактивна варијанта на јод. Телото не може да каже дали е радиоактивна форма на јод или не-радиоактивна форма. Полуживотот на јод-131 е само осум дена.
За тоа време, 50% од дадениот јод се распаднал на други компоненти. Бидејќи јодот се излачува покрај т.н. физичко распаѓање, биолошкиот полуживот е помал.
Зошто пациентите се заштитени?
Дали се сместени во оловни комори или бункери? Со цел да се заштитат луѓето кои се особено чувствителни на зрачење (на пример, бремени жени или мали деца), законодавниот дом издаде особено строги прописи. Во првите неколку дена по третманот со радиојод, изложеноста на зрачење кај други луѓе е малку поголема. Покрај тоа, радиоактивниот јод делумно се излачува преку урината и исто така во столицата.
Соодветни заштитни мерки и систем за собирање отпадни води (систем на распаѓање) спречуваат овие луѓе да дојдат во контакт со зголемено зрачење. Ова целосно ја зема предвид заштитата на животната средина. Меѓутоа, по долгогодишно искуство, беше можно малку да се олабават регулативите, бидејќи не беше пронајдена штета на споменатите лица.
И покрај сите гласини, на специјалните станици за третман на радиојод не им треба бункер или оловна комора. Тие во голема мерка се нормални простории, кои често имаат помали заштитени wallsидови, така што персоналот за грижа има повисоко ниво на заштита. Сепак, како принцип, посетите не се дозволени.
Во Дернбах собите се светли и пријатни, имаат големи прозорци, а некои соби имаат дури и еден вид зимска градина. Во секоја соба има телефон и телевизија, делумно и факс, видео-рекордер и ЦД-плеер.
Како работи третманот со радиојод?
На денот на приемот во болница, откако ќе завршат сите прегледи, пациентот обично добива еднократна капсула со радиоактивниот јод во раните попладневни часови на денот на приемот. Ова е честа капсула со лекови и затоа е лесна за голтање и, како по правило, се толерира без никакви проблеми. Тогаш пациентот може да се повлече во својата соба. Тие се претежно еднокреветни или двокреветни соби. Законскиот минимален престој е 48 часа.
Дневните мерења се користат за да се утврди кога е достигната вредноста на прагот одредена од властите (неодамна 3,5 μSv на час на растојание од два метра). Тогаш пациентот обично се испушта.
Што ја одредува должината на престојот во болница?
Должината на стационарниот престој во голема мера зависи од големината на тироидната жлезда. Обично е помеѓу два и дванаесет дена. Во поединечни случаи, сепак, третманот може да биде дизајниран на таков начин што се планираат повеќе третмани од самиот почеток во интервали од неколку месеци.
Може ли зрачењето што произлегува од пациентот да се пренесе на други луѓе?
Главниот дел од зрачењето е ефикасен само за неколку милиметри (т.н. бета-зрачење). Исто така постои и она што е познато како гама зрачење, кое има поголем опсег. Ова зрачење лесно може да се мери однадвор. Со ова може да се снимаат и сцинтиграми. Гама зрачењето е исто така причина што пациентите можат да озрачуваат други луѓе. Поради оваа причина, пациентите треба да одржуваат поголемо растојание, најмалку еден до два метра, од другите пациенти или да го одржуваат времето на контакт што е можно пократко. Пренесувањето на зрачењето, слично на заразна болест, е практично невозможно. Не се грижи. Ако ги задржите потребното растојание и соодветните временски ограничувања, тогаш зрачењето што го добивате не е поголемо од, на пример, зрачењето што влијае на сите патници на трансатлантски лет.
Што друго треба да се земе предвид со третманот со радиојод?
Прашајте го докторот од одделението дали има временски ограничувања во деновите и веднаш по третманот со радиојод. Поголемиот дел од времето, ограничувањата не се потребни.
Дали е болен третманот со радиојод?
Повеќето пациенти воопшто не чувствуваат ништо за време на третманот со радиојод. Во релативно малку случаи, особено со многу големи тироидни жлезди или специјални грутки, мала болка во пределот на вратот може да се појави неколку дена по третманот со радиојод. Еден тогаш зборува за таканаречено воспаление на зрачење. Овие симптоми обично се смируваат по неколку дена без дополнителен третман. Ако се малку посилни, ледената вратоврска обично помага. Во многу ретки случаи, индициран е дополнителен третман со лекови.
Во кои болести на тироидната жлезда третманот со радиојод е неповолен? Кога е поевтин хируршкиот третман?
Болестите на тироидната жлезда со многу јазли, особено со таканаречените „ладни јазли“, односно јазли кои апсорбираат јод само многу слабо, обично ја прават неопходната операција. Конечната одлука може да се донесе само во искусен центар за третман на тироидната жлезда. Побарајте го тоа! Со особено изразено зголемување на тироидната жлезда, често е можно само да се постигне доволен ефект по неколку стационарни третмани. И во овие случаи, операцијата е обично поевтина. Ефектот исто така се постигнува многу побрзо.
Постојат ограничувања на потрошувачката на вода на станицата за радио јод?
Во основа да. Бидејќи сите екскрети од пациентите треба да се собираат повеќе од 100 дена, потрошувачката на вода за жал мора да биде малку ограничена. Ова значи дека туширањето обично ретко може да биде дозволено. Исто така, има претежно опрема за заштеда на вода. Сепак, ова е само мала загуба на погодност.
Дали треба да се прегледате по третманот со радиојод?
Ситуацијата овде е слична на онаа после операција. Бидејќи третманот со радиојод обично резултираше со значителна промена во тироидната жлезда, неопходни се доживотни прегледи. Првично, прегледите треба да се вршат во пократки интервали, обично крвни тестови. Подоцнежните контроли во приближно една година интервали се обично доволни.
Дали треба да продолжите да земате лекови за тироидната жлезда по третманот со радиојод?
Ова зависи многу од различните форми на болеста. Постојат многу пациенти на кои воопшто не им требаат никакви лекови за тироидната жлезда по третманот со радиојод. Кај некои пациенти, особено кај пациенти со состојба после хиперфункција на Грејвс, мора да се очекува многу поголем процент дека она што е познато како недоволна функција се случило како резултат на третманот. Тогаш е потребен доживотен третман со тироиден хормон.
Ова всушност не е хемија, туку точна копија на сопствените хормони на тироидната жлезда во организмот. Соодветно на тоа, несаканите ефекти од овие тироидни хормони практично не треба да се плашат кога се користат правилно.
Како може да се спореди изложеноста на зрачење на пациентот за време на третманот со радиојод?
Изложеноста на зрачење на тироидната жлезда е голема со третман со радиојод. Ова е експресно побарано. Покрај тоа, постои мало, но различно обликувано оптоварување на другите органи на телото. Ако погледнете посебно на гонадите, изложеноста на зрачење при третман на радиојод е приближно еквивалентна на изложеност на зрачење од детален рендгенски преглед, на пример компјутерска томографија, гастроинтестинален премин или рендгенски преглед на бубрезите.
Дали има старосна граница за третман на радиојод?
Во Соединетите Држави, млади возрасни, дури и деца, се лекуваат со радиојод многу години. Ниту таму не можеше да се најде штета. Овие размислувања доведоа и до тоа во Германија и Европа да ја намалат претходно често споменатата возрасна граница од 35 - 40 години за возрасни. За деца и адолесценти кои се почувствителни на зрачење, третманот со радиојод сè уште се спроведува само во исклучителни случаи.
Дали сè уште можете да забремените по третманот со радиојод?
Во основа, нема загриженост за бременоста по третманот со радиојод, бидејќи нема соодветно генетско оштетување. Како принцип, од голема претпазливост, се препорачува да се избегне бременост во првите шест месеци по третманот со радиојод.
Дали има акумулација на малигни заболувања по третманот со радиојод?
Голема серија тестови не откриле никакви акумулации на малигни тумори или леукемија по третманот со радиојод.
Што е радиојоден тест?
Третманот со радиојод е индивидуална форма на третман. Со цел да се пресмета потребната доза за пациентот што е можно попрецизно, третманот со радиојод е симулиран во таканаречениот тест за радиојод. Пациентот добива, главно на амбулантско ниво, мала количина на јод-131 активност за голтање.
Дали треба да ја уништите облеката што сте ја донеле со вас по третманот со радиојод?
Не! Тој не е „заразен“. Облеката може да се мие нормално. Книги, списанија и други работи исто така може да продолжат да се користат без никакви проблеми. Ако се сомневате, прашајте го персоналот на одделот. Предметите може да се измерат за радиоактивно зрачење без никакви проблеми.
Како е регулиран контактот со околината по празнењето?
По отпуштањето, пациентите не мора да исполнуваат некои посебни услови. Треба да избегнувате само долг и близок контакт со бремени жени и мали деца кои се особено чувствителни на зрачење во текот на првите една до две недели потоа. Соодветен информативен лист ќе биде предаден на станицата.
Кои се шансите за успех со третманот со радиојод?
Шансите за успех може да се опишат како многу добри. Подобрувањето во нодуларната гушавост е прикажано детално. Според поголема колективна статистика од 2.178 пациенти со автономија (Слика), 83% биле нормални (еутироидни) по третманот со радиојод, само 7% биле премногу активни (хипертироидни) и 10% биле недефективни (хипотироидни). Во случај на таканаречени диференцирани карциноми на тироидната жлезда, изгледите за третман исто така може да се опишат како многу добри, тие е потешко да се измерат.