Одвојување на плацентата и предвремено одвојување на плацентата

Плацентата е витален орган: го снабдува бебето со хранливи материи и кислород за време на бременоста. Обично се губи откако ќе се роди бебето. Ако плацентата рано пукне за време на бременоста пред да се роди бебето, постои опасност и за мајката и за детето.

Веднаш штом ќе се роди новороденчето, плацентата ја заврши својата работа за мајката и детето. Веќе нема функција во женското тело и се исфрла во постпарталната фаза. Само кога ќе помине плацентата, породувањето се смета за целосно.

Одвојување на плацентата за време на породувањето

Како по правило, плацентата ќе се оддели во првите 30 минути по раѓањето на детето поради големото намалување на волуменот. За време на пост-породилните болки, матката се собира, плацентата се одделува од точката на прицврстување на wallидот на матката, се турка во породилниот канал и се исфрла заедно со крв (околу 200-400 милилитри при вагинално породување). Како што матката се контрахира, крвните садови на местото на лепило се затвораат. Одвојувањето и протерувањето на плацентата трае околу десет до 20 минути.

Бабицата може да почувствува кога плацентата е олабавена во матката. Доколку е потребно, таа ќе побара од мајката да стисне, а потоа внимателно да го повлече папокот.

Одвојувањето на плацентата од wallидот на матката не предизвикува болка. Екскрецијата на плацентата, исто така, најмногу се смета од страна на жените како чувство на притисок, а не како болка при раѓање. Некои жени се толку расеани од своето новороденче што едвај го регистрираат раѓањето на плацентата.

По исфрлањето на плацентата, акушерите мора да ја испитаат со најголемо внимание. Важно е дека тоа е целосно одвоено. Ако остатоците од ткивата останат во матката, може да се појават компликации: крварење, болка, загуба на крв, воспаление или малигни промени во ткивото. Ако плацентата не е исфрлена целосно, таа е стружена во просторијата за породување.

Компликации од одвојувањето на плацентата за време на породувањето

Одложеното или нецелосното одвојување на плацентата може да предизвика сериозно крварење, што може да биде и опасно по живот за мајката.

Ризикот од крварење е зголемен ако жената роди близнаци, ако има многу амнионска течност или има вродено нарушување на коагулацијата. По долго раѓање, матката може да има слаба контракција (атонија на матката): во овој случај, мускулот на матката не се собира и крвните садови не се затвораат. Претходните операции на матката, исто така, можат да бидат одговорни за крварење, ако плацентата е прикачена на стара лузна.

Активно го поддржуваме одвојувањето на плацентата

Не сите мајки имаат породување во првите 30 минути од раѓањето на бебето. Во некои случаи може да потрае и до час и половина. Ако раѓањето на плацентата е долго време, се започнуваат мерки за поддршка за стимулирање на одвојувањето на плацентата:

Бебето е доено или брадавиците се стимулираат за да се поттикне ослободување на окситоцин. Овој хормон предизвикува контракција на матката.
Меур се празни: Понекогаш полн мочен меур спречува да се роди плацентата. Ова може да биде причината зошто се испразнува со употреба на катетер.
Се поставуваат игли за акупунктура.
Горниот дел на матката се масира.
На мајката и се инјектира солен раствор со трудовиот хормон во вената на папочната врвца или одвојувањето на плацентата е помогнато со употреба на пад на контракција.

Рачно одвојување на плацентата

Ако мерките за одделување на плацентата не функционираат или ако се појават компликации, плацентата се олабавува рачно. Постапката се одвива под анестезија со употреба на PDA или општа анестезија. Theената е во позиција како да е на гинеколошки стол, лекарот или бабицата се чувствуваат со раката во матката, ја олабавува плацентата и ја извлекува. Ако е премногу цврсто прицврстен, мора да се отстрани со стружење.

Предвремено одвојување на плацентата (abruptio placentae): фреквенција и ризик од повторна појава

Предвремено одвојување на плацентата е една од сериозните компликации во бременоста. Се јавува ретко (кај 0,5 до 1 процент од целата бременост), но е многу опасно. Плацентата е делумно или целосно одделена од матката за време на бременоста и метаболизмот помеѓу мајчината и детската циркулација е прекинат.

Одредувањето доведува до брза недоволно снабдување на нероденото дете и до крварење во матката - постои акутна опасност по животот на мајката и детето. Веројатноста дека нероденото дете ќе умре зависи од степенот на одвојувањето и возраста на бременоста. За мајката, одлучувачки е обемот на одредот и поврзаната загуба на крв.

Ако во претходната бременост имало предвремено одвојување на плацентата, ризикот од повторна појава е од пет до 15 проценти.

Предвремено одвојување на плацентата: причини

Различни причини се можни фактори на ризик за предвремено одвојување на плацентата. Овие се на пример:

Насилство/траума (сообраќајна несреќа, пад, влијание)
Промени во притисокот (по раѓањето на првиот близнак, пукнат мочен меур)
екстремни промени во крвниот притисок
Инсуфициенција на плацентата
прееклампсија
зголемена возраст на мајката
Фиброиди

Предвремено одвојување на плацентата: симптоми

Симптомите на предвремено одвојување на плацентата зависат од степенот на одвојување на плацентата. Самиот одред е безболен. Честопати не се јавува веднаш (на пример, во случај на одред на плацентата по пад), но само по неколку часа. Затоа е препорачливо да се јавите кај лекар по ваков настан.

Следните симптоми укажуваат на предвремено одвојување на плацентата:

матка тврда како табла и чувствителна на притисок
ненадеен почеток на болка и болна континуирана контракција
Знаци на шок (зголемување на пулсот, пад на крвниот притисок)
вагинално крварење (Крварењето кон надвор често е само мало, но има големо внатрешно крварење. Затоа, за да бидете на безбедна страна, секогаш проверувајте крварење.)

Ако има индикации за предвремено одвојување на плацентата, мора веднаш да се прегледате. Одвојувањето на плацентата може да се утврди со ултразвук.

Предвремено одвојување на плацентата: терапија

Бидејќи мајката и детето се изложени на акутна смртна опасност во случај на предвремена плацента, веднаш мора да се преземат мерки. Во случај на загуба на крв, брзата терапија е клучна за опстанокот на мајката. Детето треба да се породи на најбрз и најбезбеден начин. Ова е направено со помош на итен царски рез. Ако детето починало во матката и нема опасност за бремената жена, се препорачува да се породи природно.