Одвојување на плацентата сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Плацентата е временски орган во телото на мајката, кој се развива во внатрешноста на матката и има тројна улога во развојот на фетусот: нутриционистички и оксигенациски ембрион, лачи хормони без кои не може да се развие бременост и го штити бебето.
Абрупцијата на плацентата се состои во предвремено одвојување на плацентата нормално всадена од wallидот на матката за време на доцната бременост.
Медицински тим МедЛајф - гинекологија, акушерство и гинекологија
Абрупција на плацентата - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Абрупцијата на плацентата може да вклучува било кој степен на одвојување на плацентата, од неколку милиметри до целосно одвојување на плацентата. Причината е непозната. Може да се појави фетална исхемија. Ако одредот е краток и го прекинува протокот на матката-плацентата, последицата може да биде фетална смрт и ако е хронична и поограничена, може да предизвика ограничување на интраутериниот раст.
Фактори на ризик се понапредната возраст на мајката, хипертензија (хронична или предизвикана од бременост), васкулитис или други васкуларни нарушувања, историја на распаѓање на плацентата, абдоминална траума, тромботични нарушувања кај мајката, пушење и особено употреба на кокаин.
Абрупцијата на плацентата е ретка и се јавува кај 0,4% -1,5% од вкупната бременост.
Абрупција на плацентата - Симптоми
Одвојувањето на плацентата може да го предизвика елиминација на крв преку грлото на матката (надворешно крварење) или ретроплацентарна акумулација.
Тежината на симптомите зависи од степенот на одвојување и количината на изгубена крв. Матката може да биде болна, чувствителна и раздразлива на допир. Може да се појави хеморагичен шок, како и знаци на CID (дисеминирана интраваскуларна коагулација).
Абрупција на плацентата - Третман
Дијагноза на распад на плацентата
Дијагнозата се предлага со вагинално крварење, болка и осетливост на матката, знаци на фетален стрес, хеморагичен шок или СИД кон крајот на бременоста, особено ако степенот на чувствителност и шок изгледа непропорционално висок во споредба со вагиналното крварење.
Ако се појави крварење за време на доцната бременост, треба да се исклучи дијагнозата на плацентата праевија, која има слични симптоми, пред гинеколошки преглед.
Гинеколошкиот преглед може да го зголеми крварењето ако станува збор за плацентата правие.
Евалуацијата ќе вклучува следење на срцевиот ритам на фетусот, крвна слика, мерење на серумскиот фибриноген и неговите производи за деградација и ултразвук на трансабдоминалот. Следењето на срцето на фетусот може да идентификува абнормален пат или фетална смрт.
Третман на абрупција на плацентата
Ако крварењето не го загрозува животот на мајката или фетусот, ако срцевиот ритам на фетусот е нормален и бременоста не е близу, се препорачува хоспитализација и одмор во кревет, крварењето може да престане. Ако крварењето престане, дозволено е движење и излегување од болницата.
Меѓутоа, ако крварењето не запре, се препорачува непосредно раѓање, режимот е избран според истите критериуми што се користат за прееклампсија и еклампсија. Обично е индицирано забрзано протерување на вагината поради интравенска испорака на окситоцин или царски рез, во зависност од стапката на влошување на мајката и фетусот.
Амниотомија (вештачки прекин на мембраните) ќе се изврши рано, бидејќи може да го забрза протерувањето, спречувајќи инсталирање на CID.