Оклузии на аортата и карличните артерии во ПАД - болница Бад Соден
Синдром на Лериче
Целосната оклузија на абдоминалната артерија, која обично се јавува под гранките на бубрежните артерии, е позната како синдром Лерихе. Тоа е болест која се развива подолг временски период. Ова му овозможува на телото да формира бајпас-кола, таканаречени колатерални садови.
Симптомите се карактеризираат со недостаток на пулсирања во препоните, со намалување на оддалеченоста без болка (наизменично клаудикација, наизменична клаудикација), при што болката се јавува во глутеалните мускули и мускулите на бутот и кај мажите од импотенција.
Акутна оклузија на карличната артерија
Оклузијата на карличната артерија исто така може да се појави акутно, на пример, поради тромб однесен од срцето. Во овој случај, се јавува многу драматична клиничка слика. Акутната опструкција доведува до сериозно нарушување на циркулацијата во двете нозе со силна болка и симптоми на парализа. Ненадејната оклузија на аортата ја зголемува отпорноста во васкуларниот систем и срцето мора поинтензивно да пумпа. Ова може да доведе до срцева декомпензација. Без терапија, се развива шок и пациентот умира.
терапија
Двете горенаведени болести можат да се рехабилитираат само со васкуларна хирургија. Во акутна оклузија на карличните артерии, тромбот обично се отстранува од аортата преку обете ингвинални артерии со помош на емболектомичен катетер (катетер Фогарти). Ако протокот на крв може да се врати како резултат, операцијата може да заврши брзо и прогнозата е релативно добра. Сепак, клучна е раната операција во рок од 6 часа.
Доколку оваа мерка не успее, тогаш е потребен бајпас помеѓу здравата аорта под бубрежните артерии и двете ингвинални артерии (обична феморална артерија). Користената протеза има облик на 'Y' наопаку, бидејќи е зашиена од аортата на двете ингвинални артерии. За ова мора да се користи абдоминален рез. Во случај на акутна оклузија на карличната артерија, оваа итна операција има релативно лоша прогноза.
Спротивно на тоа, кај Лериховиот синдром, Y-протеза е скоро секогаш всадена како таканаречен „аортобифеморален бајпас“. Бидејќи оваа операција е планирана и пациентот може да биде добро подготвен, резултатите за хроничното заболување се значително подобри. Бајпас од клучната коска артерија до двете ингвинални артерии како т.н. „аксилобифеморален“ бајпас е многу редок. Ова може да биде случај со екстремна калцификација на аортата.
Еднострана оклузија на карличната артерија
Едностраните оклузии на карличната артерија се јавуваат почесто, главно се карактеризираат со клаудикација и тука недостаток на ингвинален пулс. Доколку нема дополнителни оклузии на крвните садови во ногата, не постои акутен ризик, така што оклузиите на карличните артерии може да се третираат со поволна прогноза во целина.
терапија
Во зависност од должината и изгледот на оклузиите во ангиографијата, достапни се различни методи на лекување. Пократки затворачи се третираат со интервентна радиологија. Оклузијата се пренесува преку катетер, се шири (PTA) и се всадува стент (метална цевка). Оваа постапка може да се користи и од двете страни.
Ако ова не успее или ако затворите се подолги, мора да се создаде бајпас. Ова може да се примени на ингвиналната артерија или од аортата (аортофеморален бајпас) или од карличната артерија (илијакофеморален бајпас). Абдоминалната празнина не мора да се отвори за оваа операција, така што операцијата може да се спроведе релативно нежно. Понекогаш калцифицираниот внатрешен wallид на садот може да се оддели од карличната артерија со т.н. прстенест стриптизер, жица која има дупка прилагодена на дијаметарот на садот, така што не е потребен покомплексен бајпас. Оваа постапка се нарекува „ретрограден чај“ (тромбобендетеректомија).
Може да се користи и пресечен бајпас ако карличната артерија од спротивната страна е добро поврзана и пациентот има профил на висок ризик. Бајпасот поминува од здравата друга страна (бутот или длабоката карлична артерија) до заболената страна. Во избрани случаи, оваа постапка може дури и да се спроведе под локална анестезија.
Може да стигнете до нашата разводна табла на
06196/656