Октомври 2014 година
Одговори на прашања (1232)
Господине доктор,
Имам голем проблем, а исто така и голема вознемиреност. Ме дијагностицираа 2 години хипотироидизам, генетски наследен од мајка ми која се соочува со истиот проблем. двапати месечно… Не знам како да продолжам, дали можам да ја зголемам дозата од една таблета на половина таблета? Споменувам дека лекарот што го следам е на породилно отсуство!. бременост во овие услови, или да ми предизвика неплодност.
- „функционално“ лекување на хипотироидизам значи нормализирање на тестовите за функција на тироидната жлезда: TSH и FreeT4; ако овој услов е исполнет, тоа значи дека третманот е точен и сите други проблеми што се јавуваат НЕ се поврзани со хипотироидизам;
- за нарушувања на менструалниот циклус има повеќе причини, дисфункцијата на тироидната жлезда не е една од најчестите;
- третманот се менува само по тестовите, па во никој случај не се препорачува промена на дозата во надеж дека ова ќе ја регулира менструацијата;
- најдобро е да се направи ендокринолошка консултација за да се разјасни моменталната состојба и да се идентификуваат сите други причини за нарушувања во менструалниот циклус;
Одговори на прашања (1231)
Здраво докторе,
Следејќи го вашиот последен одговор со кој ме советувавте навремено да го искористам состанокот за операција кај д-р Брашовеану, сакам да ве известам дека на 19.09.a.c.m оперирав, десниот лобус беше отстранет.
Вчера, 20 октомври, отидов да одам на лекар кај лекарската ординација откако претходно го зедов патолошкиот анатомски резултат, што покажува дека нема проблеми, не е рак. Дури и докторот се пошегува, велејќи: „немате рак, господине Истрате, па се ослободи од мене “.
Се осмелувам да ме замолите подетално да објасните што е напишано од г-дин Д. Јоаким во извештајот за анатомски-патолошки истражувања:
1. ЛДТ фоликуларен аденом трансформиран во постхеморагична цистична, со субкапсуларна склероза, сушна постхеморагична ресорпција;
2. соседен анизофоликуларен паренхим со изолирана хиперфункционална епителија.
Надевајќи се дека не ви пречи што сакам подетално објаснување, ви благодарам однапред за разбирањето. Збогум.
Со посебна почит,
Истра Ионел.
- деталното објаснување е во анатоматолошкиот билтен; Не знам до кој степен може да биде корисно да се објасни понатаму, имајќи предвид дека се работи за исклучително специјализирани термини, за кои е потребно познавање на физиологија, хистологија и хистопатологија на тироидната жлезда;
- суштината на овој резултат е: јазолот за кој станува збор беше бенигна формација, така што хируршката процедура го реши проблемот; остатокот од информациите за тој билтен не влијае на кој било начин врз третманот или постоперативниот мониторинг;
Одговори на прашања (1230)
Здраво,
Како прво, од се срце сакам да ви се заблагодарам за одговорот што го добив од вас на прашањето со бр. 1224. Што можам да направам следно со цистата? Дали има некаков третман со лекови за да се намали големината? Дали би била наведена нова точка за евакуација и што мислите за хируршката ексцизија во мојот случај? Ви благодарам
- некои од новонастанатите цисти на тироидната жлезда (денови-недели) ја намалуваат нивната големина по 1-2 недели третман со нестероидни антиинфламаторни лекови (на пр. Фламексин); во повеќето случаи, според моето искуство, големината на овие формации сè уште останува стабилна, но болката и непријатноста исчезнуваат;
- кај постарите цисти НЕМА третман со лекови со докажана ефикасност во намалувањето на големината;
- операцијата се доведува во прашање кога цистата брзо се опоравува по пункција; во вашиот случај, сепак, димензиите по пробивањето се слични на претходните, така што единствената релевантна промена може да биде зголемувањето, а не реставрацијата;
- може да се испроба нова пункција ако се смета дека првата не е извршена правилно или ако има ненадејно зголемување на цистата, со болка, за да се подобри;
Одговори на прашања (1229)
Здраво! Докторе, имам 33 години и неодамна ми беше дијагностициран синдром на полицистични јајници, дебелина од 2 степен, хипертензија, примарна стерилност со ановулација и микронодуларен гушар со еутироидизам. Подложувам на третман 2 месеци со мегаан 2 гр на ден, спиронолактон 200 мг на ден, беталок 100, тертензиф и напаѓачки. Пт Пијам хипертензија околу 5 години, односно од 28 години кога имав 70 кг, а не како сега кога имам 93 кг.
Те молам, кажи ми што друго треба да направам, каков третман да следам. Намалете го тестостеронот, кој на последниот тест беше 11,5-тестостерон, а остатокот од хормоналните тестови е добар. Но за Микронодуларната гушавост што сè уште треба да ја испитам, бидејќи ништо не ми е кажано за тоа. Гинекологот кај кој одам на консултации ми препорачува да земам флутамид, а ендокринологот не сака да ми го препише затоа што тоа ќе влијае на мојот црн дроб, а во услови во кои сакам бременост не би било точно. Ви благодарам од се срце!
- микронодуларен гушавост со еутироидизам нема негативно влијание врз другите проблеми со кои се соочувате и бара само периодична контрола на ултразвук;
- висок крвен притисок на толку млада возраст бара проценка на ендокрините причини - т.е. болести на надбубрежните жлезди;
- треба да се вложат сите напори за губење на тежината; Многу од тековните проблеми, како што се висок крвен притисок и висок тестостерон, може да се подобрат ако успеете да изгубите 10-15% од моменталната тежина;
- флутамидот НЕ се користи во синдромот на полицистични јајници токму поради ризик од црниот дроб, затоа ендокринологот е во право;
Одговори на прашања (1228)
Здраво,
Исто така, имам ситуација слична на таа на Алина: ТСХ и Траб во нормални граници по 2 години тиросол. Можев да престанам со третманот во кое било време (како што ми рече мојот лекар). Дали мислите дека е во ред да планирате бременост по прекин на третманот? (Имам 33 години)
- за контекст, станува збор за одговор број 190;
- пред бременоста, се препорачува да се прибегне кон дефинитивен третман: операција или третман со радиоактивен јод; добро е да се знае дека употребата на радиоактивен јод ја одложува бременоста 6-12 месеци по администрацијата; во спротивно, без прибегнување кон еден од двата начина, бременоста ќе биде ризична и ќе бара строго следење;
- прекинувањето на третманот со Тирозол НИКОГАШ не гарантира дека ќе бидете во ремисија; Општо земено, шансите за ремисија (периодот во кој функцијата на тироидната жлезда останува нормален без третман) кај болеста Бадево-Грејвс се проценува на 30-40%;
- ако не сакате да следите дефинитивна терапија, мора барем да бидете сигурни дека сте во ремисија се додека не останете бремени; ова значи период од најмалку 3-6 месеци во кој функцијата на тироидната жлезда останува нормална по запирањето на Тирозол;
Одговори на прашања (1227)
Здраво. Опериран сум за лева и делумно десна хемитироидектомија околу 8 години. Во моментов земам 75 еутирокс. Имам скоро 30 години и сакам да останам бремена. Покрај оваа операција, напоменувам дека имам и операција на слепо црево, 3-годишна миомектомија и холецистектомија неколку месеци. И 2 нодули на левата дојка. Г-ѓа д-р каде што направив ехо на дојка пред 2 месеци ми рече дека додека миомот работеше во долниот дел, истите промени се случија и во градите, наведувајќи дека бременоста ќе ми донесе многу добро. Кои тестови треба да ги направам за бременоста да се одвива нормално? Ви благодарам.
Заборавив да напоменам дека причината за операцијата беше присуството на 2 јазли на тироидната жлезда, еден лево, еден десно, што по 2 пункција извршени во интервали од една година, го сменија нивниот состав, а не димензиите. Ја оперирав Пархон, а пункцијата сè уште беше таму.
Со почит,
Јулија Д.
- пред бременоста и за време на бременоста, вредностите на тестовите за функција на тироидната жлезда (TSH и FT4) мора да се одржуваат во оптимален интервал;
- во случај на ТСХ, ова обично значи долната половина од нормалниот опсег за возрасни на соодветната лабораторија; некои лаборатории имаат посебни ограничувања за бремени жени во зависност од триместар; во овој случај тие граници ќе се користат;
- Третманот со еутирокс треба да го следи и прилагоди ендокринологот според резултатите од тестовите;
- интервалот за следење е променлив, но обично за време на бременоста треба да се прави контрола на секои 4-8 недели;
Одговори на прашања (1226)
Доктор,
Вие сте дел од мојот секојдневен живот, јас зависам од вашиот блог .
Исто така, имам едно прашање: дали можете да земате додатоци во исхраната за артроза - артростоп или што било друго што содржи глукозамин? Оперирав фоликуло-папиларен карцином во мај 2013 година и имав сесија на радиоактивен јод. Следната контрола е во ноември во Клуж. (pT2N0MxG1)
Нема зборови за она што го правите. Ви благодарам уште еднаш
- Колку што знам, овие додатоци во исхраната за зглобовите не содржат јод во големи количини; Следствено, не треба да има негативно влијание врз сцинтиграфијата и мерењето на тироглобулин, два од главните начини на следење во случаи на диференциран карцином на тироидната жлезда опериран и третиран со радиоактивен јод;
- Ви благодарам многу за вашата благодарност!
Одговори на прашања (1225)
Здраво! Јас се викам Сарару Адријана и имам 35 години. Неодамна направив сет тестови и резултатите не се многу добри. Анти-тироглобулинот излезе многу висок 119,75, ТСХ е 1,8646 и слободен Т4 0,96. Можете ли да ми кажете дали овие вредности укажуваат на хипертироидизам? Напоменувам дека во последно време се чувствувам многу уморно, иако исто така земав третман со магнезиум.
Ви благодарам !
- Поголемата вредност на анти-тироглобулинските антитела покажува болест наречена автоимун тироидитис; ова е многу честа состојба на тироидната жлезда во која имунитетниот систем ја напаѓа и прогресивно ја уништува тироидната жлезда; како што напредува овој процес, способноста на жлездата да произведува хормони се намалува, а потоа е потребна терапија за замена (замена) со левотироксин;
- за болеста - овде;
- според анализите, вие сте во почетна фаза на болеста, во која функционирањето на тироидната жлезда сè уште не е засегнато, па затоа третманот не е неопходен; само по себе, тие покачени антитела нема да влијаат на вашата општа состојба, се додека TSH и FreeT4 се во рамките на границите;
- автоимуниот тироидитис е сè уште хронична состојба и, дури и ако сè уште не е потребен третман, редовно следење е задолжително;
Одговори на прашања (1224)
Имам 30 години и ми беше дијагностициран пред две години по ултразвук на тироидната жлезда со течна циста на тироидната жлезда (не ги знам димензиите што ги имаше тогаш). Тестовите се нормални, лекарот рече дека само ултразвучниот мониторинг не бара третман. пред еден месец одеднаш се разбудив со болка во пределот на цистата (мислам дека станува збор за интрацистична хеморагија). Ултразвук видов во lts нодуларна формација означена со трансзоничен хипоехоичен 22/18мм, со заден стврднување и септум внатре. Ме замолија да направам пункција, бидејќи се гледаше при голтање. После пункција достигна 19/13мм. Tsh и ft4 се во нормални граници. Сакам да знам дали присуството на преградата и задното зајакнување може да биде знак на малигна трансформација. и исто така сакам да знам дали третманот со Euthyrox резултира со циста со толку голема течност. Ако земам Euthyrox на нормално-функционална тироидна жлезда, не ризикувам хипертироидизам по долготраен третман? Благодарам однапред
Заборавив да ги споменам вредностите на анализите
FT4 = 14,81/pmol/l референтни вредности 11,48-22,70/pmol/l
TSH = 1,792/uIU/mL референтни вредности 0,55-4,78/uIU/ml
Ви благодарам
- задното зајакнување на ултразвучниот сигнал покажува содржина на течност во формацијата, така што ја поддржува дијагнозата на циста; присуството на едноставен преграда во тироидната циста не е елемент на сомневање за малигни заболувања;
- не се покажа како ефикасен третман со Euthyrox за нодули на тироидната жлезда, сè додека функцијата на тироидната жлезда е нормална; затоа, не препорачувам овој третман да ги „контролира нодулите“ кај моите пациенти; покрај тоа, цистичниот јазол има различен механизам од солидниот и е уште малку веројатно дека ќе реагира на левотироксин (Euthyrox);
- предозирање со Euthyrox несомнено може да предизвика тиротоксикоза (т.е. манифестации поврзани со вишок на тироидни хормони) доколку се администрира подолг период;
Одговори на прашања (1223)
Имам 46 години и ми дијагностицираа: Полинодуларна гушавост. Периферен еутироидизам и ми препорачаа радикален хируршки третман на полинодуларна гушавост, а по тироидектомијата ќе се вратам кај ендокринологот за да воспоставам терапија за замена на тироидната жлезда.
Анализи извршени на 25.09.2014 година:
TSH: 0,043 IU/ml референтен опсег 0,27 - 4,5 IU/ml
FT4: 13,14 часот/час референтен опсег 12,00 - 22,00 часот/ден
Игла против тиропероксидаза (TPO): 0,58 IU/ml референтен интервал пред операцијата, функцијата на тироидната жлезда мора да биде избалансирана, што значи првенствено нормализирање на TSH; ова бара третман со лекови што мора да го препорача и следи ендокринолог;
- без оваа рамнотежа на тироидната жлезда операцијата има поголеми ризици и НЕ треба да се прави;
- на долг рок, навистина операцијата е решение, но имајќи ги предвид погоре опишаните мерки на претпазливост;
Одговори на прашања (1222)
Следејќи ултразвук на тироидната жлезда, го добив следниот резултат:
Лев тироиден лобус - паренхим на жлезда со нехомогена екоструктура, има хипоехоични нодуларни области, поголеми со дијаметар од 2,2 мм
Десен тироиден лобус - паренхим на жлездата со нехомогена екоструктура со мали хипоехоични плажи кои оцртуваат псевдомикронодуларен карактер. Се презентира на ниво на долниот пол, субкапсуларна, нодуларна слика од 7/3,5/4 мм, со присутни течни подмножества, со внатрешна калцификација од 0,7 мм, центрификувана васкуларизација, без промени на соседниот паренхим на тироидната жлезда. Во непосредна близина на него друга хипоехоична формација и со две микрокалцификации на ниво на страничниот wallид, без присутна васкуларизација.
Истмус - дебелина 2,6 мм со хомогена екоструктура
Глобална васкуларизација на тироидната жлезда со нормален изглед.
Ретки слики на лимфните јазли со хиперехоичен центар зачувани на ниво на билатерални внатрешни југуларни ланци, со дијаметар до 3 мм.
Прашањето е: дали 2-те десни формации се сомнителни? Кои други истражувања ги сметаа за неопходни, особено што пред еден месец открив во градите како нодул сомнителен ултразвук и еластографија од 10 мм (васкуларизиран и тврд), за што ми препорачаа ексцизија и преглед.
Однапред благодарам за вашиот yourубезен одговор.
- генерално, нодулите на тироидната жлезда со дијаметар помал од 10 mm се следат со ултразвук, без никаква специфична интервенција, под услов производството на тироидни хормони да е нормално; нодулите опишани во вашиот ултразвук не покажуваат јасни елементи на сомневање за малигнитет, но добро е да се знае дека резултатот од ултразвукот има одреден степен на субјективност и многу зависи од искуството на ултразвукот;
- покрај 2-те нодули, опишана е и промена во структурата на позадината на тироидната жлезда, што може да сугерира а хроничен тироидитис;
- корисни лабораториски тестови се: TSH, FT4, ATPO и, по избор, антитела на калцитонин и анти-тироглобулин; во зависност од нивниот резултат, може да се одлучи за следење на ултразвук (најверојатно) или за одреден третман;
- Верувам, сепак, дека во овој момент грутката на дојката треба да се реши пред се, бидејќи претставува поголеми ризици;