олигурија
Олигуријата се дефинира како намалување на количината на излачена урина за 24 часа (проток на урина помалку од 400 ml/24 часа). Типично, олигуријата започнува одеднаш и може да предвиди сериозна хемодинамичка нестабилност.
Неговите причини може да се класифицираат како преренална (намален бубрежен проток на крв), интраренална (внатрешно оштетување на бубрезите) или постренална (опструкција на уринарниот тракт); патофизиологијата се разликува за секоја класификација. Олигуријата поврзана со преренална или постренална причина обично е брзо реверзибилна со третман, иако може да доведе до интраренална штета во отсуство на третман. Олигуријата поврзана со интраренална причина е обично поупорна и може да биде неповратна.
Калкули. Олигурија може да се појави поради камења што ги блокираат бубрезите, уретерите, мочниот меур или уретрата. Придружните знаци и симптоми вклучуваат често мокрење, дизурија и хематурија или пиурија. Обично, пациентот има многу силна болка во лумбалниот регион. Болката може да биде придружена со гадење, повраќање, абдоминална дистензија и, повремено, треска и треска.
Цироза. Тешка цироза може да развие хепато-бубрежен синдром со олигурија, асцит, едем, замор, жолтица, хипотензија, тахикардија, гинекомастија, атрофија на тестисите и знаци на гастроинтестинално крварење, како што е хематемеза.
Ретроперитонеална фиброза. Олигуријата може да биде предизвикана од билатерална опструкција на уретрата на густо фиброзно ткиво. Другите ефекти вклучуваат хематурија, дифузна болка во долниот дел на грбот, анорексија, губење на тежината, гадење и повраќање, замор, ниска треска и хипертензија.
Акутен гломерулонефритис. Ова нарушување предизвикува олигурија или анурија. Другите манифестации вклучуваат лесна треска, слабост, груба хематурија, протеинурија, генерализиран едем, хипертензија, главоболка, гадење и повраќање, болка во абдоменот и крилото и знаци на белодробна конгестија (диспнеа и продуктивна кашлица).
Бенигна хиперплазија на простатата. Ова вообичаено нарушување кај мажи постари од 50 години ретко може да предизвика олигурија поради опструкција на мочниот меур.
Хиповолемија. Секоја состојба што го намалува обемот на циркулирачки течности може да предизвика олигурија. Други манифестации може да вклучуваат ортостатска хипертензија, апатија, летаргија, замор, мускулна слабост, анорексија, гадење, длабока жед, вртоглавица, намален тургор на кожата и суви мембрани.
Колера. Во оваа бактериска инфекција сериозно губење на вода и електролити доведува до олигурија, жед, слабост, мускулни грчеви, намален тургор на кожа, тахикардија, хипотензија, водена дијареја и повраќање.
Срцева слабост. Олигуријата може да се развие во лево вентрикуларна инсуфициенција како резултат на намален срцев излез и ниска бубрежна перфузија. Знаците и симптомите исто така вклучуваат диспнеа, замор, слабост, периферен едем, дистензија на југуларна вена, тахикардија, тахипнеа и сува или продуктивна кашлица. При напредна срцева слабост, пациентот исто така може да развие ортопнеа, цијаноза, галп на коморите, дијастолна хипертензија, кардиомегалија и хемоптиза.
Хронична бубрежна инсуфициенција. Олигуријата е главен знак за многу напредна хронична бубрежна слабост. Поврзаните манифестации одразуваат прогресивна уремија и вклучуваат замор, слабост, раздразливост, модринки и крпење, периферен едем, хипертензија, конфузија, емоционална лабилност, поспаност, мускулни грчеви, грчеви во мускулите, периферна невропатија, анорексија, метален вкус во устата, гадење, запек и или дијареја, стоматитис, пруритус, бледило.
Дрога. Олигуријата може да биде предизвикана од лекови што предизвикуваат намалување на бубрежната перфузија (диуретици), нефротоксичност (особено аминогликозиди и хемотерапевтика), задржување на урина (адренергични и антихолинергични) или уринарна опструкција (сулфамиди).
Акутна тубуларна некроза. Ран знак на акутна тубуларна некроза, олигурија може да се појави одеднаш (во шок) или постепено (во нефротоксичност). Обично опстојува две недели и е проследено со полиурија. Меѓу манифестациите, ќе најдеме знаци на хиперкалемија (мускулна слабост и срцеви аритмии), уремија (анорексија, конфузија, летаргија, грчеви, конвулзии, пруритус) и срцева слабост (едем, дистензија на југуларна вена, диспнеа).
Рак на мочниот меур. Поретко, оваа состојба може да предизвика олигурија ако туморот го попречува мочниот меур. Кардиналните знаци на опструкција вклучуваат често мокрење, како и груба хематурија.
Опструкција на бубрежната артерија (билатерално). Ова нарушување може да предизвика олигурија или, почесто, анурија. Други манифестации може да вклучуваат силна и постојана болка во стомакот и крилата, гадење и повраќање. Пациентот исто така развива треска 1-2 дена по оклузијата, како и дијастолна хипертензија.
Опструкција на бубрежната вена (билатерална). Ова нарушување може да предизвика олигурија придружена со акутна болка во крилата, треска, бледило, хематурија, зголемени и опипливи бубрези, едем и евентуално знаци на уремија.
Акутен пиелонефритис. Придружувајќи го ненадејниот почеток на олигурија, во оваа состојба наоѓаме висока температура со треска, замор, болка во крилото, слабост, ноктурија, дизурија, хематурија, често мокрење и тенезми. Повремено, пациентот исто така може да има анорексија, гадење, дијареја и повраќање.
Дијагностички процедури. Радиолошките студии со употреба на контрастни средства можат да предизвикаат нефротоксичност и олигурија.
Септикемија. Секое нарушување што доведува до сепса може да предизвика олигурија, заедно со треска, треска, немир, конфузија, дијафореза, анорексија, повраќање, дијареја, бледило, хипотензија и тахикардија. Пациентот може да покаже знаци на локална инфекција како што е дизурија.
Структура на уретрата. Стриктурата на уретрата предизвикува олигурија заедно со хроничен исцедок од уретрата, често мокрење, дизурија, пиурија и намален проток на урина.
Токсемија од бременост. Во тешка прееклампсија, олигуријата може да биде придружена со хипертензија, вртоглавица, диплопија, заматен вид, епигастрична болка, гадење и повраќање, раздразливост и силна главоболка. Обично, на олигурија претходи генерализиран едем и ненадејно зголемување на телесната тежина од повеќе од 1,5 кг/недела во текот на вториот триместар од бременоста или повеќе од 0,5 кг/недела во текот на вториот триместар. трет триместар. Ако прееклампсијата премине во еклампсија, пациентот развива напади и може да замине во кома.