Олово во крвта - Синево
Генерални информации
Оловото е најчесто користен обоен метал. Оловото и неговите соединенија имаат бројни комерцијални и индустриски апликации, присутни во лакови и бои, батерии, пигменти, инсектициди, пластика и керамика, медицинска опрема, оружје, бензин, индустрија за заварување.
Главните начини на изложеност на неорганско олово се вдишување и голтање. Кај возрасните, изложеноста се прави особено професионално, а кај деца со внесување оловни бои од стари куќи (во синдромот „лопати“). Изложеност може да се направи и со практикување на нелегална дестилација на алкохол во контејнери што содржат олово 2; 4 .
Оловото се апсорбира во телото и преку респираторниот и гастроинтестиналниот тракт. Апсорпцијата е обратно пропорционална на големината на честичките, што го прави вдишувањето на оловна прашина да има најголемо влијание. Се транспортира и трансплацентарно е вклучено во конгенитална интоксикација, со следниве можни последици: спонтан абортус, предвременост или мала родилна тежина 2 .
Раните симптоми на труење со олово (труење со олово) се: апатија или раздразливост, физичка астенија, анорексија, гадење, запек, наизменична болка во стомакот, мијалгија. Анемија со ретикулоцитоза и базофилни пункции при испитување на размаска на периферната крв е една од хематолошките компликации на труење со олово. Исто така, може да има: карактеристичен едем на гингивата и таложење на олово на радиографија на долги коски кај деца. Во случај на сериозна интоксикација, се јавуваат тешки гастроинтестинални нарушувања и невротоксичност (атаксија, мускулна слабост, конвулзии, ступор, кома) 2; 4 .
Зголемената екскреција на олово во урина укажува на прекумерна изложеност, без оглед на клиничките манифестации.
Други карактеристики на труење со олово вклучуваат зголемена делта-аминолевулинска киселина во урината, зголемен протопорфирин на слободни еритроцити и намалена дехидраза на аминолевулинска киселина. .
Препораки за утврдување на олово
- олово во крвта: најдобар тест за дијагноза на изложеност на олово;
- олово во урина: следење на хронично труење со олово 2; .
Обука на пациентот - времето на земање примероци од крв не е важно за следење на професионалната изложеност.
Примерок собрани - 1) венска крв; 2) 24-часовна урина или 3) спонтан примерок на урина 3; 4 .
Причини за одбивање на доказите - коагулиран примерок 3, 4 .
Контејнер за берба - 1) вакутаин за метали кои содржат ЕДТА или литиум хепаринат како антикоагуланс; 2) сад од 2-3 литри и пластична чаша за еднократна употреба за урина, на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа; не се користат конзерванси; 3) епрувета за урина 3; 4 .
Износот собран - 1) онолку колку што дозволува вакуумот; 2), 3) околу 10 ml 3; .
Потребна е обработка по бербата - не е потребно 3 .
Стабилност на примерокот - примероците од крв и урина се чуваат на собна температура или во фрижидер до работното време 3; .
Метод - спектрометрија на атомска апсорпција (ААС) 3 .
Референтни вредности:
Олово во крвта: Олово во урината 3; 4:
Изложеност при работа 5: LBT = 40 μg/dL; LBT = 150 μg/L;
ЛБТ = толерантна биолошка граница. Третман со хелатор: 4 .
Критички вредности
Олово во крвта:
20 μg/dL; ≥15 години: > 30 μg/dL.
Изложеност на работа: > 60 μg/dL (прекинете ја изложеноста и започнете терапија со хелации).
акции > 80 μg/dL: медицинска итна помош! 1 .
Граници и мешање
Недостаток на железо може да ја зголеми апсорпцијата и токсичноста на оловото и често коегзистираат со прекумерно изложување. Сите деца со концентрација на олово во крвта> 20 μg/dL треба да се испитаат за недостаток на железо (дозирање на феритин) 1 .