Она што го знаеме за заболувањето од гастроезофагеален рефлукс; галаксија
Болеста на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД) е хронична болест на хранопроводот, поради иритирачко дејство на гастричен сок на хранопроводната мукоза и како резултат предизвикува нејзино воспаление, наречено езофагитис. Болеста се јавува како резултат на рефлукс (враќање) на гастричната содржина (од желудникот) во хранопроводот, чие опкружување е многу кисело. Како резултат на тоа, се развива рефлуксна болест, што се манифестира со низа симптоми карактеристични за дадената болест.
Најтипични знаци на болеста се: металоиди, регургитација, сиалореја и однофагија.Горушица (синоним: „пржи во стомакот“, ме гори „жигара“, од руски - „изжога“), е чувство на печење (локација) во епигастрична област (кај луѓето - во лажичка) што периодично ја чувствуваме во лежечка положба, кога торзото е свиткано напред (антефлексија) - феномен наречен * чипка * симптом, често може да се појави во седечка положба. Горушица е симптом кој се должи на иритација на хранопроводната лигавица, што се јавува како резултат на рефлукс на гастрична киселина во хранопроводот. Горушица е честа причина кај пациенти со ГЕРБ, таа често се чувствува како болна сензација, лоцирана ретростернално и може да зрачи супериорно на вратот, мандибулата. металоиди е присутна кај приближно 75% од пациентите со ГЕРБ, но не е строго поврзана со сериозноста на болеста. Горушица често е честа и станува мачна, сериозно влијае на квалитетот на животот на пациентите.
регургитација е втор најважен симптом кај ГЕРБ, се чувствува како ретропулзија (враќање) на содржината на желудникот во хранопроводот.
Одинофагија (болно голтање)има симптоматско значење на високи воспалителни (фаринго-езофагеални) промени во ГЕРБ.
Сиалореа (зголемено производство на плунка) е неспецифична за предметната состојба, но со дијагностичко значење слично на преседанот за ГЕРБ.
Според СЗО (Светска здравствена организација), ГЕРД е рангиран во топ 5 болести, кои влијаат на квалитетот на животот на пациентите.
Типичните симптоми честопати се во сенка на други екстрадигестивни симптоми на гастроезофагеален рефлукс, па затоа болеста „носи маска“ од други патологии. Хроничен рефлукс на гастрична киселина, исто така, е во корелација со појава на кашлица, па дури и симптоми слични на астма. Горушицата е исклучиво гастроентеролошки проблем, па дури и ако непријатноста или болката во пределот на градната коска, често симулирајќи проблеми со срцето, мора да знаеме дека не страда срцето овој пат. Иако понекогаш пациентите може да почувствуваат дека проблемот е од срцево потекло, ова чувство е погрешно.
Од овие причини, решивме да ги разјасниме атипичните манифестации на гастроезофагеален рефлуксен систем:
Не-срцева болка во градите (DTNC) - болка во или зад регионот на градната коска, карактеристична за стенокардот, но која исто така се јавува кај ГЕРБ.
Во 1892 година, Вилијам Ослер прво сугерираше дека спазам на хранопроводот може да предизвика симптоми карактеристични за стенографијата. ГЕРБ е најчеста причина за некардијална болка во градите. Директен контакт на хранопроводната мукоза со хлороводородна киселина во гастричниот сок е најверојатната причина за овие симптоми. Првично, може да биде тешко да се разликува болка во градите поврзана со ГЕРБ од типична болка во градите. Болката во градите поврзана со ГЕРБ може да биде ограничувачка или печење според карактерот, со значителна локализација и може да зрачи на грбот, вратот, вилицата или рацете. Болката може да се влоши по јадење (после јадење) и често може да го разбуди пациентот од сон. Симптомите можат да траат од неколку минути до часови и често се ослободуваат со антациди и супресанти на желудочна киселина. Болка во градите во регионот на градната коска, примарно откриена кај пациент по 40 години, бара разлика помеѓу болката предизвикана од ГЕРБ и самата коронарна болка. Во овие случаи, клиничарот мора да исклучи прво срцеви заболувања, а потоа и хранопроводни заболувања. Задолжителниот пациент бара консултација со лекар.
ОРЛ настани: Рефлуксен ларингитис. Ларингеалните симптоми поврзани со ГЕРБ може да вклучуваат засипнатост, кашлање, печење или болка во грлото и грутка во грлото. Оваа засипнатост е предизвикана од ГЕРБ во околу 10% од случаите и се карактеризира со нејзиниот изглед наутро - утринска дисфонија. Чувството на грутка во грлото (чувство на пречка или маса во грлото, позабележително помеѓу оброците и генерално исчезнување во текот на ноќта) може да биде предизвикано од ГЕРБ во 25-50% од случаите. ларингоспазам. Ларингоспазмот е силна и брза контракција на гркланот како одговор на штетните стимули. Штетниот агенс (како што е гастричен или дуоденален сок) предизвикува кашлање и рефлексно затворање на глотисот, создавајќи постојан ларингоспазам, што може да предизвика синкопална епизода. Обично ноќе, пациентите ја чувствуваат оваа состојба како: „Задушување“. Ларингоспазмот може да биде опасна по живот состојба и се смета дека е поврзан со синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата.
Белодробни манифестации на ГЕРБ може да се сретне кога рефлуксот се манифестира како се влече, со ноќни регургитации во мали количини (микрорегургитации). Се проценува дека скоро 45% од пациентите со разни форми на хроничен бронхитис се „должат“ на ГЕРБ, што може да биде причина за хронична кашлица, која може да трае со месеци или години. Пациентите треба постојано да се консултираат со нивниот фтизиопневмолог или онколог, додека основната причина може да биде ГЕРБ. Повторувачката акутна пневмонија е друга форма на гастроезофагеален рефлуксен болест.
Симптоми на аларм може да биде поврзано со типични и нетипични знаци на ГЕРБ. Тие се: дисфагија (чувство на запирање на садот со храна во хранопроводот), губење на тежината, анемија. Постоењето на овие симптоми бара изведување на горната дигестивна ендоскопија, што овозможува целосно истражување на горниот кат на дигестивниот тракт во кој може да се развие лезија независна од ГЕРБ.
Присуството на некои од овие симптоми (типични, нетипични или алармантни) бара пациентот да се консултира со лекар.
Автор: д-р şt. мед., раководител на Одделот за терапија на ЦСФ „ГАЛАКСИЈА“, терапевт,
гастролог од врвна категорија,