онихолиза
онихолиза е честа состојба на ноктите. Се карактеризира со спонтано одвојување на ноктот почнувајќи од слободниот дистален раб и напредувајќи проксимално. Ноктот е одделени од основните и страничните структури за поддршка. Поретко одделувањето започнува од проксималниот дел и се протега до дисталниот слободен раб, формата забележана особено во псоријаза на ноктите - онихомадеза.
Третманот на онихолиза варира и зависи од причината. Важно е да се елиминира етиолошкиот фактор. Онихолизата на псоријазата може да се третира со тематски кортикостероиди. Пациентите ќе избегнат траума, надразнувачи и влага. За да се спречат инфекции со бактерии и габи, орални режими со антибактериски и антифунгални. Тешки случаи оставени без лекување може да доведат до трајно губење на ноктите и лузни.
Патогенеза
Онихолизата ноктите обично се мазни, цврсти и без воспалителни реагенси. Онихолизата не е болест на матрицата на ноктите, но може да се појави основна промена на бојата на ноктот како резултат на секундарна инфекција. Важно е лекување на примарните и секундарните фактори кои ја влошуваат состојбата. Ако не се лекуваат, може да резултираат тешки случаи на онихолиза лузни на креветот за нокти.
Причини и фактори на ризик
Етиолошките фактори може да бидат егзогени, ендогени, наследни или идиопатски. Иританти на контакт, траума и влага се најчестите причини за онихолиза.
знаци и симптоми
Луѓето од која било возраст можат да имаат онихолиза, иако тоа е состојба на возрасни. Внимателна историја на пациентот обично покажува изложеност на ноктите на разни навредливи агенси. Погодените нокти се мазна, цврста и без воспаление. Промената на бојата на ноктите се должи на секундарна инфекција. Спонтаното одвојување на ноктот започнува од слободниот дистален раб и напредува проксимално. Поретко, одвојувањето започнува од проксималниот нокт и се протега до слободниот раб. Ноктот е одделен од основните и страничните структури.
Дијагностички
Studiesе се извршат студии за да се исклучи онихомикозата, третирање на ноктот со калиум хидроксид за да се спречат габите. Биопсија на ноктите и боење на хематоксилин еозин за габи.
Третман за онихолиза
Интралезиски инјекции на кортикостероиди се поврзани со дистрофија на ноктите кај псоријазата.
Инјекциите се вршат со разреден триамцинолон во проксималното преклопување на ноктите на секои четири недели во 4-6 сесии. Се применува локални антимикотици со алиламини или азоли двапати на ден за да се избегне суперинфекција на ноктот. За истовремена онихомикоза се користат флуконазол, итраконазол, тербинафин. 1% раствор на 5-флуороурацил во масажа двапати на ден во тек на 4 месеци е ефикасна кај пациенти со псоријаза. Други испробани режими со релативни резултати за онихолизата на псоријазата вклучува PUVA, орален етретинат, хидроксиуреа и изотретиноин.