онихомикоза

онихомикоза претставува инфекција на ноктот предизвикана од разни сорти на габични (печурки). Онихомикозата може да се појави во три форми: дистална субунгуална, проксимална субунгуална и површна бела онихомикоза. Може да бидат вклучени еден или повеќе нокти на рацете или нозете, поретко сите. Повеќето од погодените луѓе имаат или имале и сè уште имаат педиси (печурка нога). Повеќето онихомикоза што се јавува на прстите на нозе тоа се должи на дерматофити.

Во повеќето случаи, онихомикоза шајка од нивото на рацете се должи инфекција Габични.

Фактори на ризик за онихомикоза

Ризик-фактори поврзани со онихомикоза се старост, пливање, тинеа педис, псоријаза, дијабетес, имунодефициенција, генетска предиспозиција, членови на семејството кои имаат онихомикоза.

Клинички манифестации на онихомикоза

Општи настани

Иако онихомикозата е обично козметички проблем за пациентите, кај некои, исто така, предизвикува физички непријатност, особено во случај на потешко оштетување на ноктите. Покрај тоа, кај пациенти со дијабетес или други имуносупресивни состојби, онихомикозата може да го зголеми ризикот од бактериски инфекции, како што е целулитот.

Субунгвална дистална онихомикоза: Првиот на палецот е погоден, но може да бидат вклучени сите нокти. Болеста започнува со појава на белузлава, жолта или кафеава боја во едниот агол на ноктот, која постепено се протега на остатокот од ноктот.

Дисталниот дел од ноктот може да пукне, изложувајќи го креветот на ноктите, што е всушност местото на почетната габична инфекција. Ако не се лекува, болеста на ноктите може да опстојува на неодредено време.

Субунгвална проксимална онихомикоза: се јавува поретко, започнува од основата на ноктот и се протега до врвот (дистално). Се јавува особено кај пациенти со сериозно погоден имунолошки систем, како што е кај СИДА-та.

Површна бела онихомикоза: се карактеризира со појава на бели дамки на површината на ноктите. Нетретиран, може да се прошири за да влијае на целата површина на ноктот.

Дијагноза на онихомикоза

Постојат и други ситуации во кои можат да бидат погодени ноктите и кои можат да личат на онихомикоза: псоријаза, егзема, сенилна исхемија, траума, лишаи планус, недостаток на железо. Онихомикозата е одговорна за 50-60% од случаите на оштетување на ноктите. Затоа, важно е да се утврди дали станува збор за габична инфекција пред да се започне антифунгални третман.

По стружење на фрагменти од ноктите, тестот може да се направи со калиум хидроксид. Ако овој тест е негативен, може да се извршат култури или хистопатолошки прегледи на фрагментите на ноктите.

Третман на онихомикоза

Третманот е сличен кај повеќето форми на онихомикоза.

Традиционалните локални (локални) третмани се генерално неефикасни во лекувањето на примарната инфекција. Дури и орална терапија е поврзана со високи стапки на слаб одговор на третман или повторување на инфекцијата.

Како почетен третман, може да се користи орален тербинафин (таблети), кој има висока ефикасност и малку несакани ефекти. Може да се разгледаат и други опции за третман, во зависност од трошоците и желбите на пациентите (особено оние кои не сакаат да пијат таблети).

Исто така, може да се користи итраконазол, орален антифунгал.

Индикации за третман за онихомикоза се следниве:

Пациенти кои имале целулит во минатото, особено ако тој се повтори, во стапалото кое има онихомикоза.
Пациенти со дијабетес и онихомикоза на прстите и кои имаат други фактори на ризик за целулит (на пр., Претходен целулит, венска инсуфициенција, едем на стапалата).
Пациенти кои доживуваат непријатност или болка поради инфекции на ноктите.
Луѓе кои сакаат да го спроведат третманот од козметички причини.

Орална терапија

Лековите како тербинафин или итраконазол имаат најголема стапка на лекување на габични инфекции на ноктите.

Исто така, се покажа дека флуконазолот е ефикасен во дози од 150-300 мг еднаш неделно.

Се должи на фактот дека антифунгални лекови се врзуваат за кератин во ноктите, нивните ефекти продолжуваат и по прекин на третманот. Ако се појават повторувања, можете да се обидете да ги повторите режимите на лекување.

За ноктите на прстите: 250 mg на ден, орално, за 6 недели.
За ноктите на нозете: 250 mg на ден во тек на 12 недели.

За ноктите на прстите: 200 mg орално за 6 недели.
За ноктите на нозете: 200 mg орално за 12 недели.

Локален третман (локално)

Антифунгални третмани администрирани во форма на лакови за олеснување на пенетрацијата на лекот во ноктот. Постојат два вида лакови, кои содржат циклопирокс (Батрафен) или аморолфин (Локерил). Локалните антифунгални креми генерално се сметаат за помалку ефикасни во лекувањето на онихомикоза поради послаба пенетрација на ноктот.

Други третмани за онихомикоза

Хируршки третман: ова вклучува отстранување на ноктот. Се користи само за лекување на изолирана инфекција на ноктите. Многу е важно да се запамети дека по хируршкиот третман може да се појави повторување на инфекцијата ако не се користи дополнителен системски третман или локален третман со циклопирокс, бидејќи инфекцијата обично вклучува кревет на ноктите, веднаш до самиот нокт.

Задебелените, дистрофични нокти можат да го отежнат сечењето на ноктите или да предизвикаат болка при одење. Отстранувањето на вишокот материјал за нокти (материјал за хиперкератоза) може да помогне во ублажување на овие симптоми.

Локалната уреа е многу корисен кератолитички агенс за отстранување на материјалот од хиеркератоза.

За луѓе со многу дебели нокти (хиперкератоза) е индициран следниот третман ноќ:

Нанесете дарежлив, заштитен слој вазелин на кожата на периунгвалната област
Нанесете дебел слој од 40% крем за уреа на ноктот
Завиткајте го ноктот во завој и оставете го така преку ноќ
Следното утро измијте ги ноктите со вода и сапун
Повторувајте ја оваа постапка секоја вечер додека ноктот не стане мек, кадифен и лесно може да се исече.

Недостаток на одговор на третманот може да се должи на следниве причини:

Погрешно дијагностицирање (на пример, псоријаза, а не онихомикоза)
Целосно непочитување на третманот
Отпорност на третман.

Кога дијагнозата на онихомикоза е потврдена, но таа не реагира на третман, може да се обидете да преминете на друга форма на третман или на друг орален лек.

По ефикасен третман на онихомикоза, обично не се препорачува да се препише профилактички третман.

Луѓе кои релапсираат онихомикоза може да се повтори, со стапки на успех во третманот слични на оние во почетниот третман.

Коментари

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 15:29

Re: Онихомикоза

Имам и едно прашање . Имам стапало на спортист и сега видов мала нерамномерност од ноктот на палецот на раката; можно е габата на стапалото да се проширила на раката?

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 15:27

Re: Онихомикоза

Испратено од Ками до Мие, 27.08.2014 - 15:29

Re: Онихомикоза

Не мислам дека габичната инфекција се прошири од нога на рака. Инфекцијата на ноктот се прави напред или во латеро-жлебот на ноктите и скоро никогаш во основата на ноктот. Состојбата започнува со мало белузлаво или жолто место, кое полека се зголемува во дебелина и кон основата на ноктот. Нелекуваната инфекција (стапало на спортистот) може да биде комплицирана: плускавци и пукнатини можат да станат суперинфицирани; понекогаш ноктите можат да се заразат, предизвикувајќи онихомикоза. Може да се третираат сите видови габи на нозете, но симптомите може да се вратат по третманот. Добро здравје!

Испратено од Ками до Мие, 27.08.2014 - 15:27

Re: Онихомикоза

Не мислам дека габичната инфекција се прошири од нога на рака. Инфекцијата на ноктот се прави напред или во латеро-жлебот, речиси никогаш во основата на ноктот. Состојбата започнува со мало белузлаво или жолто место, кое полека се зголемува во дебелина и кон основата на ноктот. Нелекуваната инфекција (стапало на спортистот) може да биде комплицирана: плускавци и пукнатини можат да станат суперинфицирани; понекогаш ноктите можат да се заразат, предизвикувајќи онихомикоза. Може да се третираат сите видови габи на нозете, но симптомите може да се повторат по третманот. Добро здравје!