Опции за третман; Клиника во Франкфурт Хоехст

Која е причината за гушавост?

Тироидната жлезда произведува тироидни хормони (на пример, тироксин Т4 и тријодотионин Т3), чија главна компонента е јод. Најчеста причина за гушавост е недоволното внесување на јод со храна. Поради овој недостаток на јод, тироидната жлезда не може да произведе доволно хормони. Повисокото ниво на хипофизата потоа го стимулира растот на тироидната жлезда. Таа се обидува да го компензира недостатокот на хормон со создавање нови клетки на жлездата. Органот се зголемува како резултат на овој обид да се компензира, а засегнатите развиваат гушавост.
Германија е една од областите со недостаток на природен јод. Ова значи дека голем дел од популацијата треба да внесе дополнителен јод со својата храна (јодирана сол). Во зависност од степенот на недостаток на јод, до половина (50 проценти) од населението во регионот има зголемена тироидна жлезда. Womenените имаат четири пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Сè на сè, околу 10 проценти од населението е засегнато. Бидејќи јодираната кујнска сол станува сè попопуларна, овој број се намалува.

Ретки причини за дефицит на јод се употребата на одредени лекови, како што е литиум (лек што се зема на пример кај манијакално-депресивно заболување).

Како болеста на гушавоста се одвива нелекувано?

Во зависност од причината, тироидната жлезда може да продолжи да се зголемува ако не се лекува и да ја наруши функцијата на соседните органи, како што се душникот или нервните и васкуларните жици. Ако гушавоста е придружена со функционални нарушувања на тироидната жлезда, односно прекумерна или недоволна функција, добиените поплаки обично доаѓаат до израз и можат да го оштетат целиот организам.

Затоа, треба да се консултира лекар ако тироидната жлезда е зголемена или ако има симптоми кои укажуваат на преголема или слаба функција. Покрај тоа, првично бенигна дисфункција на тироидната жлезда може да се претвори во малигна промена без третман (карцином на тироидната жлезда).

Како се третира гушавост?

Дури и промена во исхраната не може секогаш да им гарантира на луѓето во области со недостаток на јод соодветно снабдување со јод и на тој начин да спречи гушавост. Постојат, сепак, различни опции за третман, сите имаат за цел да ја намалат големината на тироидната жлезда:

Причини за хируршка терапија може да бидат:

многу големи и нодуларни тироидни жлезди, особено со непријатност и стегање на душникот.
Гушавост што порасна зад градите.
„Студени јазли“ со сомневање за малигна дегенерација.

За операцијата е неопходен престој во болница од неколку дена. Постапката се изведува преку попречен засек во областа на долната основа на вратот. Лекарот отстранува поголем дел од зголемената тироидна жлезда и сите нодуларни делови.

Покрај ризикот од крварење и секундарно крварење, може да го повреди и парализира нервот на гласните жици. Ова е случај за еден до два проценти од оние кои биле оперирани, но за среќа претежно само привремено. Едностраната парализа обично резултира со рапав глас, додека билатералната парализа предизвикува отежнато дишење. Оштетувањето на паратироидните жлезди се случува многу ретко, што потоа предизвикува нарушување на рамнотежата на калциумот. По хируршката терапија, обично е неопходен доживотен внес на тироидни хормони.

Лекови

За повеќето од погодените, терапијата со лекови е доволна.

Елиминирајте го дефицитот на јод со администрирање на јодид.

Оваа форма на терапија обично е избрана за помлади пациенти. Кожни реакции (на пример, влошување на постоечките акни) може да се појават како ретки несакани ефекти. Како по правило, алергиски реакции не се јавуваат. Јодид не смее да се користи ако тироидната жлезда е автономна или премногу активна. Администрацијата на тироидните хормони го намалува сопственото производство на организмот.

Започнувате со мала доза и полека ја зголемувате сè додека не се постигне индивидуалната оптимална доза за пациентот. Времетраењето на терапијата е првично околу една година. Откако ќе се повлече гушавоста, се спроведува долготраен третман со јод како превентивна мерка. Се препорачува претпазливост бидејќи лекот ги намалува ефектите на инсулин и ги зголемува ефектите на лекови против згрутчување. Ако дозата е недоволно, посакуваното намалување на големината на тироидната жлезда не се јавува. Во случај на предозирање, се јавуваат симптоми на хиперфункција. Голема доза, долгорочна администрација може да резултира во остеопороза (губење на коска).

Често се даваат и двата препарати, јодид и тироидни хормони, особено за бремени жени. Тироидните хормони не се пренесуваат на нероденото дете.

Причини за терапија со радиојод можат да бидат:

Рекурентна гушавост по претходен третман (рекурентна гушавост)
постоечка автономија на тироидната жлезда
многу големи и нодуларни тироидни жлезди со симптоми и зголемен ризик од операција

Оваа терапија не треба да се спроведува кај бремени жени и доилки, во растечка возраст на деца, ако постои сомневање за малигнен тумор на тироидната жлезда или ако има таканаречени „ладни грутки“. Бидејќи јазлите не произведуваат никакви хормони, тие не складираат јод - вклучувајќи го и радиоактивниот јод за терапија.

Во Германија, терапијата со радиојод се спроведува само на стационарна основа (прописи за заштита од зрачење). Пациентот проголта капсула со терапија која содржи радиоактивен лек. Радиоактивниот натриум јодид апсорбиран од желудникот и акумулиран во тироидната жлезда го емитира своето зрачење главно во непосредната околина. Како резултат, клетките на жлездата умираат.
Терапијата со радиојод води само до успех по неколку недели. До 90 проценти од пациентите доживуваат подобрување на симптомите и тироидната жлезда се намалува.

Несакан ефект (околу пет проценти) може да биде привремено воспаление на тироидната жлезда, што се манифестира како оток, црвенило, болка, прегревање и, ретко, зголемено стеснување на душникот. По третманот (понекогаш само по месеци и години), тироидната жлезда е недоволна во многу случаи, а тироидната жлезда ретко е повторно премногу активна. Активноста на тироидната жлезда треба редовно да се проверува по терапијата.
Изложеноста на зрачење по сцинтиграфијата на тироидната жлезда е релативно мала. Бидејќи тироидната жлезда може да биде блокирана со администрација на јод, пред приемот ќе ве прашаат дали сте биле изложени на јод (прегледи на контрастни средства) или дали сте земале лекови што содржат јод (на пример, Кордарекс).

Што можам да направам самостојно?

Ако се сомневате дека гушавост треба да се консултирате со лекар. Најдобра заштита од гушавост е диета богата со јод, на пример со јодирана кујнска сол. Морска храна и морска риба (како треска) исто така содржат многу јод. Дневната потреба за јод кај возрасно лице е 150-300 микрограми, за време на пубертетот, кај бремени жени и доилки, побарувачката е поголема.

Ако внесувањето на јод од храна е недоволно, лековите може да се земат како превентивна мерка. Индустриски произведената храна за бебиња се прави со јодизирана сол и обезбедува соодветно снабдување со јод. Дали во исхраната има недостаток на јод, може да се измери со излачување на јод во урината.

Сепак, не важи следново: колку повеќе, толку подобро. Со прекумерно внесување на јод (повеќе од 1 милиграм на ден), се појавува блокада на хормонот. Овие вредности може да се постигнат, на пример, преку прекумерно внесување на алги и алги или преку разни лекови.