Операција „клучалка“ (лапароскопска хистеректомија) - доктор МИТ
Д-р Силвиу Исток е лекар за примарна нега по акушерско-гинекологија. Има компетентност во гинеколошка хирургија, мајчина-фетална медицина, акушерска и гинеколошка ултрасонографија, хистероскопија и лапароскопија. Еве го полн профил на неговото владеење.
Лапароскопија е постапка со која може да се визуелизираат интраабдоминални структури со помош на тенок телескоп опремен со извор на светлина вметнат во стомакот преку минимален засек (1 см), под анестезија.
Не помина долго и се појави оваа иновација се додека лекарите не сфатија дека не само што можат да погледнат во стомакот, туку и дека можат да користат долги и тенки инструменти вметнати преку подеднакво мали засеци за да извршат разни видови операции без потреба. на расекотина која заздравува со недели, ако не и со месеци.
Пациентот се разбудил од анестезија со извршената операција и без пресек на стомакот, а поголемиот дел од времето бил отпуштен следниот ден.
Така се појави лапароскопска хирургија, наречена колоквијална и „операција на клучалка“, што претставува пресвртна точка во историјата на медицината.
Хистеректомија е постапка на хируршко отстранување на матката.
Оваа интервенција е една од најчестите во гинеколошката пракса, која неодамна се изведува со абдоминални засеци од околу 10 см, неубави и честопати предизвикувајќи компликации.
Со доаѓањето на лапароскопската хирургија, сепак, сите овие работи се променија.
Хистеректомија. ЗОШТО?
Постојат повеќе состојби кои можат да бараат хируршко отстранување на матката. Сепак, постојат неколку, почести, за кои вреди да се споменат и дискутираат:
1. ФИБРОМ УТЕРИН
Хистеректомијата е единствениот безбеден и дефинитивен начин за лекување на миома на матката (бенигни тумори на матката кои често предизвикуваат постојано крварење, анемија, болка во карлицата, притисок на мочниот меур).
Фиброидите исто така може да се третираат нехируршки, со недоследни резултати. Многу пациенти имаат и миома без никакви симптоми, затоа без да бараат третман.
2. ГИНЕКОЛОШКИ РАК
За пациенти со различни форми на карцином на матка, грло на матка, јајници или други видови, хистеректомијата е дел од третманот; Во зависност од точниот вид на рак, може да биде потребна терапија со зрачење или хемотерапија, или обете.
3. УПОТРЕБНО КРЕВЕДУВАЕ НА УТЕРИ
Во случај на тешка и пролонгирана менструација или интерменструално крварење, хистеректомијата може да биде дефинитивен третман, особено во случаи кога третманот со лекови не бил ефикасен.
4. ХРОНИЧНА ПЕЛВИЧКА БОЛКА
Повремено, операцијата е опција за пациенти со карлична болка од потекло на матката; сепак, хистеректомијата не лекува случаи на карлична болка од кое било друго потекло. Во овие случаи, потребна е темелна проценка пред да донесете одлука.
5. УНИТЕЛНИ ПРОЛАПИ
Спуштањето на матката во вагината или дури и надвор од вулвата е придружено со бројни симптоми и компликации; хистеректомијата може да биде неопходна за да се постигне задоволително санирање на дефектите на ова ниво.
!ВАЖНО!
Хистеректомијата става крај на можноста за забременување. Ако пациентот не се создал, тогаш се бараат алтернативи на лекување. Сепак, во повеќето случаи на рак на гениталиите, хистеректомијата е задолжителна.
За време на операцијата може да се смета дека е потребно да се отстранат јајниците и јајцеводите; за овој детал ќе се разговара со докторот пред операцијата.
ИНТЕРВЕНЦИЈА
Пред да донесе одлука за операцијата и видот на пристапот (лапароскопски/отворен), лекарот внимателно ќе го процени пациентот, воспоставувајќи точна дијагноза.
Потоа, тој ќе го праша пациентот за претходни операции, други здравствени проблеми, историја на тромбофлебитис или нарушувања на коагулацијата, присутни лекови, алергии на лекови, желба да има повеќе деца, проблеми пред анестезија.
Сите прашања во врска со пациентот ќе треба да се разјаснат пред да влезете во операционата сала.
Самата постапка започнува со предизвикување општа анестезија.
Откако пациентот ќе заспие, ќе се разнесе гас (јаглерод диоксид) во внатрешноста на стомакот, овозможувајќи да се опушти просторот помеѓу интра-абдоминалните органи за да можат да се визуелизираат што е можно подобро.
Телескопот ќе се вметне преку папокот, а другите инструменти преку 3 минимални засеци (1 см) во долниот абдоминален под.
По одделувањето на матката од нејзиното вметнување, таа ќе биде надворешна со фрагментација со специјална алатка (морцелатор).
Честопати, интраабдоминалната дренажна цевка останува до следниот ден за рано откривање на можни компликации.
Следете модел на интервенција за роботска хистеректомија, малку поинаква постапка од лапароскопската според тоа што уредот се контролира од робот, а не директно од раката на хирургот. Сепак, од минута 03:10 часот, постапката е скоро идентична.
Бензинот е издуван на крајот и засеците се шијат. Поради фактот што засеците се мали, постоперативната непријатност е минимална.
По операцијата, пациентката ќе помине неколку часа во делот АТИ (реанимација), по што ќе се врати во својата резерва.
КОГА ХИСТЕРЕКТОМИЈАТА НЕ Е РЕШЕНИЕ?
Постојат различни причини кои можат да го оневозможат лапароскопското отстранување на матката.
Овие можат да бидат веќе постоечки или може да се појават за време на операцијата, барајќи абдоминална конверзија (поточно трансформација на операцијата од лапароскопски пристап кон отворен абдоминален пристап, преку засек). Сепак, овие случаи се ретки.
ризици
Постојат неколку проблеми што можат да се појават за време или веднаш по интервенцијата, вклучително:
- Интра или постоперативно крварење; хирургот гинеколог ќе ги преземе сите мерки за да се спречи и реши овој евентуал.
- Венска тромбоза - формирање на тромби во внатрешноста на вените со последователни компликации (белодробен тромбоемболизам).
- Постоперативна инфекција - најчесто се избегнува со предоперативен третман со антибиотици.
- Повреда на други интраабдоминални органи, со нивно санирање од страна на лекар.
- Несакани ефекти дадени со анестезија.
ПО ХИРУРГИЈА
Во принцип, пациентот може да биде отпуштен ден по интервенцијата. За целосно лекување е потребно извесно време. Иако закрепнувањето е бесконечно побрзо по лапароскопската хирургија, ќе има одреден степен на непријатност, надуеност, модринки и отоци во засеците за неколку недели. Ова е нормално и симптомите се намалуваат со секој изминат ден.
Постојат неколку препораки кои спречуваат компликации и го забрзуваат заздравувањето, имено:
- Активна мобилизација додека се избегнува голем физички напор.
- Сексуален одмор 4 - 6 недели, во зависност од индикацијата.
- Избегнувајте интравагинални миења.
- Балансирана исхрана за да се избегне запек.
- Правилна хидратација (минимум 2 литри на ден).
- Антибиотик и антиинфламаторно лекување неколку дена по операцијата.
- Следење на температурата.
- Општо почитување на упатствата на лекарот и почитување на состаноци за постоперативни консултации.
Треба да се консултирате со лекар ако:
- Има болка, црвенило и едем во телето.
- Постои болка во градите и отежнато дишење.
- Постои болка придружена со едем со прогресивно влошување на засеците.
- Засеците се отвораат.
- Вртоглавица, слабост, постепено влошена.
- Се појавува постојан запек, гадење, повраќање.
- Температурата на телото се зголемува над 38 o C.
- Се појавува изобилен, абнормален исцедок од вагината.
- Наеднаш се појави осип.
- Постои болка што повеќе не реагира на лековите препорачани од лекарот.
ВО ЗАКЛУЧОК
Иако претставува релативно неодамнешен изглед во Романија, лапароскопската хистеректомија е опција која се почесто се донесува на штета на отворена абдоминална хистеректомија. Овој тренд е оправдан со значително пократко закрепнување и намалена хоспитализација на пациентот, придружена со мала стапка на компликации.
Лапароскопска хистеректомија, извршена од специјализирани гинеколошки хирурзи, им овозможува на пациентите да уживаат во ниска стапка на компликации и постоперативна болка, намалена хоспитализација и брзо враќање на домашните активности.
Нивото на задоволство на пациентот, според студиите, е јасно во корист на лапароскопската интервенција, која иако е потешка и бара повеќе време на работа, ужива во супериорни резултати.
Затоа пациентите на кои им е потребна хистеректомија треба да се обратат до специјализиран центар за минимално инвазивна гинеколошка хирургија, со цел да имаат корист од најдобрата терапевтска опција прилагодена на нејзините особености.
РАСОВИ И УСЛУГИ ОВДЕ И НА 021 9896