Операција на дебелина д-р
примарен лекар општа хирургија
Тешка и морбидна дебелина, прогласена од СЗО за неизлечива болест, има како терапевтски опции приватната диета поврзана со физички активности и, во случај на повторено откажување, баријатриски хируршки третман.
Хируршките индикации за дебелина се утврдени според индексот на телесна маса и придружните истовремени заболувања:
1. БМИ> 30 - умерена дебелина поврзана со дијабетес тип II, тешко е да се контролира терапевтски;
2. БМИ> 35 - тешка дебелина поврзана со дијабетес тип II, хипертензија, дислипидемија, метаболен синдром, остеоартикуларни и 'рбетни нарушувања;
3. БМИ> 40 - морбидна дебелина поврзана или не со други состојби.
Првите две категории се однесуваат и на прекумерната тежина и на метаболичките нарушувања поврзани со дебелината, што го создаде концептот на Метаболна хирургија.
Во моментов препорачани и широко користени хируршки процедури се:
Рестриктивна баријатриска процедура од рестриктивен тип која се состои во повторено пресликување со инверзија на wallидот на желудникот со цел создавање гастрична цевка со драстично намален калибар. Бидејќи стомакот постепено го враќа почетниот волумен, овој процес има помала ефикасност и е означен на:
- умерена или тешка дебелина кога пациентот не сака друга постапка;
- морбидна супер-дебелина или кај пациенти со ризик како предигра на радикална баријатриска постапка (гастричен ракав или бајпас).
Операција на гастричен ракав или надолжна гастректомија на „ракав“ е лапароскопска операција која вклучува надолжна ресекција на над 80% од желудникот што одговара на големата искривување, а стомакот се трансформира во тубуларен сегмент од околу 80-100 мл. Тоа е рестриктивна баријатриска процедура, со што се намалува волуменот на желудникот, драстично се намалува внесувањето храна.
Оваа постапка е индицирана во дебелина од кој било вид поврзана или не со коморбидитети и може да отстрани 90% од вишокот тежина.
Гастричниот бај-пас одамна е најраспространета и најпозната хируршка процедура против дебелината и нејзините придружни болести. Тоа е мешана, рестриктивна и малапсорбентна постапка, која се состои во создавање на мал резервоар за желудник од околу 15-20 ml од почетниот дел од желудникот, кој ќе биде анастомозиран во јамка на тенкото црево, исклучена на променливо растојание од дуодено-јејуналниот агол, со цел да се ја намалуваат апсорпцијата на принципите на храна.
Во моментов, индикациите за оваа постапка се:
- дебели пациенти со БМИ помеѓу 40 и 50 години;
- тешка гастроезофагеална рефлуксна болест без хијатална хернија;
- декомпензиран дијабетес мелитус;
- метаболички синдром;
- нарушувања во исхраната;
- откажување на работата на гастричниот ракав или преклопување на желудникот.
Мешана баријатриска, рестриктивна и малапсорбентна постапка, добиена од гастричен бајпас, но со пониска стапка на долгорочни компликации. Се состои во правење долга гастрична цевка, слична на онаа во гастричниот ракав, која се анастомозира во јејунална јамка на околу 200-250 см од раскрсницата на дуодено-јејуналот (Треиц). Има ефикасност споредлива со бајпас на желудникот и е наведено во:
- дебели пациенти со БМИ над 35 години;
- метаболички синдром;
- декомпензиран дијабетес мелитус;
- нарушувања во исхраната;
- откажување на работата на гастричниот ракав или преклопување на желудникот.
Ако ниту еден метод за слабеење не ви ги дал резултатите што ги сакате, тогаш операцијата за дебелина изведена од тимот на д-р Сербан Василе во Медлајф може да биде решението за вас.!
Д-р СРБАНСКИ ВАСИЛЕ
Метаболички центар и хирургија на дебелина
Меморијална болница за живот - Медфајл Букурешт
Мобилен: 0727 393 394
Центар за повици: 023 6960 или 021 9646