Операцијата за дебелина го надминува стандардниот третман кај дијабетес тип II
Операцијата за дебелина постигнува супериорни резултати во однос на стандардниот третман кај дијабетес тип II - нови студии во овој поглед.
Д-р Лиза Наинголан и Лори Баркли
26 март 2012 година (Чикаго, Илисајт и Кливленд, ОХ) ( Ажурирано 27 март 2012 година ) - Баријатриската хирургија се спроведе значително подобро од традиционалната медицинска терапија кај дебели пациенти со дијабетес тип 2, независно од губење на тежината, според наодите од две рандомизирани испитувања објавени на Интернет 26 март 2012 година во Journalу Ингланд журнал за медицина
И во двете студии, баријатриската хирургија предизвика ремисија и беше поврзана со значително подобрување на метаболичката контрола над и над медицинската терапија, и конвенционална и интензивна “, велат Д-р Пол Зимет (Институт за срце и дијабетес, Мелбурн, Австралија) и Д-р Georgeорџ М.М.Алберти (Болница Кингс Колеџ, Лондон, Велика Британија) во придружниот едиторијал [3]. „Студиите. . . веројатно ќе имаат голем ефект врз идниот третман со дијабетес “, додаваат тие. Таквите постапки повеќе не треба да се сметаат како последно средство за дијабетес и „може да бидат разгледани порано во третманот на дебели луѓе со дијабетес тип 2. Кој би можел да предвиди дека години по откривањето на инсулин, хирурзите ќе ја предизвикаат територијата на лекарот за лекување на дијабетес? “
Би сакал да помислувам на тоа да скокнеме напред во ова, сè додека не добиеме многу повеќе податоци дека ова навистина го менува ризикот кај овие лица за развој на многу сериозни компликации од дијабетес во следните години.
Зимет и Алберти предупредуваат дека операцијата сè уште не е „универзална лек за дебели пациенти со дијабетес тип 2“. И двете студии имаа релативно мали димензии на примероци и кратко времетраење, што се важни ограничувања, забележуваат тие. И баријатриската хирургија е поврзана со периоперативни ризици и потенцијални долгорочни проблеми како резултат на недостаток на микроелементи, и за едните и другите треба да се земат предвид. Потребни се повеќе студии, „особено оние што можат да обезбедат подобро предвидување на успехот и очекуваното времетраење на ремисијата и долгорочните компликации“, заклучуваат тие.
Другите се согласија. На прес-конференцијата по презентацијата на ACC на STAMPEDE, Д-р Даг Вивер (Болницата Хенри Форд, Детроит, МИ) изјави зажица на срцето : „Ова е релативно мала студија на група пациенти што беше следена релативно кратко време. Би мразел да мислам на тоа да скокнеме напред во ова сè додека не добиеме многу повеќе податоци [потврдувајќи] дека ова навистина го менува ризикот кај овие лица за развој на многу сериозни компликации од дијабетес во следните години. Тоа е она што недостасува тука. Намалување на телесната тежина и гликоза се сурогати, но нема помалку ретинопатија, нема помалку случаи на бубрежна инсуфициенција за кои е потребна дијализа или други компликации на дијабетес. Ова е прилично огромна интервенција за да се добие гликоза и контрола на телесната тежина “.
STAMPEDE: Хируршката интервенција ја намалува или елиминира потребата од лекови за дијабетес
На Хируршки третман и лекови потенцијално ефикасно искоренување на дијабетесот (СТАМПЕДЕ) студијата е пријавена од Д-р Филип Р Шауер (Клиника Кливленд, ОХ) како клиничко испитување кое доцни денес, на состанокот на ACC.
Шоер и неговите колеги запишаа 150 дебели пациенти (БМИ 27-43 кг/м2) со неконтролиран дијабетес тип 2 и по случаен избор ги доделија на медицинска терапија, бајпас на желудник Roux-en-Y (RYGB) или гастректомија на ракав. Средната возраст беше 49 години, а просечната HbA1c беше 9,2%.
Главниот исход на студијата на HbA1c 35 кг/м2) на возраст од 30 до 60 години со напреднат дијабетес тип 2 случајно доделен на RYGB, билиопанкреатична диверзија (BPD) или конвенционален третман (индивидуализирана терапија со лекови и строго следени диети и интервенции во животен стил).
Главниот исход на студијата беше ремисија, дефинирана како гликоза на гладно 35 кг/м2. Единствен исклучок од ова е Меѓународна федерација за дијабетес упатство, кое минатата година се промени за да препорача дека баријатриската хирургија може да се смета како разумна опција за третман кај оние со БМИ од 30 до 35 години „ако пациентот има слабо контролиран дијабетес“, забележа Шауер.
Првата студија беше финансирана од Католичкиот универзитет во Рим, Италија. Втората студија беше финансирана од Етикон ендо-хирургија и други. Алберти откри дека присуствувал на состаноци финансирани од Етикон. Откривањата за сите автори и уредници се достапни во трудовите.