Операции на параназалните синуси на вратот и носот DocMedicus Gesundheitslexikon

Тонзилектомијата е отстранување на крајниците (лат. Tonsillae palatinae).

Индикации (области на примена)

Рекурентен (акутен) тонзилитис (RAT)
Перитонизиларен апсцес (PTA) - ширење на воспаление на сврзното ткиво помеѓу крајниците (крајници) и фарингисот на M. констриктор со последователно формирање на апсцес (собирање гној)
Големо зголемени крајници кај деца
Повеќекратни алергии на антибиотици кои ја прават терапијата со воспаленија невозможна
PFAPA синдром (PFAPA се залага за: периодична треска, афтозен стоматитис, фарингитис, цедикален аденитис) - ретка болест со типични, прилично униформни симптоми: епизоди на треска. кои обично се манифестираат пред петтата година од животот; овие започнуваат многу редовно на секои 3-8 недели со ненадеен пораст на треска> 39 ° C, што се повлекува спонтано по 3-6 дена
Тонзилна хиперплазија (нефизиолошко зголемување (хиперплазија) на крајниците или фаринксот) со опструктивна апнеја при спиење (паузи на дишењето за време на спиењето, предизвикани од опструкција на дишните патишта)

Индикација за тонзилотомија рекурентен тонзилитис кај деца и адолесценти [5]:

Големина на крајниците поголема од Бродски степен 1 (стеснување на дијаметарот на орофаринксот за ≥ 25%) и
Број на епизоди во претходната година (3-5 = можна опција, 6 ≥ = терапевтска опција)

Тонзилектомија, доколку е можно, не треба да се прави кај деца под 4-6 години, со цел да не влијае на развојот на имунолошкиот систем.
За деца под 6-годишна возраст, треба да се претпочита тонзилотомија (делумно отстранување на крајниците).

Забелешка: Има право на второ мислење за операции на палатински и/или фарингеални крајници (тонзилектомии, тонзилотомии).

Пред операцијата

Тонзилектомијата треба да се смета за стандардна процедура во медицината за уши, нос и грло, што е релативно малку компликации. Ниту една храна или течност не смее да се консумира пред постапката, бидејќи постапката се изведува под општа анестезија.

Хируршката процедура

Следниве оперативни процедури се достапни:

Тонзилотомија (ТТ) - хируршко отстранување на крајниците на палатинот
субтотална („не целосно“)/интракапсуларна („внатре во капсулата“)/делумна („делумна“) тонзилектомија (SIPT)

Операцијата главно се изведува кај деца. Покрај тоа, на децата им се дава општа анестезија, возрасните исто така можат да бидат подложени на операција под локална анестезија.

По операцијата

Откако ќе заврши постапката, пациентот треба да се воздржи од јадење иритирачка или тврда храна, бидејќи потрошувачката може да биде поврзана со силна болка. Домати, сос од јаболка, ананас и конзервирано овошје се храна што треба да се избегнува. И покрај силната болка, апсолутно е потребно редовно консумирање храна, за да може да се уништат вметнувањата и побрзо да започне со заздравување.

Можни компликации

Секундарно крварење (приближно 5%) - особено на денот на операцијата и на 6/7. Ден по операцијата, кога краста се олупи; оваа компликација е многу честа околу пет проценти, така што е потребно внимателно следење на оперираните деца.
Забелешка: Лекарите од ЕНТ, засновано на нивното искуство, велат дека крварењето по тонзилектомијата се претпочита ноќе.
- Пациенти кои Знаци и симптоми на инфекција во 2 недели пред постапката покажа, имала непропорционално висока статистички значително поголема фреквенција на повторно крварење [11].
  Заклучок: Во случај на предоперативни инфекции, постапката треба да се одложи; доколку тоа е потребно, треба да се користат антибиотици за време на индукција на анестезија и постоперативно.
- Пештера (внимание)! Повеќето НСАИЛ ( ннестероидни антиинфламаторни лекови; Група на антиинфламаторни лекови против болки) се чини дека го зголемуваат ризикот од постоперативно крварење, според Cochrane Review. Понатаму, периоперативната администрација на системски стероиди (кои ги намалуваат гадењето и повраќањето) кај деца доведува до зголемување на фреквенцијата на тешко крварење по тонзилектомија [2].
- Постоперативна администрација на Ибупрофен не е поврзано со зголемен ризик од крварење кај педијатриски пациенти; Меѓутоа, ако се појави секундарно крварење, хеморагиите се потешки (приближно три пати поголема од стапката на сериозно крварење што бара трансфузија) [7].
- Споредба на парацетамол со ибупрофен (Студија со 700 деца со просечна возраст од 5 години): Со хеморагии кои бараат хируршка интервенција се погодени 2,9% од децата во ибупрофен и 1,2% од децата во групата парацетамол; Доказите за неинфериорност на ибупрофен не беа успешни [9].
Болка, особено зрачи во увото - Придружен симптом на тонзилектомија е дефинитивно болка, која релативно често бара аналгетски третман и лекови против болки Сепак, треба да се напомене дека во никој случај не треба да се користи ацетилсалицилна киселина (АСА) или слично кај деца за ублажување на болката, бидејќи постои ризик од Рејев синдром. Рејевиот синдром е ретка болест која е поврзана со развој на масно оштетување на црниот дроб и мозокот и се јавува главно пред деветтата година од животот.
Губење на апетит - Особено децата не дозволуваат консумирање храна по завршување на постапката поради болка, што може да резултира со дехидрираност (недостаток на течност) и постоперативно слабеење.
Инфекции (можеби и треска)

Повеќе информации

Упатство за S2k: Воспалителни болести на крајниците/тонзилитис, терапија. (Регистар на AWMF бр. 017-024), август 2015 година. Долга верзија