Операцијата за дебелина исто така го олеснува ’рбетот и зглобовите SpringerLink
Не само метаболизмот и внатрешните органи страдаат од товарот на дебелина, туку и 'рбетот, како и зглобовите на колкот, коленото и глуждот. Една студија во САД сега потврдува: Операцијата за дебелина не само што има позитивни ефекти врз метаболизмот, туку и пациентите стануваат пофлексибилни, потрајни и имаат помалку болка.
Во набationalудувачката кохортна студија (Лонгитудинална проценка на баритарната хирургија-2) на десет американски болници, Венди Кинг од Универзитетот во Питсбург и нејзиниот тим испитаа како се менуваат болката и физичката функција во првите три години по почетокот на гастричен бајпас Roux-Y (RYGB) или лапароскопски прилагодлив гастричен појас (LAGB). Авторите го искористија Анкетата за здравјето со кратки обрасци од 36 ставки (SF-36) за да го проценат успехот. Колку е повисок резултатот, толку помалку болка и подобра функција. Релевантно подобрување беше дефинирано како зголемување од најмалку пет поени на скала од 1-100. Покрај тоа, беше измерено времето на кое на испитаните лица им требаше пред и пост-оперативно да изодат 400 метри. Заштеда на време од најмалку 24 секунди овде се сметаше за успех. Секундарните крајни точки беа подобрување на индексот на остеоартритис во Западен Онтарио Мекмастер (ВОМАК) од најмалку 9,7 болка и 9,3 функционални поени на скала од 0-100.
70,4% од пациентите добиле RYGB, 25,0% LAGB. На крајот на студијата, може да се оценат податоците од 2221 од вкупно 2.458 учесници со просечна возраст од 47 години и просечен предоперативен индекс на телесна маса (БМИ) од 45,9 кг/м 2.
Пациентите со особено тешки симптоми имаат најголеми предности: една година по постапката, физичката болка се смири кај 57,6% од пациентите. Резултатот SF-36 значително се зголеми од првичниот просек од 39,9 на 47,3 поени. Физичката функција беше подобрена во 76,5% (според резултатот SF-36 од 36,6 на 49,2), а 59,5% беа во можност да ја завршат дистанцата 400 m побрзо отколку пред операцијата.
На крајот на третата година, успехот повторно падна: Болката во телото тогаш беше помала кај 48,6% од пациентите (SF-36: 44,8), физичката функција беше подобра кај 70,2% (SF-36: 47, 8) отколку на почетокот на курсот. Но, и покрај овие загуби, постигнатите успеси останаа значително над почетните вредности и по третата година. Подобрувањата во времето на одење, болката во коленото и колкот и функционалноста на овие зглобови беа задржани по три години. Во резултатите од WOMAC, просечните вредности за болка во коленото потонале за трета година од 46,5 на 26,2 и за болка во колкот од 47,4 на 25,7. Слични подобрувања беа направени во функцијата на овие зглобови (колено од 48,6 до 24,6; колк од 46,7 до 22,2).
Оние дебели кои страдале од силна болка и неподвижност во колена и колк на зглобовите на почетокот на студијата и со тоа предоперативно имале особено корист. Во околу три четвртини од овие пациенти со симптоми на остеоартритис, болка во коленото (77,1%) и подвижност (78,6%), како и болка во колкот (74,1%) и функција (79,2%) подобрена.
Како што болката се смируваше, така се намали и потрошувачката на лекови против болки. Сепак, употребата на аналгетици како резултат на болка во грбот или болка во нозете беше сè уште поголема кај оваа група на пациенти отколку кај општата популација дури три години по операцијата.
Колената и глуждовите исто така страдаат од вишок тежина.
Заклучок: Значителното намалување на телесната тежина по вметнување на Roux-Y гастричен бајпас (RYGB) или лапароскопски прилагодлив гастричен појас (LAGB) кај пациенти со прекумерна дебелина, исто така, имаше корисен ефект врз предоперативните проблеми со грбот и зглобовите на долните екстремитети. Според авторите, потребни се подолги студии за да се тестира одржливоста на позитивните ефекти врз болката и функцијата на зглобовите.
литература
Венди Ц. Кинг и сор. Промена на болката и физичката функција по баријатриска хирургија за тешка дебелина. ЈАМА 2016; 315 (13): 1362-71; дои: 10.1001/јама.2016.3010