Оперативна постапка и последователна нега

РАБОТА: ПОСТАПКА И СЛЕДНА ГРИА

Пациентите кои претходно се занимаваат со темата хирургија на тироидната жлезда се подобро информирани. Тие знаат што да очекуваат, имаат збор за третманот и позитивно го поддржуваат процесот на лекување.

Каква е подготовката за операцијата?

Во повеќето добри клиники, процесите вклучени во операцијата на тироидната жлезда се во основа споредливи. Кога станува збор за деталите, секако постојат разлики и посебни карактеристики помеѓу различните хирурзи и клиниките. Со цел посетителот да добиеме што е можно поконкретна идеја за тоа што да очекува, следново е пример за процесите во болницата Сент Агата во Келн.
Конечната одлука за операцијата на тироидната жлезда и изборот на правилна хируршка процедура бараат голем број прелиминарни прегледи. Овие обично се вршат на амбулантско ниво.

Проценка на тироидната жлезда и планирање на операцијата се важни:

утврдување на нивото на тироидната жлезда во крвта
ултразвучно скенирање
сцинтиграфија на тироидната жлезда
функционална проверка на гласните жици од страна на лекар од ОРЛ

За да се процени способноста за работа и се прави анестезија се потребни:

лабораториски тест на крвта
понекогаш ЕКГ
евентуално рендгенско испитување на градите

Повеќето пациенти се упатуваат на амбулантска консултација од страна на нивниот матичен лекар, специјалист за нуклеарна медицина или ендокринолог со соодветни резултати од испитувањето. Таму, хирурзите и анестезиолозите можат да ја подготват операцијата и анестезијата на таков начин што пациентот не се враќа во болницата до предвидениот датум на операција.

Што се случува на денот на операцијата?

Пред постапката
Операцијата на тироидната жлезда обично се изведува под општа анестезија. Затоа, на денот на операцијата, не смеете да јадете, пиете или пушите нешто пред операцијата. Пациентот става специјална хируршка облека за операцијата. На одделението за нега тој веќе прима разни лекови за да се подготви за анестезија и да го смири (премедикација). Конечно, медицинскиот персонал го носи до операционата сала во својот кревет.

За време на операцијата
За време на операцијата, инфузијата (капе) се става на едната рака. Еден или два тенки катетри (мозоци) понекогаш се вметнуваат во хируршката рана на вратот за да се исцедат крвта и течноста на раната, кои се поврзани со мали контејнери за дренажа. Со цел да се избегнат дополнителни лузни, сите мозоци во болницата Свети Агата се исцедуваат директно од раната, а не одделно од кожата во друга точка и се отстрануваат повторно што е можно порано.
На крајот на операцијата, раната е затворена. Во болницата Свети Агата, за ова се користи таканаречен интракутан шиење. Со оваа специјална техника, конците се прободуваат од едната страна на раната, се водат невидливо во кожата, а потоа се прободуваат повторно на другиот крај. Ова значи дека е потребна само една нишка за целиот спој. Покрај тоа, рабовите на раната се оптимално прилагодени со употреба на специјални кафеави прицврстени малтери. Исто така, малтерите штитат од инфекција и валкање. Компрес од газа и стерилен, бел леплив малтер се заглавени над ова.

По завршување на постапката

Доколку нема посебни карактеристики, медицинскиот персонал по операцијата ќе го земе пациентот во својот кревет и ќе го однесе во одделот за одделение. На пациентот редовно му се даваат соодветни лекови за болка во раните и отоци, така што не се очекува значителна болка. Ако оваа терапија не е доволна во одделни случаи, може да се администрираат посилни лекови.
Ако процесот се одвива непречено, пациентите можат да пијат, да јадат, да станат со медицинска сестра и да го користат тоалетот само неколку часа по операцијата.

Како се деновите по операцијата?

Целта на понатамошниот третман е да се врати физичката и менталната благосостојба на пациентот што е можно побрзо. За таа цел се користи таканаречениот концепт за брза трага, кој започнува веднаш по операцијата. Ова вклучува, меѓу другото, оптимизирана терапија со болка, рана мобилизација, рано внесување храна и што е можно порано откажување од инфузии, катетри и дренажи.
По операцијата на тироидната жлезда, специјално дизајнираниот третман за настинка, здив и инхалација се користи и во болницата Свети Агата. Пакувања од кал и физиотерапија се корисни за напнатост. Првата промена на облекувањето се случува утрото по операцијата. Во случај на непречен тек, се отстрануваат сите дренажи, како и други цевки и инфузии. Пациентите со тироидна жлезда може да се препознаат само по нивниот свеж лепенка.

Пациентот, исто така, може да се истушира кратко првиот ден по операцијата. На пациентите им е дозволено слободно да се движат на одделот и во болницата од првиот ден. Ако нема компликации и раната добро заздравува, повеќето пациенти можат да бидат отпуштени два до четири дена по операцијата. Секој пациент го добива својот индивидуален пасош на тироидната жлезда, во кој се документирани сите важни информации за операцијата и препораките за последователен третман.

Што треба да се земе предвид во третманот што следи?

Заздравување и провирање на рани
Ако процесот на заздравување е точен, лепливите малтери и конецот на кожата се отстрануваат точно седум дена по операцијата во болницата Сент Агата. Со интракутана конци, ова е целосно безболно. Темата може да ја повлече матичниот лекар, како и во амбулантскиот оддел во болницата. Бидејќи проценката на финото ткиво на хируршкиот примерок понекогаш трае малку време и конечните наоди обично сè уште не се достапни кога пациентот е отпуштен, многу пациенти сакаат да дојдат на специјалниот час за консултации за да ја повлечат конецот. На последниот состанок, сите прашања што сè уште постојат може да се разјаснат и како да се продолжи понатаму.
Во времето на отстранување на конците, оток, стврднување или модринки понекогаш сè уште може да постојат во областа на лузната. Овие обично се повлекуваат целосно сами од себе. Видливата лузна исто така ќе се промени во следните недели: Во завршна состојба, треба да биде само фина, лесна и многу мека.

Пациентите понекогаш мораат да бидат трпеливи додека не се постигне оптимален резултат. Во зависност од вашата конституција и диспозиција, лузната на операцијата може да трае од неколку недели до месеци за да исчезне. Добриот козметички резултат може да биде поддржан со добра нега на лузни. Болницата „Свети Агата“ има своја маст за лузни и упатства за нега за оваа намена.

Последователен третман за бенигни заболувања
Бидејќи повеќе или помалку ткиво на тироидната жлезда се отстранува со секоја хируршка постапка, ова исто така има влијание врз хормоналната рамнотежа. Во основа, колку повеќе се отстранува ткивото на тироидната жлезда, толку е поизразен падот на нивото на хормоните. Колку помалку ткиво се отстранува, толку е помала хормоналната промена, но поголем е ризикот од обновување на јазлите или зголемување.
Целите на следната грижа за бенигни заболувања се оптималното (врз основа на лекови) поставување на тироидните хормони и најдобрата можна превенција од релапси на болеста (профилакса на релапс). Видот на третманот за следење на лекот зависи од основната болест и големината на преостанатата тироидна жлезда. Ако ткивото на тироидната жлезда не е оставено за време на операцијата, се дава терапија за замена на хормони со тироксин.

Ако остане остаток од околу 6 грама функционално ткиво на тироидната жлезда, тоа ќе доведе до хипофункција и покрај остатокот без хормони за лекови, така што на овие пациенти им се препишува тироксин и јод во рана фаза. Доколку во телото останат повеќе од околу 6 грама функционално ткиво на тироидната жлезда, администрацијата на хормони може да се испушти ако има доволно само-производство. Како по правило, на таквите пациенти им се даваат само јодни таблети за да се спречи повторување.

Последователен третман за малигни заболувања
Откако ќе бидат достапни сите наоди, со пациентот се носи одлука дали и кои понатамошни третмани за карцином се потребни по операцијата. Во Центарот за тироидната жлезда во Келн, координацијата и координацијата со релевантните експерти се одвиваат со вклучување на матичниот лекар. Добрата следна грижа служи за следење на отсуството на тумори и оптималното поставување со тироидните хормони.
Класично зрачење или хемотерапија се користи само многу ретко. Терапијата со радиојод е најчеста. Ова се спроведува кај папиларни и фоликуларни карциноми на тироидната жлезда, во зависност од фазата на туморот. Обемот и интензитетот на дополнителна нега значително се разликуваат за одделните типови и фази на тумори и, за повеќето видови на рак, треба да останат во рацете на специјалист, барем првично. Прогнозата за карцином на тироидната жлезда во голема мера зависи од видот и фазата на ширење на туморот, како и од квалитетот на хируршкиот третман.

Општо, шансите за закрепнување се многу добри, особено за вообичаените видови на рак. Дијагнозата на рак претставува шок за повеќето пациенти. Тоа доведува до неизвесност и страв. Бидејќи ракот не влијае само на телото. Душата исто така не е во рамнотежа. Затоа е важно да се зборува за болеста што е можно поотворено. Искуството покажа дека размената со други погодени лица, како и професионалната психосоцијална поддршка можат да бидат од голема помош. Сега постојат голем број групи за самопомош за пациенти со карцином на тироидната жлезда, во кои засегнатите можат да најдат помош брзо и лично.

Што правите со хируршки компликации?

Нарушувања на гласот и јазикот
Ако по операцијата на тироидната жлезда не дојде до целосно враќање на квалитетот на гласот и говорот, се зборува за постоперативно нарушување на гласот. Тогаш, гласот звучи рапав, тивок или без тон, на пример. Понекогаш се појавуваат дополнителни поплаки како зголемен напор за говор, расчистување на грлото или чувство на туѓо тело.
За рано откривање и лекување на нарушувања на гласот и јазикот, лекарот за уво, нос и грло треба да се провери што е можно поскоро. Ова ја проверува функционалноста и подвижноста на гласните жици и започнува вистинска терапија доколку е потребно.
Во случај на парализа на гласните жици, прво се одвива интензивно лекување со логопед. Ако функцијата на гласните жици не се опорави или пациентот не е задоволен од резултатот, може да се користат разни хируршки корективни зафати на гркланот или гласните жици.

Недостаток на калциум
Секоја операција на тироидната жлезда може да ја наруши функцијата на паратироидните жлезди. Ова може да доведе до намалување на концентрацијата на калциум во крвта (хипопаратироидизам). Затоа, оваа вредност се проверува по секоја операција на тироидната жлезда. Ако е ниско, исто така, треба да се провери нивото на паратироиден хормон.
Генерално, паратироидните жлезди имаат огромен потенцијал за закрепнување. Под поволни услови, дури и единствена добро функционирачка паратироидна жлезда може да обезбеди доволно производство на хормони по одреден период на адаптација. Сепак, ова може да трае неколку недели до месеци.
Додека не се нормализира производството на паратироиден хормон, на заболените пациенти им се препишува додаток на калциум, а исто така и често витамин Д. Важно е да се стимулира преостанатото паратироидно ткиво да произведува хормони. За да го направите ова, дозата на калциум, а потоа и на витамин Д мора постепено да се намалува. Во текот на процесот, тогаш може да се види дали домашното производство повторно работи правилно.