Оперативни концепти за слабеење - Evangelisches Klinikum Niederrhein

За медицинска одлука дали прилагодливиот гастричен појас е соодветен метод за вас, следниве критериуми ги проценува германското друштво за дебелина:

Имате помеѓу 18 и 65 години.
Вашиот БМИ е поголем од 40
Вашиот БМИ е поголем од 35 и страдате од здравствени проблеми поврзани со сериозно прекумерна тежина, на пример, дијабетес, проблеми со зглобовите, срцеви проблеми или 'рчење со редовно прекинување на дишењето (апнеја при спиење).
Вие сте со прекумерна тежина повеќе од 5 години.
Многу се обидовте да изгубите тежина, евентуално со успех, но не успеавте да ја одржите намалената тежина.
Немате друга болест што би можела да биде одговорна за дебелината.
Подготвени сте драстично да ги промените навиките за јадење и живеење и да продолжите да ве следи лекарот специјалист.
Нема преголема потрошувачка на алкохол. Вие не земате никакви супстанции што го „шират умот“.

Операции

Постојат неколку видови на операции: скратување и/или намалување на должината на апсорпција на дигестивниот тракт. Целта е да се ограничи количината и употребата на храна во организмот.

Операција на гастричен бајпас со торбичка на стомак и делумно префрлување на тенкото црево (бајпас)
Формирање на гастрична цевка (ресекција на ракав)

Овие операции се изведуваат со техниката на клучалката или како отворена операција (поретко е неопходна) со долг засек на стомакот.

Гастричен појас (прилагодлив)

Прилагодлив гастричен појас што се вметнува со помош на техниката на клучалката.

Бајпас на желудник

Со главна конци, се создава мал џеб (торбичка) во горниот дел на стомакот, што го ограничува количеството храна што може да се храни. Дел од тенкото црево е заобиколен, што значи дека храната не може да се меша со дигестивните сокови до подоцна, спречувајќи целосна апсорпција на калории.

Една година по операцијата, нашите пациенти губат околу 60-70% од нивната вишок тежина. Студиите покажуваат дека 60% загуба на вишок тежина веројатно ќе се одржи дури и по 10-15 години. Здравствени проблеми поврзани со дебелината, како што се болки во грбот, апнеја при спиење, висок крвен притисок и дијабетес мелитус тип II значително се подобруваат или можат целосно да се излечат. Во повеќето случаи, пациентите пријавуваат чувство на исполнетост во комбинација со чувство на задоволство, што ја намалува потребата за јадење.

Сите поголеми хируршки интервенции вклучуваат одредени ризици. Покрај тоа, следниве ризици и критериуми мора да се набудуваат специјално со оваа постапка:

Лоша апсорпција на железо, калциум и елементи во трагови
можна хронична анемија поради недостаток на витамин Б-12
Проширување на стомачната торбичка
Исклучениот преостанат стомак, дуоденумот и сегментите на тенкото црево е тешко или невозможно да се достигнат или прикажат на х-зраци или ендоскопски.

Стомачна туба (ракав)

Првите резултати со оваа хируршка техника се многу ветувачки, особено како прва интервенција во случај на многу изразена дебелина со висока коморбидитет и во присуство на метаболички синдром.

Техника: голем дел од големата крива на желудникот се отстранува со лапароскопија (повеќе од 500 ml волумен) и се формира долга гастрична цевка (ракав). Особено, широкото отстранување на желудечниот дно (влезната област на желудникот) го ограничува ослободувањето на гласнички супстанции што можат да создадат чувство на глад.

Резултати: постапката е обично помалку инвазивна од бајпас на желудник. Најдовме многу задоволителни резултати во намалувањето на телесната тежина и особено во контролата на истовремените болести (подобра контрола на дијабетесот, влијание врз инсулинската резистенција).

Предности/Ризици: Голем дел од стомакот е отстранет, но останува можноста за огледување на стомакот, преминот на храната не е засегнат. Доколку е потребно, сосема е можно да се претвори стомакот на ракавот во гастричен бајпас. Стомакот на ракавот бара многу добра соработка од страна на пациентот, а навиките за јадење мора точно да се прилагодат на хируршкиот метод. Во раната фаза по операцијата постои ризик од прекин на конците.

Надворешно прилагодлива лента го стеснува стомакот веднаш под хранопроводот, со што се намалува капацитетот на желудникот и значително се ограничува внесувањето храна. Создава мала шумска машина која брзо се полни. Полниот стомак испраќа сигнал до мозокот што пренесува чувство на ситост.

Поради своите својства, гастричната лента може да остане во телото на пациентот цел живот. Сепак, можно е повторно да ја отстраните лентата.

Намалувањето на големината на желудникот е „техничка сопирачка за јадење“. Гастричниот појас го прави невозможно да се продолжи да се јаде како порано. Како и да е, храната влегува во организмот на нормален начин. Користењето и варењето на храната се одвиваат природно. Долгогодишно искуство покажа дека таканаречената „шведска гастрична група“ може да се вметне со техниката на клучалката без никакви проблеми.

Пациентот има само неколку мали исекотини, едвај болка, може да стане брзо и да ја напушти болницата по неколку дена.

Од сите операции за намалување на волуменот на желудникот, „шведскиот гастричен појас“ е најмалку ризичен. Стомакот не е пресечен или стегнат. Бидејќи лентата се користи со операција на клучалката, не се потребни големи засеци на кожата и нема големи лузни.

Предноста на намалениот капацитет на стомакот е очигледна: Ако стомакот може да внесе само малку храна, наскоро ќе се појави чувство на ситост. Меѓу оброците скоро и да нема закуски.

На овој начин можете да се ограничите на три мали оброци на ден. „Малиот глад помеѓу“ е скоро целосно елиминиран бидејќи „шведскиот гастричен појас“ исто така ги врзува рецепторите за глад. Сепак, само хируршко намалување на стомакот не е доволно. Само диета со малку маснотии, богата со растителни влакна и богата со витамини обезбедува успех во таквата операција. Мотивацијата и волјата мора да бидат исправни цело време. Зголемено вежбање е исто така важно.

Гастричен појас - како работи

Прилагодливата „шведска гастрична лента“ се става хируршки околу стомакот и со тоа се намалува капацитетот на желудникот. Ова му овозможува на стомакот да апсорбира помалку храна. Ако телото прима помалку храна, ги напаѓа сопствените резерви на маснотии со цел да се снабди со потребната енергија. Резултат: губење на тежината.

Од сите хируршки процедури, овој метод е наједноставен и оној со најмал ризик од компликации. Голема предност на лентата е што неговиот дијаметар може да се прилагоди на специфичните потреби на пациентот. Овој метод на стеснување на стомакот се покажа како особено сигурен и ефикасен и успешно се користи ширум светот скоро 20 години. Тоа е најчестиот метод во Европа.

„Шведскиот гастричен појас“ е направен од силикон. Се поставува околу горниот дел на желудникот и сериозно го ограничува капацитетот на желудникот. Бидејќи отворот кон преостанатиот стомак и дигестивниот тракт е намален, храната во стомакот го напушта стомакот со задоцнување, а исто така полека стигнува до цревата. Затоа, наскоро ќе се чувствувате сити. Внатрешноста на лентата може да се полни со течност (физиолошки солен раствор). Овој дел што се полни се полни однадвор со таканаречен резервоар. Овој резервоар, со големина од околу пет центи, лежи под кожата и е поврзан со „шведската гастрична лента“ преку фина цевка. Хирургот може да ја контролира количината на течност во лентата однадвор. За да го направите ова, тој pирка тенка игла преку кожата во резервоарот. Ако лентата е премногу тесна, хирургот ќе извади дел од течноста.

Ако лентата е премногу лабава (ако изгубите премногу малку тежина) и не го стеснува стомакот доволно, лентата може да се затегне со додавање на повеќе течност. Не е потребна анестезија за да се надополни течноста. Ова може да се направи во амбулантско одделение.

подготовка

Пред операцијата, детална дискусија мора да се одржи со хирург, нутриционист и исто така со психолог. За време на овие дискусии ќе дознаете што ќе се случи за време и по операцијата.

Хирургот вметнува „шведски гастричен појас“ само ако е јасно дека навистина го разбирате вашиот проблем со дебелина и сакате да направите одлучувачки промени. Тој ќе ја изврши операцијата само кога сакате да го имплементирате новото однесување во исхраната и начинот на живот и да бидете подготвени активно да учествувате во намалувањето на вашата тежина.

Операција на гастричен појас

Прилагодливиот „шведски гастричен појас“ се користи нежно со операција на клучалката. Хирургот прави мали засеци во абдоминалниот wallид и вметнува ракави во стомакот. Овие ракави се помагала за вметнување на хируршките инструменти. Вметната мала камера пренесува видео-слика на екранот, така што хирургот може да „види“. Нежната операција на клучалката ја намалува болката по операцијата на минимум. Покрај тоа, пациентот побрзо се опоравува од операцијата и може да се врати во нормалното секојдневие по само неколку дена.

Однесување веднаш по операцијата

По истекувањето на анестезијата, може да почувствувате малку болка, која ефикасно се ослободува со олеснувачи на болка. Медицинскиот персонал и физикалните терапевти ве охрабруваат да станете од кревет и да вежбате што е можно побрзо.

Ова е важно за да се спречи тромбоза, респираторни проблеми и рани од притисок. Еден ден по операцијата, соодветноста на шведскиот гастричен појас се проверува со рендгенско испитување.

Исхрана после операција

Хирургот и/или нутриционист ќе ве советува како да јадете во иднина и ќе ве запознае со променетиот начин на живот и новите навики на јадење. Исклучително важно е по операцијата внимателно да ги следите овие упатства за храна и пијалоци.

Особено во првите неколку недели, важно е да не се растегнува непотребно „малиот“ стомак над лигаментот, бидејќи новата структура на желудникот прво мора да се прилагоди на променетата ситуација. Процесот на прилагодување трае околу еден месец.

Операција е интервенција во човечкото тело. Како резултат, може да се појават компликации. Во ретки случаи, пациентот може исто така да умре. Силно дебели пациенти имаат поголем ризик. Ова исто така важи и за хируршката процедура за вметнување на „шведската гастрична лента“. Одредени компликации може да се појават и при носење, на пр., Лентата може да се лизне.

Компликации од општа природа можат да се појават при каква било абдоминална операција, вклучително и кога е вметната „шведската гастрична лента“: белодробни инфекции, оштетување на слезината или црниот дроб, проблеми со белите дробови, тромбоза и нарушувања на заздравувањето на раните. Посебни компликации во врска со „шведскиот гастричен појас“ се гастрична перфорација за време на операцијата, стомакот се лизга низ лентата и претегнување на стомакот. Прекумерното истегнување се јавува кога пациентот постојано се обидува да јаде повеќе отколку што може да апсорбира намалениот стомак. Прекумерната потрошувачка на храна го истегнува стомакот. Ова му овозможува да се преврти и да го блокира отворот. Во многу ретки случаи, лигаментот „талка“ во стомакот. Компликациите обично можат лесно да се коригираат.