Општини на баријатриската хирургија

Во последните 50 години, голем број се опишани и применети во пракса хирургија наменети за лекување на морбидна дебелина. Постојат процеси кои го намалуваат внесот на калории преку промена на анатомијата на дигестивниот тракт. Тие се од 3 вида: рестриктивни, малапсорптивна или мешана, во зависност од механизмот на дејствување:

Ограничување: ограничете ја количината на внесена храна: гастрична лента, надолжна гастректомија (гастричен ракав)
малапсорптивна: го менува процесот на варење. Денес, чиста постапка на малапсорпција повеќе не се препорачува, со потенцијал да биде фатална поради сериозни хранливи измени.
Мешани (рестриктивни + малапсорптивни): двата механизми - гастричен бајпас, пренасочување на билиопанкреасот

Намалување на внесот на енергија е заедничка цел на сите хируршки процедури. Баријатриска хирургија може да се практикува отворен или лапароскопски. Техничкиот развој од последниве години овозможи да се постигнат овие лапароскопски операции, со вметнување на минијатурна камера и деликатни инструменти во перитонеалната празнина, преку мали засеци. Предности Оваа техника е претставена со помала постоперативна болка, пократок престој во болница, порано продолжување на активноста и на крај, но не и најмалку важно, побрзо заздравување на хируршките рани и подобар естетски резултат.

Подобрувањето на овие техники ги прави во моментов ефикасни во смисла на губење на тежината, водејќи истовремено до А. подобрување на здравјето (намалена смртност, особено кардиоваскуларна и смртност од рак), но исто така квалитетот на животот, до степен до кој отстранувањето на дебелината ја подобрува социоекономската состојба на една личност.

Во процесот на донесување одлуки не треба да недостасуваат стручни совети

Се става голем акцент безбедност на пациентот За време на целиот хируршки и пост-хируршки курс, иако оваа задача не е секогаш лесна, имајќи предвид дека понекогаш мора да се справиме со „многу болни“ пациенти, но чијашто здравствена состојба може само постепено да се влошува во отсуство на операција. Ова се случаи во кои постои ризик познат и претпоставен од сите вклучени, и лекарите и пациентите. Од друга страна, и покрај постојаните напори, овие операции не се комплетно комплицирани. Изборот на една или друга од постојните хируршки техники го прави хирургот, во договор со пациентот, земајќи ги предвид неговите навики во исхраната, присуството на други придружни болести, како и преференциите на пациентот и хирургот.

Секоја интервенција се карактеризира со придобивки, недостатоци и ризици, осврнувајќи се тука на ризиците поврзани со самата интервенција, потенцијални компликации и долгорочен распоред за слабеење. Односот на ризик/корист мора да биде добро разбран, така што изборот е совршено свесен и претпоставен.

Компликациите може да се класифицираат според избраната хируршка процедура. Смртта може да биде компликација на која било од интервенциите. Најчестите причини за смрт вклучуваат, но не се ограничени на следново: интраабдоминални инфекции без оглед дали се должи на друга компликација - дигестивна фистула (анастомотична), длабока венска тромбоза со секундарна белодробна тромбоемболија или кардиореспираторни компликации.

компликации:

Интраоперативни компликации: поврзано со анестезија или реална операција (крварење)
Непосредни постоперативни компликации (првите 30 дена): крварења, дигестивни фистули, интраабдоминални инфекции предизвикани од дислокација на црево, загадување на рани, дигестивни стенози, белодробна тромбоемболија
Респираторни компликации: ателектаза, пневмонија, пулмонален тромбоемболизам, апнеја при спиење, шок на белите дробови
Гастроинтестинални компликации: чир, стеноза на анастомоза и интестинална опструкција
Доцни компликации (повеќе од 30 дена): Чирови (стенози, опструкции), недостатоци во исхраната (протеини, витамини, минерали), внатрешни хернии и/или настани, слабеење
Психолошки компликации: депресија, неуспеси во врските, промени во личноста

Д-р Рубин Мунтеану, примарен доктор по општа хирургија со компетентност во лапароскопската хирургија. Преспецијализиран во техниките на баријатриска хирургија, г. Д-р Мунтеану има специјална експертиза стекната како резултат на извршување на стотици операции како на пр гастричен ракав (лапароскопска субтотална гастректомија) и гастрични ленти (прилагодлив гастричен прстен). Исто така, г. Д-р Мунтеану посвети голем дел од својата професионална активност и беше активно вклучен во подигање на свеста за дебелината, битието основачот и претседател на Фондацијата за третман на дебелина.