Опструктивна апнеја при спиење (ОСА); Клиника за вежбање HPK Heidelebrger

Опструере (латински): да се спречи; Апнеа (грчки): не дише, т.е. запирање на дишењето/паузите на дишењето

Што е опструктивна апнеја?

Опструктивната апнеја е сериозно нарушување на дишењето поврзано со спиењето што предизвикува грлото да се распаѓа постојано - до над 100 пати - за време на спиењето. Како резултат на тоа, горните дишни патишта се делумно или целосно блокирани и има недоволно снабдување со кислород до виталните органи. Бидејќи мускулите се релаксираат за време на спиењето, полесно е да се блокираат дишните патишта отколку кога сте будни. Околу 2 до 4% од возрасните страдаат од опструктивна апнеја. Ова ја прави опструктивната апнеја во спиењето една од најчестите широко распространети болести, како што се астма, кардиоваскуларни заболувања и дијабетес. Во средна до старост, инциденцата е помеѓу 15 и 19% кај мажите и помеѓу 9 и 15% кај жените. Друг фактор на ризик е прекумерната тежина.

Симптоми

„Дневната поспаност и грчењето се главните симптоми на опструктивна апнеја при спиење“

Во случај на опструктивна апнеја, се повторуваат паузи во дишењето ноќе, кои можат да траат помеѓу 10 секунди, а во екстремни случаи и повеќе од една минута и кои честопати не се забележани од засегнатото лице. Паузите на дишењето честопати се придружени со гласно и неправилно грчење. Целото тело се активира со реакција на живот за спасување на телото (возбуда), што спречува погодената личност да се задуши во сон: срцето чука побрзо, крвниот притисок се зголемува енормно, мускулите се напнуваат. Спиењето честопати ги движи рацете и нозете. Паузите во дишењето завршуваат со неколку длабоки и долги вдишувања, при што засегнатото лице обично не се буди или се сеќава, туку доаѓа во полесна фаза на спиење. Паузите на дишењето и реакциите на будење на телото спречуваат мирен сон.
Засегнатото лице не мора да забележува паузи на дишењето ноќе, но ги чувствува своите ефекти во текот на денот.
Чести симптоми се:

Хиперсомнија: прекумерна дневна поспаност (чувство на поспаност) со тешкотии во концентрацијата и слаби перформанси во секојдневниот живот и на работа; зголемена тенденција за заспивање во текот на денот, особено за време на релативно монотони активности (на пример, возење автомобил, работа на компјутер, читање),
гласно и нередовно 'рчење,
несигурно ноќно будење со чувство на отежнато дишење
Утринска главоболка,
заборавот,
Проблеми со расположението, депресија.

Опструктивна апнеја може да се појави и во комбинација со централна апнеја.

причини

Опструктивната апнеја е предизвикана од функционална нестабилност на горните дишни патишта. Затворањето на горните дишни патишта е сложен процес кој зависи од многу фактори како што се возраста, тежината и полот, начинот на живот, анатомските карактеристики во грлото, генетските причини, па дури и етничкото потекло, но исто така и промените во ритамот на спиење-будење и во респираторниот систем.
Наоѓаме одлучувачки фактор во мускулите на грлото: Овие ги чуваат горните дишни патишта отворени. За време на спиењето има намалување на мускулната тензија во зависност од длабочината на спиењето и системот има тенденција да пропадне.

Ризици

„Опструктивната апнеја е значаен кардиоваскуларен фактор на ризик“

Покрај симптомите што субјективно ги перцепираат засегнатите, како што се дневна поспаност и придружните ризици (на пр. Во сообраќајот) и нарушена изведба, опструктивната апнеја при спиење содржи значителни, а понекогаш дури и опасни по живот ризици кои не можат директно да се согледаат од засегнатото лице:

Опструктивната апнеја при спиење е многу често придружена со висок крвен притисок (артериска хипертензија), срцеви аритмии и срцева инсуфициенција.
Со ОСА, ризикот од срцев удар се зголемува за три пати, ризикот од мозочен удар дури и за четири пати.
Зголемена кардиоваскуларна смртност: пациенти со нетретирана опструктивна апнеја имаат значително намален животен век од околу 10 години; Доколку не се лекуваат, околу половина од сите заболени од апнеја умираат од кардиоваскуларни заболувања по 9 години.
Исто така, забележано е дека хипертензијата кај пациенти со опструктивна апнеја е тешко да се третира и дека овие пациенти имаат тенденција да бидат и поотпорни на инсулин.

Дијагноза

За дијагностицирање на класичните симптоми, важна е историјата на болеста и надворешната историја, т.е. првенствено од страна на партнерот. Според дијагностичките критериуми на Американската академија за медицина за спиење (AASM), ОАС е присутен ако се исполни барем една од следниве точки:

Пациентот пријавува несакани фази на спиење во текот на денот, дневна поспаност, освежувачки сон, замор или несоница.
Пациентот се буди со паузи во дишењето, дишење на воздух или напади на задушување.
Партнерот во кревет известува за силно грчење и/или паузи при дишењето додека пациентот спие.

Ако, по преземање на медицинска историја и клинички преглед, лекарот дојде до заклучок дека ОСА може да биде причина за постојните симптоми, тој ќе разгледа амбулантски полиграф или полисомографски преглед.

терапија

„Тековните студии покажуваат: Со терапија со апнеја при спиење, очекуваното траење на животот може значително да се подобри“

Во зависност од причината, достапни се различни методи на терапија за третман на опструктивна апнеја при спиење, што во некои случаи доведува само до успех во комбинација. Без оглед на методот на лекување, успешноста на терапијата треба редовно да се проверува преку прегледи.

Терапија за вентилација
CPAP терапија (континуиран позитивен притисок на дишните патишта во носот, „маска за вентилација“) е најважната и најчеста форма на терапија за опструктивна апнеја при спиење. Затоа, можете да најдете дополнителни информации на нашата информативна страница за вентилациона терапија за нарушувања на дишењето поврзани со спиењето.

начин на живот
Одредени однесувања или навики ја поттикнуваат или влошуваат опструктивната апнеја при спиење. И обратно, промената на одредени однесувања или навики може да ги подобри или дури и да ги елиминира симптомите:

Механички мерки
како шина на испакнатост од мандибулата: со поместување на мандибулата неколку милиметри нанапред за време на спиењето, ова осигурува дишните патишта да се држат отворени. Просторот за дишење зад јазикот е зголемен, мускулите на грлото можат да се релаксираат и основата на јазикот е спречена да паѓа назад. Сплиндата се прилагодува индивидуално од страна на стоматолог или ортодонт.

Хируршки интервенции
Ако класичните методи на терапија не успеат или не се толерираат, треба да се разгледаат хируршки процедури. Дали ова е корисно, зависи од сериозноста на апнејата при спиење и индивидуалните анатомски услови на горните дишни патишта на пациентот.