Орален карцином - причини, симптоми, методи на дијагностицирање и лекување
Оралниот карцином е претставен од сите малигни тумори развиени во оралната лигавица, јазик, усни, непце или крајници.
Најчеста хистолошка форма на орален карцином е сквамозен карцином. Орален сквамозен карцином е најчестата малигност на усната шуплина.
40% од оралните малигни тумори се наоѓаат во подот на устата, 38% се развиваат во долната усна и 11% се појавуваат во непцето или крајниците.
Максималната инциденца на болеста е забележана кај луѓе постари од 50 години.
Болеста е многу почеста кај мажите, со сооднос на оштетување од 3 до 2 во корист на мажите.
Главните етиолошки фактори вклучени во појавата и развојот на орален карцином се пушењето и консумирањето алкохол. Истражувањата покажаа дека пушењето повеќе од 2 пакувања цигари на ден значително го зголемува ризикот од развој на тумори во усната шуплина. Потрошувачката на повеќе од 177 ml дестилиран алкохол или вино е исто така поврзана со зголемен ризик од развој на малигни заболувања на усната шуплина.
Комбинацијата на пушење и консумирање алкохол го зголемува ризикот од заболување кај мажите 38 пати и ризикот од заболување кај жените 100 пати.
Опишани се и одредени поволни фактори кои можат да предизвикаат присуство на орални карцинозни лезии. Овие можат да бидат:
- сифилис
- Синдром Пламер-Винсон
- Повторени повреди на усната шуплина.
симптоми
Повеќето малигни заболувања на усната шуплина се асимптоматски во раните фази на развој. Поради ова, повеќето тумори на устата се дијагностицираат во напредна фаза на развој.
Карцинозната лезија може да се појави како еритроплакија или леукоплакија. Канцерогените лезии се улцеративни, со кружни, цврсти и закоравени рабови.
Ракот на крајниците се јавува во форма на неправилен облик на тумор, придружен со локална болка и одинофагија.
Честопати болеста се открива по појавата на метастази во лимфните јазли на вратот.
Дијагнозата на орален карцином се заснова на клинички знаци презентирани погоре и на параклинички истражувања (биопсија и хистопатолошки преглед; КТ).
- Биопсијата вклучува земање на фрагменти од тумор од канцерогената лезија за хистопатолошки преглед.
- Хистопатолошкиот преглед овозможува идентификување на клетките на ракот во фрагментот на туморот добиен по извршувањето на биопсијата.
- Компјутеризирана томографија (КТ) овозможува подетална визуелизација на формирањето на тумор, што укажува на локацијата, големината и односот со соседните структури.
- Ларингоскопија, езофагоскопија и бронхоскопија се корисни истражувања за да се исклучат други видови на неопластични заболувања (ларинксот, хранопроводот или бронхијална).
- КТ на градите и радиографија на градниот кош се две истражувања што се користат во случај на напредна локо-регионална орална неоплазма за откривање метастази во органи оддалечени од примарниот тумор.
Третманот даден на пациенти со орален карцином е хируршки третман и радиотерапија. Овие два методи на третман се администрираат во зависност од степенот на болеста.
Малигните тумори на јазикот ќе се третираат со радиотерапија бидејќи хируршкиот третман е осакатување и влијае на квалитетот на животот на пациентот. Во случаи без одговор на третман со радиотерапија, операцијата е единствената опција.
Малигните тумори лоцирани на усните се третираат со операција. Се спроведува туморектомија (отстранување на туморот). Во понапредните случаи на болеста, со локално продолжување на канцерогените лезии, усната е целосно отстранета, со класична хирургија или ласер.
Во случај на малигни тумори на крајниците, се изведува хируршка интервенција која вклучува целосно отстранување на тонзиларната јама на ниво на кое е туморот. Постоперативно, радиотерапијата е индицирана за локална контрола на болеста и спречување на повторување на туморот. Во случај на екстензивни тумори, делумна мандибулектомија (хируршко отстранување на дел од мандибулата) придружена со лимфаденектомија (хируршко отстранување на групи на лимфни јазли лоцирани во вратот).