Орална кандидијаза таблета букална против габична инфекција PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Брижит М. Генсталер, пациентите во Минхен/Имуносупресивни често се погодени од инфекции со квасец во устата. Непосреден третман е важен бидејќи габите можат да се шират во крвта и да доведат до сепса. Терапијата на орална кандидијаза може да биде олеснета со мукоадхезивна букална таблета со миконазол.
Кандида габите се чести. 40 до 70 проценти од луѓето ги носат во усната шуплина без да се разболат. Таа е различна кај имуносупресивни пациенти по хемотерапија или радиотерапија или со ХИВ инфекција. Габата, обично Кандида албиканс, може да ја добие предноста и да ги колонизира усната шуплина и грлото: Се развива орофарингеална кандидијаза (ОПЦ).
„Околу 30 до 70 проценти од луѓето кои примаат хемотерапија развиваат OPC“, објави онкологот за зрачење, професор др. Петра Феер на работилница за печатот во Минхен. Пациентите кои се озрачени за тумор на главата и вратот се скоро сите погодени. Кај лица заразени со ХИВ, ова е најчестата орална лезија, рече Фејер, кој е на чело на клиниката за зрачна терапија на клиниката Нојкелн во Берлин.
Идентификувајте ги факторите на ризик
Лекарот и фармацевтот треба да бараат фактори на ризик во рана фаза. Овие вклучуваат нарушена функција на плунковните жлезди, пушење, лоши заби или лошо прилагодена протеза, како и дехидратација и воспаление на оралната мукоза (ксеростомија, мукозитис). Вторите се честа последица на хемотерапија и/или зрачење. Според Фејер, околу 40 проценти од пациентите кои се подложени на цитостатска терапија и скоро сите оние кои се озрачени за тумор во пределот на главата и вратот страдаат од мукозитис. Лековите како што се глукокортикоиди или антибиотици исто така можат да ја оштетат оралната мукоза.
"ширина =" 250 "висина =" 248 "/>
Инфекцијата во устата предизвикува болка, го отежнува голтањето и го менува вкусот. Затоа, повеќето од погодените ограничуваат јадење и пиење. OPC значително влијае на квалитетот на животот. Понекогаш циклусите на терапија дури треба да се одложат. Внимателна хигиена на усната шуплина со плакнење на устата, доколку е потребно со антисептици, е важна профилактички, но и како додаток на антифунгална терапија, нагласи Фејер. Првите знаци на габична инфекција мора да се третираат. „Нелекуваната орална кандидијаза може да се прошири, на пример во хранопроводот или крвта.“ Кандидемијата е опасна по живот и смртноста е висока.
Според упатствата на Германското дерматолошко друштво и на германското говорно друштво за микологија (www.awmf.org), локалната антифунгална терапија е индицирана кога ќе се појави за прв пат. Орална системска терапија е индицирана во случај на релапс или отпорност, обично со флуконазол, итраконазол или посаконазол. Вориконазол или каспофунгин (интравенски) се користат само ако ОПЦ се појави како дел од инвазивна инфекција со Кандида.
За локална терапија има раствори, суспензии, пастили и орални гелови со полиенски антибиотици како нистатин, амфотерицин Б и натамицин или азол антимикотици. Пациентот мора да го користи ова четири до шест пати на ден и да ги чува лековите што е можно подолго во устата. „Поголемиот дел од времето, актуелните страни имаат лош вкус, што ја намалува усогласеноста“, рече Фејер. Покрај тоа, високата содржина на шеќер го промовира растот на Кандида.
Таблета кучешка јама
Полесна е употребата на букална таблета што пациентот ја става во кучешки јама на горната вилица еднаш дневно (Loramyc ®, Therabel Pharma). Мукоадхезивниот систем се држи таму, полека се раствора и ослободува миконазол. На овој начин, висока концентрација на активна состојка во плунката се постигнува за неколку часа со мала системска изложеност. Терапијата трае седум до 14 дена. Во клиничките студии на пациенти со тумори на главата и вратот и лица заразени со ХИВ, системот бил ефикасен во подобрувањето на симптомите. Стапките на одговор беа споредливи или имаа тенденција да бидат подобри отколку со орален гел со миконазол. Не е потребно да се утврди патогенот пред употреба.
Тимот на аптека треба да му објасни на пациентот дека ставаат букална таблета во кучешката јама еднаш дневно по миење на забите и лесно ги притискаат со горната усна околу 30 секунди. Следниот ден треба да ја искористи другата страна на горната вилица за ова. /