Оралната ситуација на пациент со кристал-мет Зм-онлајн
Се проценува дека околу 35 милиони луѓе ширум светот се зависни од кристалниот метам.За многу кратко време, лекот станува зависност и го уништува телото, вклучително и забите. Тука усната состојба на млад пациент од 26 години.
Андреас Пабст, Хуан Карлос Кастиloо-Дуке, Ричард Веркмајстер 17.08.2017 Без коментари Страна 1 од 3
Слика 1: Клиничка состојба неколку дена по несреќата и прва помош. Нарушувања на заздравувањето на раните може да се забележат на горните и долните усни, како и на горните и долните тремови (бели стрели). Постои кариозно длабоко уништена резидуална дентиција со бројни кариозни лезии (бел круг) и голем број олабавени заби кои не вреди да се зачуваат. Пабст и сор.
Опис на случајот
Една 26-годишна жена беше примена на нашето интердисциплинарно одделение за итни случаи по велосипедска несреќа придружена од полицијата со повеќекратни и изразени екстра- и интра-орални повреди на мекото ткиво и фрактура на алвеоларен процес на горната и долната вилица.
Пациентот беше сериозно дезориентиран и вознемирен. Освен долгогодишната злоупотреба на кристал-мет, што беше потврдено од полицијата, надворешната историја беше незабележителна. Во КТ прегледот на главата/вратот, може да се исклучат интрацеребрални повреди и да се потврди дополнителното клиничко сомневање за фрактура на носната коска.
Понатамошната клиничка инспекција интраорално покажа наод на резидуална дентиција со длабок кариес и повеќе, делумно разлабавени заби кои не вреди да се зачуваат.
Прво на сите, по темелно чистење на раните и засилувач на тетанус, екстра- и интраоралните повреди на мекото ткиво беа реконструирани во слоеви под локална анестезија со истовремена администрација на интравенски (т.н.) антибиотици (Unacid R). Пациентот потоа бил префрлен на одделот за интензивна нега за понатамошно следење.
24 часа подоцна, со значително подобрена општа состојба, тој беше во можност да биде пренесен назад во нашето периферно одделение и да ја напушти клиниката без понатамошни терапевтски мерки против експресен медицински совет. Отпрвин таа не присуствуваше на другите тесно закажани состаноци.
Дизајнерската дрога „кристал мета“
позадина
Неколку дена подоцна, пациентот повторно се претстави во нашиот амбулантски оддел со изразено нарушување за заздравување на рани, почетна суперинфекција и почетна некроза на меките ткива.
По уште еден прием во стационар и продолжување на i.v. Антибиотска терапија (Unacid R) беше спроведена под општа анестезија, ревизија на раната и намалување на фрактурата на носната коска. Покрај тоа - со исклучок на dentes caninii - хируршко отстранување на длабоко уништените и несервисни преостанати заби на горната и долната вилица во комбинација со моделирање на остеотомија и пластично затворање на раната, плунка-докажано.
Врз основа на нашето претходно искуство со пациенти со злоупотреба на кристал мет, се ориентиравме во однос на постоперативната постапка за управување со пациенти со ризик од МР-ОНЈ: т.е. продолжување на и.в. Антибиоза (Unacid R), мека диета и без протеза. Хистопатолошкото работење на земени примероци од коска покажа делови од некротична коска, иако не беа пронајдени знаци на некроза на коските ниту во клиничката инспекција ниту во сликата (ОПГ и КТ).
На седмиот постоперативен ден, пациентот може да биде отпуштен заради последователна нега, додека продолжува оралната антибиоза. На 21-от постоперативен ден, интраоралните конци беа отстранети со стабилни услови на рана. Во понатамошниот тек, се должи на џвакалната и протетска рехабилитација на пациентот.