Орални контрацептиви - придобивки и ризици

Орални контрацептиви (CO) се група лекови дизајнирани да спречуваат контрацепција и несакана бременост.

Денес, милиони жени ширум светот го користат овој реверзибилен, релативно удобен и едноставен метод на контрацепција.

Сепак, прилично висок процент се откажуваат од таблетите само неколку месеци по започнувањето на администрацијата - најчесто поради несакани ефекти ги имаат на телото. Има многу добрите и лошите страни употреба на орални контрацептиви - прашања што честопати им отежнуваат на жените да одлучат дали да се одлучат за контрацепција. Со цел да се направи вистинскиот избор во овој поглед, од суштинско значење е целокупното знаење и свесност за реалните ризици и придобивки од таблетите.

Предности

Спречување на несакана бременост

Постои ризик од 9% дека жените кои ќе започнат да користат орални контрацептиви ќе останат бремени во текот на првата година од употребата на таблетите. Причините за неуспех најчесто се должат на непочитување на правилните услови на администрација и честопати се повикуваат на нив заборавајќи на пилулата, со занемарување на потребата од дополнителна заштита (кондом) или итни случаи.

Ако се користи правилно и се земени предвид упатствата за администрација на препаратот, шансите за несакана бременост стануваат минимални (теоретскиот ризик од откажување на оралните контрацептиви е само 0,3%). [2], [13]

Олеснување на симптомите пред менструација

Оралните контрацептиви имаат предност намалување менструални грчеви, катаменична мигрена, осетливост на градите, помагаат во регулирање на менструалниот циклус. [1]

Превенција на карлично воспалително заболување

Карлично воспалително заболување е воспаление на женските репродуктивни органи (јајцеводите, јајниците или матката) и обично се јавува како компликација на сексуално пренослива инфекција. Според некои студии, оралните контрацептиви го намалуваат ризикот од акутен салпингитис до 80%. [2]

Се чини дека оваа заштита е можна поради својството на хормоните да ја згуснат цервикалната слуз и да ја намалат подвижноста на јајцеводите - неповолни услови за пораст на инфекцијата во горните органи. Сепак, оралните контрацептиви не штитат од контакт со сексуално преносливи болести. [2]

Третман на акни

Важна предност на некои орални контрацептиви е намалено производство на себум на кожата, со олеснување на акните (преку антиандроген ефект). Сепак, не сите орални контрацептиви се подеднакво ефикасни во овој поглед; само специјалист може да им препорача оптимална подготовка на жени кои сакаат да ја комбинираат придобивката од контрацепција со користа против акните на таблетите. [2]

Спречување на ектопична бременост

Можно е со инхибиција на овулацијата и не зависи од видот на употребените орални контрацептиви. [2]

Спречување на остеопороза

Превенција од рак на јајници

Друга предност при земање орални контрацептиви се покажа дека е намален ризик од карцином на јајници. [8]

Според статистичките податоци, заштитата е веќе активирана по првите 3-6 месеци од почетокот на третманот и се одржува до 20 години по нејзиното прекинување. [8] Во исто време, инциденцата е помала колку што е подолго времетраењето на администрацијата (по 5 години третман на орална контрацепција, ризикот е двојно помал). [12]

Иако механизмот на дејствување не е целосно познат, позитивните резултати се поврзани со формулите за апчиња кои содржат поголеми дози на прогестерон. [12] Се претпоставува дека дури и жени со мутации во гените BRCA1 и BRCA2 (со генетска предиспозиција за развој на рак на јајници во текот на целиот живот) имаат двојно поголема веројатност да ја избегнат болеста ако земаат орални контрацептиви најмалку 6 години. не користете апчиња. [12], [8]

Спречување на карцином на дебелото црево

Максимална заштита од колоректален карцином е забележана кај жени кои земале орални контрацептиви во последните 10 години. [8]

Други придобивки од орални контрацептиви:

Тоа е реверзибилен метод од кој може да се откаже во секое време;
Тоа е пригоден и дискретен начин да се избегне несакана бременост;
Спречете анемија предизвикана од обилно крварење од менструацијата.

Ризици и недостатоци

Главни несакани ефекти на орални контрацептиви:

Венски тромбоемболизам

тромбоемболизам е патолошка ситуација во која, како резултат на нарушувања на коагулацијата и присуство на поволни фактори, a крвен тромб (тромб) во садот. Тромбот може да се дислоцира со текот на времето и да влезе во циркулацијата, обучувајќи се во насока на проток на крв.

Бидејќи садовите се со различен калибар, тромбот застанува со намалување на дијаметарот и може да го уништи садот, спречувајќи циркулација на крв. Нарушувањата што можат да се појават подоцна се особено сериозни и дури можат да предизвикаат смрт. [5]

тромбоемболизам е една од најсериозните несакани ефекти при употреба на контрацепција, неколку студии покажаа дека нивната употреба може да го зголеми и до 6 пати поголем ризикот од развој на оваа болест. [3] Ефектот се објаснува со хормони содржани во орални контрацептиви, кои имаат својство на модифицирање на протеините вклучени во коагулацијата на крвта и зголемување на нивото на факторите на коагулација (II, VII, VIII, X) и фибриноген.

Ризикот од тромбоза е уште поголем кај жени со тромбофилија, наследна предиспозиција, возраст над 35 години, дебели или состојби поврзани со пушење, во кои ризикот значително се зголемува. [4] Повеќето случаи се јавуваат во првите 3-12 месеци по почетокот на орални контрацептиви - време кога телото се соочува со нов предиспонирачки фактор, кој често не може да се справи. [4]

Во текот на последните две децении, извршени се повеќе студии за утврдување на најопасните, но и најбезбедни орални контрацептиви. Заклучено е дека видот на прогестерон содржан во препаратот и количината на употребен естроген се параметрите што ја диктираат агресивноста на оралните контрацептиви. [3]

Во моментов, повеќето безопасни, Во овој поглед, врз основа се орални контрацептиви левоноргестрел, поврзани со естроген во мали количини. [3] Алтернатива за жени со висок ризик од тромбоемболизам се монохормонални орални контрацептиви засновани на прогестин. [6]

Миокарден инфаркт

Миокарден инфаркт тоа е прилично ретка последица од земање орални контрацептиви.

Како и во случај на тромбоемболизам, шансите за појава на оваа болест се зголемуваат особено кај луѓе кои имаат други фактори на ризик со кардиоваскуларно зафаќање: хиперхолестеролемија, хипертензија, пушење, возраст итн. [2]

Истражувањата покажаа дека жените постари од 35 години, пушачи, кои користат орални контрацептиви се повеќе склони кон срцев удар, поради што треба внимателно да се следи администрацијата на контрацептивни средства кај оваа категорија луѓе. [8]

Исхемичен мозочен удар

Зголемениот ризик од оваа несреќа по употребата на орални контрацептиви е контроверзен. Она што со сигурност може да се каже е дека опасноста се зголемува во присуство на состојби како што се хипертензија, хиперхолестеролемија, дијабетес или пушење.
Од друга страна, постојат студии кои тврдат дека следењето на крвниот притисок го намалува ризикот од мозочен удар. [2] Невролошките нарушувања во кои се јавуваат главоболки од мигрена (особено кај мигрена со аура) не се компатибилни со администрација на орални контрацептиви. [8]

Метаболички ефекти

Метаболните ефекти по администрацијата на орални контрацептиви се однесуваат на дејството на хормоните врз метаболизмот на липидите, јаглехидратите и протеините.

естроген ги зголемува нивоата на ХДЛ и тој ја намалува ЛДЛ. Прогестинот има спротивен ефект: ХДЛ се намалува, ЛДЛ се зголемува. [2]

Бидејќи оралните контрацептиви ги комбинираат двата хормони, резултатното влијание врз серумските липиди ќе зависи од односот естроген-прогестерон. На пример, во постарите формули за орална контрацепција, се користеле високи дози на прогестогени, кои вклучуваат зголемена ЛДЛ и намалена ХДЛ. Денес, избалансираното дозирање на компонентите им овозможува на контрацептивите да не создаваат промени во метаболизмот на липидите. [9]

Мешањето на орални контрацептиви во метаболизмот на јаглени хидрати се манифестира со намалена толеранција на глукоза и зголемена периферна инсулинска резистенција.

Иако не се покажа дека оралните контрацептиви се фактор на ризик за развој на дијабетес или го влошуваат здравјето на жените кои веќе страдаат од оваа болест, во присуство на други придружни фактори на ризик, орални контрацептиви не се препорачуваат. [2], [7]

Неодамнешна студија покажа промени во нивото на Ц-реактивен протеин (ЦРП) и изменета генетска регулација кај пациенти кои користат орални контрацептиви. [10]

Импликации во исхраната

Бројни истражувања укажуваат на г.ефективноста на витамини и минерали на телото на една жена што зема орални контрацептиви: без разлика дали се намалува нивната апсорпција или се менува метаболизмот, голем број на супстанции од големо здравје се губат пред да се исполни нивната функција.

Секоја жена подложена на третман со хормонална контрацепција треба да биде свесна за тоа и да посвети посебно внимание на диетата, да ги надомести загубите и да го надополни недостатокот на витамини и минерали за да избегне неухранетост и последователна појава на болест. [11]

Комплексот на витамини Б (2, 6, 9, 12), витамини Е и Ц се намалуваат со орални контрацептиви. Препорачливо е да се надополни диетата со храна што ги содржи. [11]

За магнезиум, поради неговата улога во згрутчување на крвта, исто така, се претпоставува дека недостаток на оваа супстанца, по администрација на орални контрацептиви, е објаснување за зголемениот ризик од тромбоза кај жени кои користат орални контрацептиви.
Знаци на недостаток на магнезиум може да бидат грчеви во мускулите, висок крвен притисок и други кардиоваскуларни болести, мигрена. Одредени диети и администрација на диуретици може да го елиминираат овој минерал од организмот, а комбинацијата на орални контрацептиви во вакви случаи бара дополнување на внесот на магнезиум. [11]

ниво на цинк - има докази за намалување на нивото на цинк во серумот кај жени на контрацепција. Препорачливо е да го земате во поголеми дози (храна или додатоци кои го содржат).
ниво на селен- особено важен елемент во превенцијата од карцином (особено рак на дојка), се апсорбира многу потешко во комбинација со орални контрацептиви. [11]

Рак на дојка

Хипотезата дека оралните контрацептиви предиспонираат рак на дојка беше покрената по студиите кои забележаа мало зголемување на случаи на заболување кај жени кои го земаат овој лек.
Исто така, направени се некои претпоставки во врска со некои состојби кои, според резултатите, ќе го зголемат ризикот од овој вид рак, имено:

рана употреба на орални контрацептиви (од младост или адолесценција) - со изјава дека по 10 години од престанокот на нивната употреба, ризикот е откажан и шансите за појава на болеста во иднина се исти како и жената никогаш да не земала орални контрацептиви. Ако, по овој период, бил откриен карцином на дојка, состојбата била помалку напредната отколку кај луѓето кои никогаш не користеле орални контрацептиви. [8], [12]
трифазни апчиња (оние кај кои се менува дозата на хормонот во текот на месецот, плускавци кои содржат 3 различни типови апчиња) се поврзани со зголемен ризик од карцином на дојка (Студија за здравство на TheNurses). [12]

Рак на матката

Се верува дека максималниот ризик од развој на рак на грлото на матката се јавува по 10 години употреба на орални контрацептиви. Сепак, контрацептивни средства се само фактор на ризик и не се причина за самата болест.

Во повеќето случаи, папиломавирусот (ХПВ) е агенс инкриминиран во појавата на тој вид рак. [8] Се смета дека хормоните во оралните контрацептиви создаваат поволни услови за ХПВ инфекција во цервикалните клетки, со тоа што ја намалуваат нивната способност да се бранат и ја олеснуваат нивната трансформација во клетки на рак. [12]

Други недостатоци на употреба на контрацептивни средства

релативно голем број жени пријавиле a намалено либидо, по администрација на контрацептивни средства. [1]
неусогласеност со правилните услови на администрација (одложена или заборавена администрација, комбинација со други лекови или храна што го намалуваат нивниот ефект) може да фаворизира неуспех орални контрацептиви. [1]
апчиња не штити од сексуално преносливи болести. [1]
потребно е да се консултирате со специјалист за да се утврди видот на таблетите според секоја жена, нивната емпириска администрација не се препорачува.
постоењето на одредени болест контраиндицира употреба на орални контрацептиви.
некои заболување на црниот дроб може да влијае на метаболизмот на орални контрацептиви.
може да предизвика визуелни нарушувања[14]
можни се несакани ефекти како што се: гадење, повраќање, грчеви во стомакот, панкреатит, опаѓање на косата, депресија, главоболка, нервоза, влошување на порфирија итн. [14];
не се препорачува fжени постари од 35 години, пушачи [2].

За максимална ефикасност, комбинирани апчиња за контрацепција треба да се пијат секој ден, колку што е можно во исто време.

Додека некои несакани ефекти од употребата на комбинирани орални контрацептиви се чести, тие поминуваат.

Ви ги претставуваме главните типови на комбинирани орални контрацептиви достапни во аптеките во Романија: контрацептивни средства.

Комбинирани орални контрацептиви (исто така наречени ЦОК или апчиња за контрацепција) содржат два хемиски синтетизирани хормони.

Администрацијата на комбинирани таблети за контрацепција е безбедна, но може да се случи жената да ја изостави администрацијата.