Орални контрацептиви, утврдување на биолошки ризик во однос на нивната администрација (гени F2, F5) -
Мутациите во протромбинскиот ген (F2) го зголемуваат неговото ниво и можат да бидат 1,5-2 пати повисоки од нормалните, што доведува до зголемување на згрутчување на крвта. Патолошки изменетиот генотип е индикатор за ризик од тромбоза и миокарден инфаркт.
Фактор V и хормонални контрацептиви меѓусебно го потенцираат нивниот ефект врз системот за хемостаза, што предизвикува значително зголемување на ризикот од тромбоза кога се комбинираат. Ризик од венска тромбоза кај пациенти кои користат орални хормонски контрацептиви и носат мутација на генот F5 (Лајден фактор) е 6-9 пати повисок отколку кај жени со ген за кодирање на факторот на коагулација V без патологија и повеќе од 30 пати поголем отколку кај пациенти кои не применуваат орални контрацептиви.
За носители на мутации и во F2 и F5 гените, ризикот од развој на тромбоемболиски компликации при администрација на хормонални контрацептиви значително се зголемува. Во врска со ова, некои експерти сметаат дека е потребно испитување за присуство на фактор V мутација (Лајден) и мутација на генот на протромбин (F2) за сите жени кои земаат (или ќе земат) хормонски контрацептиви.
Одлуката за администрација на орални контрацептиви и хормонска заместителна терапија ја донесува само лекар специјалист, а информациите добиени од генетската истрага треба да се дискутираат со него.
Фактори на ризик за тромбоза за време на орални контрацептиви:
- Пушење;
- дебелина;
- Возраст над 35 години;
- Долготрајна употреба на хормонални контрацептиви;
- Дијабетес мелитус;
- Хипертензија;
- Венска тромбоза и други тромбоемболиски компликации кај роднини од прв степен;
- дислипидемија.
Контраиндикации за употреба на комбинирани орални контрацептиви:
Кога ќе се посочи оваа истрага:
- Кога е наменета употреба на орални контрацептиви;
- Кога се користат орални хормонски контрацептиви;
- Со хормонска заместителна терапија за време на менопаузата.
- Кога се јавува венска тромбоза кај жени кои земаат орални контрацептиви или на позадината на хормонска терапија за замена.
Значењето на резултатите
Врз основа на добиените генотипови, се донесува заклучок за биолошкиот ризик од орални контрацептиви. При идентификување на клинички значаен генотип, се препорачува да се заменат оралните контрацептиви со друг метод на контрацепција препорачан од специјалист.