Орган за нокти - Енциклопедија Алтмаерс - Оддел за дерматологија
Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер
Последно ажурирање на: 30.11.2020
дефиниција
Патолошки промени во органот на ноктите
Самите патолошки промени во ноктевата плоча (ониходистрофија) се разновидни и имаат многу различни причини. Во принцип, ониходистрофиите можат да произлезат само од промени во самата ноктева плоча (на пр. Поради оштетување на матрицата), на подножјето на ноктите (на пр. Т.н. дамка во масло од псоријаза) или промени во непосредна близина на ноктите (на пр. Грбна циста со локализирана дистрофија на ноктите; unguius incarnatus).
Клиничка слика
Бидејќи самата плоча за нокти се состои од „мртва“ плоча за рог, сите промени во ноктевата плоча се веќе во матрицата на ноктите. Само таму е напишан ноктот „како со печатач“; врежаното нарушување потоа мигрира напред со раст на ноктите и станува клинички видливо. Секогаш треба да се земе предвид временскиот интервал помеѓу појавата на дефектот и неговото станување видливо. Во принцип, различните видови нарушувања во матрицата доведуваат до дефинирани патолошки промени во ноктевата плоча.
Забелешка:
Краткорочните ограничени нарушувања доведуваат до точка во ноктевата плоча (на пр., Ноктите на самото место).
Долгорочните ограничени нарушувања доведуваат до линија во ноктевата плоча (на пр., Melanonychia striata longitudinalis).
Краткорочни нарушувања на целата матрица доведуваат до хоризонтална линија во ноктевата плоча (попречни лигаменти на Meessche).
Долгорочните нарушувања на целата матрица доведуваат до целосно нарушување (дистрофија) на ноктевата плоча (псоријатична ониходистрофија).
Степенот на сериозноста на оштетувањето на матрицата, исто така, доведува до различни „натписи“ на плочката за нокти.
Краткорочните, лесни и површни, ограничени нарушувања доведуваат до точна форма на паракератотична корнификација на ноктевата плоча. Кога ноктевата плоча ќе порасне, паракератотичниот материјал се распрснува, создавајќи дупче (Питс).
Краткорочните, благи, ограничени нарушувања лоцирани длабоко во матрицата на ноктите, исто така, доведуваат до точна форма на паракератотична корнификација на ноктевата плоча. Сепак, ова паракератотично гнездо е покриено со нормален материјал за нокти. Како што ноктевата плоча расте, се наоѓаат во вид на точка или облачно, се наоѓаат бели дамки.
Краткорочни, сериозни нарушувања на целата матрица доведуваат до различна длабочина, попречен жлеб во ноктевата плоча.
Наизменични, сериозни нарушувања на целата матрица доведуваат до различна длабочина, образ на попречно жлеб (модел на бран) во плочката за нокти.
Долгорочни, ограничени, тешки нарушувања на матрицата доведуваат до формирање на надолжни жлебови со различна длабочина во ноктевата плоча.
Промена на обликот на ноктите
Обликот на ноктите е предмет на значителни физиолошки флуктуации без никаква вредност на болеста. Сепак, некои промени јасно се дефинираат и можат да се доделат на одредени болести. Затоа, тие се од диференцијален дијагностички интерес.
- Гледајте стаклени нокти и прсти од тапан. Овие се заоблени нокти со истовремена хипертрофија на креветот на ноктите. Ноктот е конвексен како чаша за часовник. Прстите на тапанот се наследни, но почесто во врска со хронични опструктивни белодробни заболувања. Тие се исто така водечки симптом кај пахидермопериостозата.
- Долгите и тесни нокти се наоѓаат во Марфановиот синдром.
- Кратките нокти (брахионихија), кај кои ноктите се пошироки отколку што се долги, се предизвикани од грицкање на ноктите, но исто така се забележуваат кај хипотироидизам и псоријатична артропатија. Ноктите на брахионихијата или рекетот се јавуваат и во семејства.
- Коилонихијата е почеста кај новороденчињата, може да биде поврзана со недостаток на железо кај возрасни или е идиопатска.
- Тубуларни нокти и нокти за нокти
Промена на бојата на ноктите
Бидејќи ноктите содржат и меланин, нивниот степен на пигментација, а со тоа и нивната боја одговара на нивното етничко потекло. Кафе-црна промена на бојата на ноктите (меланонихија) често е предизвикана од ограничени или дифузни наслаги на меланин во ноктевата плоча. Микозите предизвикани од видовите мувла, исто така, можат да предизвикаат црна матрица на ноктите, така што тука може да се појават диференцијални дијагностички тешкотии со меланоцитна промена на бојата (види подолу). Меланом малиген акролентигинозен) .
Забелешка: колку е потемна кожата, толку потемни се ноктите (и косата!).
Забелешка: Со целата клиничка разновидност на промени во ноктите, постојат само 2-3 навистина важни дијагнози и диференцијални дијагнози кои треба да бидат познати во клучниот момент:
Трауматско крварење наспроти малиген меланом
Субангвален карцином наспроти субсунгален остеохондром
Unguius incarnatus наспроти амеланотичен малиген меланом
Онихомикоза наспроти малиген меланом
Многу малку промени на ноктите имаат терапевтски последици. Вродени дистрофии не се лекуваат. Во случај на промени на ноктите во контекст на системски заболувања или дерматолошки заболувања, основната болест мора да се третира. Честите промени на ноктите предизвикани од возраста обично остануваат целосно терапевтски фрустрирачки.
Препорачани написи
Целосно или делумно, стекнато или вродено „без нокти“ на прстите и/или прстите.
Главно реверзибилен, ненадеен почеток, без симптоми, кружно опаѓање на косата од различен степен.
Автозомно доминантно наследно заболување од плускавци, манифестирано при раѓање, со лузни во форма на лузни.