Ротавирусен гастроентеритис, методи на превенција и третман
Преглед
Гастроентеритисот со ротавирус е најголема закана за светската популација во последниве години, со висок морбидитет и морталитет кај деца под 5-годишна возраст.
Откривањето на Ротавирус покажало голем интерес за улогата што ја игра овој вирус.
Се покажа дека искоренувањето на овој организам преку вакцинација е од најголемо значење за минимизирање на појавата на гастроентеритис. Во моментов, земјите во развој сè уште се соочуваат со оваа болест, бидејќи вакцинацијата е дефицитарна.
Се покажа дека ротавирусот предизвикува 40-50% од тешка акутна дијареја кај деца под 5 години низ целиот свет (и во земјите во развој и во развиените земји).
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Дефиниција
Акутниот гастроентеритис обично се дефинира како намалување на конзистентноста на столицата (течна или полу-течна) и/или зголемување на фреквенцијата на движења на дебелото црево, обично 3 столици на 24 часа, со или без треска или повраќање.
Сепак, промената во конзистентноста на претходните столици е позначајна за дијарејата отколку бројот на столици, особено во првите месеци од животот. Акутната дијареа обично трае помеѓу 7 и 14 дена.
Гастроентеритисот на ротавирус е предизвикан од ротавирус кој ги инфицира желудникот и цревата и е чест кај доенчиња и мали деца. Деца под 5 години, особено помеѓу 6 месеци и 3 години се поранливи на болеста.
Епидемиологија
Ротавирусната инфекција се пренесува првенствено преку фекално-орална контаминација, од личност до личност или преку контакт со контаминирани предмети, како што се респираторни секрети, генерално целна група се деца под 5-годишна возраст.
По инфективен контакт, инкубацијата трае приближно 24-72 часа, проследено со 3-8 дена повраќање, дијареја, треска и абдоминална болка што може да трае до 3 недели.
Лицето заразено со ротавирус излачува голем број вируси (кои траат во надворешната средина 30 дена), така што болеста брзо стигнува до семејството на пациентот, но и до заедницата во која живее.
Клинички аспекти
Доенчињата и малите деца со дијареја предизвикани од ротавирус веројатно имаат сериозни симптоми и дехидрираноста е потешка отколку кај пациенти со дијареја од друга етиологија.
Клиничките симптоми започнуваат релативно нагло по период на инкубација од 1-3 дена, преку:
- дијареја со мала конзистентност (воден);
Дијареата се јавува скоро постојано по повраќање. Болеста трае во просек 5 - 8 дена.
За време на состојбата, повраќањето се намалува во фреквенцијата или исчезнува, треската е умерена, а бројот на измет се движи од 3-10 на ден.
Столицата е водена, жолто-зелена или бела аколна (понекогаш), со слуз и многу ретко муковарна. Мускулна болка и макулопапуларен осип може да бидат поврзани.
Дехидрацијата е умерена во повеќето случаи, само во 10-20% од случаите е сериозна.
Позитивна дијагноза
Тоа се прави во клиничката фаза, земајќи ја предвид анамнезата, посебноста на дијареалните столици, последиците врз организмот и лабораториските податоци неопходни за сигурноста на етиолошката дијагноза.
На ротавирусниот гастроентеритис му претходи повраќање кое трае 8-12 часа и само тогаш се поставуваат дијарејските столици. Општата состојба не е под силно влијание и епидемиолошкиот контекст на „зимска дијареја“ е сугестивен.
Во повеќето случаи, вообичаените тестови сугерираат аспект на вирусна инфекција, со минимални промени во крвната слика во отсуство на воспалителен синдром. Сосема чести се хидроелектролитичките нарушувања кои бараат внимателно следење и корекција.
Етиолошката дијагноза на ротавирусен гастроентеритис се поставува преку неколку истражувања: копрокултура, вирусни култури или директен преглед со микроскопија.
Третман
Третманот во акутен гастроентеритис без дехидрација поминува низ следниве фази:
Хигиенско-диетален третман
Фази на хигиенско-диететски третман:
• Првата фаза е дигестивен одмор (привремено сузбивање на храната) и се постигнува со започнување диета со вода за да се заменат загубите.
Сè додека микробите се спротивставуваат на заедничките простори?
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Времетраењето на дигестивниот одмор не треба да се продолжува, бидејќи е лишено од протеини и е калорично или хипокалорично. Ако толеранцијата на желудник е добра и ако формата на болеста не е тешка, некои педијатри се откажуваат од диетата со вода и започнуваат диетален третман со диета во транзиција.
• Втората фаза на диетален третман е диета во транзиција, која не може да биде подолга од 24 часа. Зеленчукот против дијареја се администрира во количина од 150 ml/kg телесна тежина.
• Третата фаза на третман во исхраната е полнење гориво и може да започне веднаш штом ќе се заменат загубите на електролити. Брзото и рано полнење гориво го намалува бројот и волуменот на седиштата.
Како принцип во полнењето гориво е квалитативната замена на претходната диета со диететски производ без лактоза или ниско ниво на лактоза за да се почитува привременото намалување на цревната активност.
Горивото се состои од:
- постепено постигнување нормална диета со враќање на толеранцијата на дигестивниот систем;
- прогресивно воведување наместо преодна храна, млеко што го добило доенчето пред да стапи во контакт со вирусот, земајќи ги предвид возраста, тежината, присуството и степенот на дистрофија.
Бебето нахрането бебе ќе се дои по првите 24 часа. Кај доенчињата кои се дојат, мајчиното млеко исто така се воведува и се надополнува со храна во транзиција.
• Четвртата фаза од диеталниот третман се состои во транзиција или прогресивно враќање на целосната диета што одговара на возраста и според толеранцијата на дигестивниот систем.
Принципот на прогресивност значи прогресивно воведување на нова храна, дневно или на секои 2 дена, со замена на иста количина на храна за полнење гориво.
Toleе бидат земени предвид толеранцијата на варењето на храната, возраста и формата на болеста. Зголемувањето на количината на храна ќе го земе предвид и изгледот на столицата, општата состојба и возраста на детето.
Ако по постепеното воведување млечна храна, столицата станува помалку конзистентна или помека, нема оправдување за ново враќање на претходниот режим за чистење на цревата.
Третман со лекови
Не постои специфичен третман со лекови за третман на ротавирусна инфекција, но вашиот лекар може да препорача лекови за лекување на вашите симптоми.
Лековите против дијареја треба да се сметаат како симптоматски лек и се препорачуваат по возраст од 2-3 години и во случаи на прекумерна и пролонгирана дијареја.
Третман со антибиотици не е индициран кај гастроентеритис кај ротавирус.
Општи профилактички мерки
Гастроентеритис со ротавирус е заразна болест. Најефективниот метод за спречување на вирусен гастроентеритис е почитување на хигиенските правила, особено во детските заедници (расадници, градинки, болници):
- во центрите за згрижување на деца, симптоматските деца ќе бидат одделени од другите асимптоматски;
- луѓето кои се грижат за мали деца бараат ригорозна хигиена и миење раце;
- децата во семејството кои се асимптоматски нема да играат со дете со симптоми на вирусен гастроентеритис за време на дијарејалната фаза на болеста;
- одржување на природна диета или ако е мешана или вештачка; ќе се забележат разредувања и количини на администрирано млеко;
- почитување на хигиенските правила во врска со подготовка на храна и стерилизација на садови;
- потрошувачка на флаширана вода од безбедни извори;
- подобрувањето на обуката на персоналот придонесува за превенција и рано откривање на нарушувања на гастроентеритисот во ротавирус;
- избегнување на сериозна дехидратација, неухранетост и инфективни компликации;
- откривање, изолација и неутрализација на изворите на инфекција.
Вакцинација против ротавирус
Бидејќи недостатокот на пристап до третман е една од најголемите причини за смртност кај децата како резултат на инфекција со ротавирус, превенцијата од имунизација е пристап за намалување на влијанието на оваа инфекција.
Најважната цел на имунизацијата на ротавирус е да се спречи појавата на акутен синдром на дехидратација за повеќе од 10%. Така, ефективната вакцина не мора да мора целосно да заштити од сите инфекции со ротавирус или дури и од благ гастроентеритис.