Оштетување на црниот дроб Болен орган за детоксикација PZ - Pharmazeutische Zeitung
Вон Марија Пуес, Хановер/Болестите на црниот дроб обично се развиваат подмолно. Ова е незгодно, бидејќи во многу случаи раната дијагноза е предуслов за терапевтски успех. Различни вредности на црниот дроб даваат информации за состојбата на органот за детоксикација.
Список на неговите задачи покажува што може да се промени кога црниот дроб повеќе не функционира како и обично. Меѓу другото, органот произведува жолчка за метаболизмот на липидите, помага во регулирање на гликозата во крвта, складира витамини, произведува холестерол, плазматски протеини и фактори на коагулација, го отстранува амонијакот од крвта и игра клучна улога во метаболизмот и распаѓањето на лековите.
Проблеми со средна возраст
Обично сето тоа го прави потполно ненаметливо многу години. „Но, ако сè одеше добро десет или 20 години, тоа не значи дека мора да остане така и во следните неколку години“, предупреди професорот др. Хајнер Ведемајер од медицинското училиште во Хановер на воведното предавање на симпозиумот на Германската фондација за црн дроб во Хановер. Првите симптоми на оштетување на црниот дроб често се појавуваат на возраст од 40 до 60 години. „На оваа возраст, некои заболувања на црниот дроб, кои претходно беа незабележителни, драматично се влошуваат“, вели Ведемаер.
"ширина =" 250 "висина =" 165 "/>
Злоупотребата на алкохол е честа причина за хронично оштетување на црниот дроб, но во никој случај не е единствената.
Претходно, хронично заболување на црниот дроб честопати можеше да биде без симптоми со години и децении, објасни тој. Покрај возраста, тој ги именуваше машкиот пол, редовно и/или обилно консумирање алкохол, тешка дебелина и дијабетес како фактори на ризик за такви болести. Дијабетес тип 2 го зголемува ризикот повеќе од потрошувачката на алкохол. „Црниот дроб не вреска“, рече гастроентерологот. Сепак, капсулата на црниот дроб може да повреди и да предизвика притисок во горниот дел на стомакот.
Многу пациенти со хронична хепатална инсуфициенција, исто така, се жалат на мачно чешање. Ова се случува како резултат на нарушената функција за детоксикација на црниот дроб. Во многу напредна фаза, пациентите се исто така многу уморни. Причината за сериозната исцрпеност - како енцефалопатија поврзана со црниот дроб - обично е акумулација на амонијак во крвта. Во подоцнежна фаза, метежот на порталната вена може да резултира со заобиколување на порталната вена (портокавални анастомози), а со тоа и варикси на хранопроводот и асцит. Крварењето со проширени вени во хранопроводот е најчеста причина за смрт кај цироза на црниот дроб.
Акутната инсуфициенција на црниот дроб има фулминантно дејство. Според Ведемаер, околу 20 до 30 случаи се третираат годишно само во Хановер. Често само трансплантацијата на црн дроб може да го спаси животот на пациентот.
Таканаречената вредност на МЕЛД (Модел на крајна фаза на заболување на црниот дроб) овозможува индиции за итноста на трансплантацијата на црн дроб - не за неговата веројатност за успех. Одредени вредности на крв како што се серумски креатинин, билирубин и INR се влеваат во него. Со помош на вредноста на МЕЛД, тримесечната смртност може да се процени со помош на табели. Пресметката треба да се повтори во пократки и пократки интервали, бидејќи состојбата на пациентот и веројатноста за преживување не се влошуваат линеарно.
Метод на анализа на француско сирење
Покрај вредностите на црниот дроб, биопсијата и ултразвукот, достапен е контрастен приказ на билијарен тракт и неинвазивен Fibroscan for за дијагностицирање на заболувања на црниот дроб. Овој уред првично е развиен за француската индустрија за сирење. Уредот користи пулсен звук за да ја измери еластичноста, а со тоа и степенот на зрелост во сирењето без да мора да го исече на отворено. „И што работи со сирење, работи и со црн дроб“, рече Ведемаер.
"ширина =" 250 "висина =" 166 "/>
Кога црниот дроб е оштетен, токсините се таложат во телото. Овие можат да предизвикаат мачно чешање.
Повеќе од 20 проценти од возрасните во Германија имаат покачени вредности на црниот дроб. „Но, кога зголемената вредност е всушност лоша?“ - беше прашањето на Ведемајер - реторичко. И, која болест ја менува која вредност? Во секој случај, треба да се има на ум дека покачените вредности на црниот дроб укажуваат не само на болести на црниот дроб, туку и на бројни други болести кои можат да бидат поврзани со вклучување на црниот дроб само секундарно, но не мора. Ова вклучува, на пример, треска на жлездата на Фајфер.
Само Гама-ГТ не е многу значајно
Изолираната зголемена вредност на гама-глутамил-трансферанзата (гама-ГТ) сама по себе нема никаква вредност на болеста, објасни тој. Ова може да се случи преку акутно труење со капа на смрт, хронична злоупотреба на алкохол или туморни заболувања на црниот дроб. Сепак, тоа исто така може да биде показател за придржување на пациентот кон терапијата, бидејќи многу лекови ја зголемуваат вредноста. Вредноста на аланин аминотрансферазата (ALAT или ALT) е позначајна. Овој ензим порано бил познат како глутамат пируват трансаминаза (ГПТ).
Како ASAT (аспартат аминотрансфераза), ALAT спаѓа во групата на трансаминази. ASAT главно се наоѓа во цитозолот, ALAT во митохондриите. И двете се наоѓаат во клетките на црниот дроб, но само ASAT во клетките на срцето и пругастите мускули. Зголемените вредности укажуваат на оштетување на соодветните клетки, од кои потоа се ослободуваат ензимите. Ведемајер го нарече зголемувањето на АЛАТ и АСАТ „хепатална констелација“. Во зависност од користениот метод, нормалните вредности се 10-35 U/l за жени и 10-50 U/l за мажи. Не само апсолутното ниво на вредностите, туку и нивната врска едни со други, т.н. количник де Ритис од АСАТ и АЛАТ, обезбедува дијагностички информации. Ако количникот е помал од 1, ова е показател за помала штета; Во случај на потешка штета, обично е поголема од 1.
Говорникот наречен „холестатска констелација“, крвна слика во која се покачуваат претежно гама-ГТ и алкална фосфатаза. Ова е случај, меѓу другото, со нарушувања на дренажата во жолчните канали, на пример поради камења во жолчката. Стандардните вредности на гама ГТ за жени се, во зависност од методот, во опсег од 9 до 36 и за мажи помеѓу 12 и 64 У/л. Нормалните вредности на алкална фосфатаза се силно зависни од методот. Тие се помеѓу 30 и 120 U/l за жени и мажи.
Зголемено ниво на глутамат дехидрогеназа укажува на оштетување на таканаречените центроацинарни клетки на панкреасот. Во зависност од користениот метод, нормалната вредност е помала од 5 U/l за жени и помалку од 7 U/l за мажи. Габични токсини, хемикалии како јаглерод тетрахлорид или фармацевтски производи како халотан може да го зголемат до 200 пати.
„Раната дијагностика е вредна“, нагласи Ведемаер. Цирозата на црниот дроб во рана фаза може да се реши со навремена терапија. Опциите за третман на вирусен хепатитис, исто така, драматично се подобрија во текот на изминатите десет години. Денес скоро секој пациент со хепатитис Б може успешно да се лекува. Со хепатитис Ц, шансите за закрепнување се помеѓу 50 и 80 проценти. /