Основи на терапија со инфузија - PDF Бесплатно преземање
Основи на инфузиона терапија
II. Рамнотежа на вода/електролит Интрацелуларен простор (ИЗР) Сите метаболички процеси во клетките на телото се одвиваат во водена средина. ICR е затворен од клеточната мембрана, што претставува одредена бариера за ECR. Вонклеточен простор (ECR) Надвор од клетките, водата служи како средство за транспорт до и од клетките и како растворувач за телесните колоиди. EZR е поделена на интерстицијален дел (интерстициум) Сите клетки се одделени едни од други со најдобрите празнини. Овие вонклеточни простори се нарекуваат интерстициум. Тие осигуруваат дека скоро сите клетки во телото се искапат во иста течност, која ги содржи сите електролити и хранливи материи потребни за снабдување на клетките. Секоја супстанција која е наменета да стигне до клетката или се ослободува од клетката, во основа може да го стори тоа само преку интерстицијална течност. Интраваскуларен дел (васкуларен систем) Ова одговара на плазматската вода. Три-одделен систем вкупна вода во телото
60% од телесната тежина (42 литри за пациент од 70 кг) Вонклеточна вода (20%) приближно 14 литри (1 3) 3,5 литри 10,5 литри плазма вода (5%) Васкуларен систем/интраваскуларен простор ¼ интерстицијална вода (15%) ¾ интрацелуларна вода (40 %) приближно 28 литри (2 3) Важно! Просторите за флуиди се функционално и анатомски одделени едни од други! Прибл. 85% (
3 литри) од интраваскуларниот волумен на крв е во системот со низок притисок и останатите 15% во системот со висок притисок. Системот со низок притисок со просечен крвен притисок од приближно 10 15 mm Hg ("Torr") се состои од венули, вени, пулмонална циркулација и, дијастолен, исто така, од десниот атриум и десната комора. Притисокот во системот со низок притисок зависи од волуменот на крвта и проширливоста на венските садови и обично се одредува клинички како централен венски притисок (CVP). Системот за висок притисок во систолата се состои од левиот атриум и левата комора и секако артериите, артериолите и капиларите. Средниот артериски притисок (МАП) зависи од вкупниот васкуларен отпор и срцевиот минутен волумен (HMV). 1.2 Терминот „биланс на состојба“ Терапија со вода и електролити е секогаш проблем во билансот на состојба. За здрави луѓе, следнава формула се однесува на навлегувањето и ослободувањето на вода: вкупен внес = вкупен извоз Прометот на течности кај здрави возрасни лица е 2-3 литри на ден. Увозот вклучува пијалоци, вода во цврста храна (претформирана вода), вода создадена од процесите на оксидација на хранливи подлоги (т.н. „вода за оксидација“). Слика 2: Систем со три оддели 12 13