Премногу „возбуда“ за крвавите терапии со крвен притисок Унивадис
Постојат неколку позитивни трендови на висок крвен притисок во Германија. Но, сè уште постои „голем потенцијал за превенција“, објави деновиве Институтот Роберт Кох. Помеѓу 1998 и 2008 - 2011 година, систолниот крвен притисок кај лица од 18 до 79 години паднал од 129 на 124 mmHg, дијастолниот крвен притисок од 78 на 73 mmHg. Преваленцата на неконтролирана хипертензија исто така е намалена - од 23 на 15 проценти. Но, преваленцата на хипертензија остана скоро иста. Речиси секој трет возрасен е засегнат. Секој петти хипертензивен пациент дури и не знае дека има висок крвен притисок. И: Младите не би имале корист од позитивните трендови.
Предвремен ентузијазам
Потребата за напредок е несомнено тука. Нема други иновативни антихипертензивни лекови од сартаните. Во истражувањето доминираа минимално инвазивни процедури, особено бубрежна денервација (РД), според кардиоваскуларниот истражувач, професор Томас Унгер (Универзитет во Мастрихт). Сепак, резултатите сè уште не ги исполниле примарно високите очекувања, со кои Унгер првенствено ги подразбира резултатите од контролираната студија „Едноставност HTN-3“ објавена во 2014 година.
Унгер не е сам во својата проценка: Во неодамнешниот коментар, професорот Стефано Тадеи и неговиот колега др. Роза Марија Бруно (Универзитет во Пиза) дека студиите што само го докажале механизмот на дејствување биле примени и комуницирани со голем ентузијазам. И покрај „Студијата за едноставност-HTN-3“, сепак, персоналот не треба да брза да ја пробие РД. Бидејќи од една страна постои убедлив патофизиолошки концепт, од друга страна се докажува безбедноста на постапката. Сега е соодветно да се разјасни, меѓу другото, кои пациенти со висок крвен притисок отпорен на терапија може да имаат корист од таквата интервенција. Но, има смисла и да се размислува дали пациентите со неодамна дијагностициран висок крвен притисок и хиперактивен симпатичен нервен систем не се посоодветни пациенти.
Тековната студија за фаза 4 во Франција, DENERHTN, исто така, сугерира да не се затвораат досиејата за РД: Во мултицентричната студија, вредноста на систолниот крвен притисок падна за 15,8 mmHg во рок од шест месеци по постапката и за 9 во контролната група, 9 mmHg („Лансет“). Посебното нешто во врска со тековната отворена студија: Пациентите добија постепено засилен лек. Покрај тоа, следењето на терапијата беше следено со цел да се спречи проблемот што ефектот на намалување на крвниот притисок во групата на аблација беше само толку мал, бидејќи пациентите престанаа да земаат лекови. Покрај тоа, извршени се повеќе аблации по бубрег отколку вообичаено: наместо четири аблации по бубрег, имаше просечно шест од десната и пет од левата страна. Основен проблем и во оваа студија е недостатокот на инвазивна лажна хирургија во контролната група. Сепак, пред сè, сè уште постои недостаток на податоци за тоа дали продолжува антихипертензивниот ефект на денервацијата и доведува до намалување на кардиоваскуларните компликации.
Друг концепт: AV-шант
Друга минимално инвазивна постапка пријавена пред неколку дена од страна на европски истражувачки тим предводен од професорот Мелвин Лобо (Универзитет „Квин Мери“ во Лондон) („Лансет“) сè уште е далеку од секојдневната клиничка пракса. Ова е постапка на артериовенски шант со мал имплант („Систем за анастомотски спојки на ROX“). Механизам на дејство: Преку анастомоза помеѓу надворешната илијачна артерија. и V. iliaca лок. периферниот васкуларен отпор е намален. Перкутаната постапка трае помалку од еден час и седацијата не е потребна. Имплантот треба да остане трајно во организмот.
Во сега објавената студија за отворена фаза 3 „ROX CONTROL HTN“, во која се вклучени и научници од Charité и Универзитетските клиники Ерланген/Нирнберг, 83 пациенти со отпорен на терапија висок крвен притисок или биле третирани со постапка на анастомоза или како и обично. Резултат по шест месеци: намалување на систолниот крвен притисок во тест групата за 26,9 mmHg, во контролната група за 3,7 mmHg. Амбулантски 24-часовни мерења на крвниот притисок го потврдија овој резултат (намалување на систолниот крвен притисок за 13,5 наспроти 0,5 mmHg). Слични резултати се добиени кај оние 17 пациенти кои претходно биле подложени на бубрежна денервација. Меѓутоа, кај 29 проценти од пациентите со АВ-шант имало венска стеноза, така што била извршена венопластика или вграден стент.
Стар проблем и нов
За жал, целиот овој текст е резервиран за членовите на медицинската заедница
Постигнавте максимален број статии за нерегистрирани посетители
Бесплатен пристап Само за членови на медицински професионалци