Основни информации за Singultus - Светот на грижата

Серија блогови: гастроинтестинални симптоми во палијативни ситуации Singultus: Икањето може да влијае на исхраната и спиењето

Симптомите на гастроинтестиналниот тракт можат да имаат многу причини и да доведат до дополнителен стрес кај луѓето во палијативни ситуации. Кои се причините за Singultus и какви видови на медицинска интервенција постојат?

основни

01.08.2019 | од Аксел Кукла

Singultus

Икањето (синглтус) обично е привремено и обично трае само неколку минути. Од различни причини, може да се појави и таканаречен упорен синглтус над 48 часа. Фреквенцијата на икање може да варира од четири до 60 во минута.

Причини и потекло

Најчеста причина за синглтус кај пациенти со палијативна нега е презадолжен стомак (95 проценти). Подуениот стомак го иритира вагусниот нерв, што предизвикува контракции на дијафрагмата. Вагусниот нерв може да биде иритиран од гастритис, панкреатит, хепатомегалија (зголемен црн дроб), перитонитис или инфилтрација на тумор во вагусниот нерв. Друг патолошки (патофизиолошки) механизам може да биде иритација на френичниот нерв од мозочен удар, тумори на мозок, метастази во ЦНС, субфреничен апсцес (акумулација на гној под дијафрагмата и над дебелото црево/црниот дроб) или медијастинални/врат тумори.

Симптоми

Не е само психолошкиот стрес и фрустрацијата предизвикана од запирање на контракциите што ги оптоваруваат болните. Други последици од икање се:

  • Неможност за јадење или пиење; ова доведува до губење на тежината и дехидратација (десикоза)
  • Несоница и исцрпеност од нарушување на спиењето
  • социјална изолација од неможноста за комуникација.

Покрај болка и отежнато дишење, луѓето во палијативни ситуации можат да доживеат различни стресни симптоми поврзани со дигестивниот систем. На пример, запек, како и гадење и повраќање се меѓу најчестите проблеми со медицинската сестра. Кои болести предизвикуваат гастроинтестинални симптоми?

Одржувајте: палијативен бр. 37/2018

Интернет интервенции и совети

Кратки епизоди на икање може да се прекинат со стимулирање на грлото - e. Б. со пиење ледена вода, цицање мраз, пиење чај од нане или масирање на мекото непце. Од една страна, задржувањето на здивот може да доведе до зголемување на притисокот во дијафрагмата. Истовременото зголемување на СО2 предизвикува супресија на синглтус рефлекс во мозочното стебло. Товарот на симптомите кај Сингултус лесно се потценува. Затоа медицинските сестри се главно одговорни за сериозно сфаќање на засегнатото лице и застапување како нивни застапник за лекување. Ефектите на Singultus врз спиењето и исхраната треба редовно да се проценуваат и, доколку е потребно, да се третираат.

Третман со лекови и хирургија Доколку има асцит, треба да се разгледа намалувањето на дијафрагмалниот стимул со пункција на асцит; во случај на опструкција на гастричен излез, гастрична дренажна цевка може да обезбеди олеснување на притисокот. Следниве лекови можат да ги ублажат симптомите:

  • Метоклопрамид 4 x 10-20 mg/d: да се стимулира перисталтиката и да се намали прекумерната инфлација во стомакот:
  • Диметикон (Саб симплекс) 30 - 45 капки на час: да се намали формирањето гасови во гастроинтестиналниот тракт
  • Баклофен 5-10 mg 8 часа или нифидепин: 10-20 mg 8 часа: за релаксација на мускулите
  • Халоперидол 5-10 mg стр. о./с. в. или левомепромазин 10-25 mg p.o. или 5-10 mg s. c., 8 часа: за централна супресија на рефлекс на singultus
  • Карбамацепин 3 x 200 mg/ден стр. о. или Гарбапентин: за централно потиснување на рефлексот на синглтус
  • Дексаметазон 8 - 12mg/d p.o.: За да се намали едемот во близина на туморот (перитоморален) Понекогаш треба да се пробаат различни лекови додека ефективно не се ослободат симптомите. Потребно е трпеливост и упорност тука.

Патем: Пакетот материјал "Управување со гастроинтестинални симптоми" ви обезбедува дополнителни информации и упатства за палијативна медицинска сестра.

Одете во продавницата тука.

литература

Bausewein, C.; Ролер, С .; Волц, Р. (2015): Упатство за палијативна нега. 5-то издание. Минхен: Урбан и Фишер
Бекер, Г. Јарославски, К. Momm, F. et al (2009): Малигни асцити: патогенеза, дијагноза и начини за контрола на симптомите. З Палијативмед 10: 141-153
Ферел, Б. Којл, Н. Paice, J. A. (2015): Учебник за палијативно негување во Оксфорд. Оксфорд: Универзитетски печат во Оксфорд
Јарославски, К. Сименс, В. Бекер, Г. (2014): Малигни асцити. Патогенеза - Дијагностика - Опции за третман. Онколог; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Ed.) (2015): Терапија со лекови во палијативна медицина. 2-то издание. Минхен: Урбан и Фишер
Ständer, S.; Зејдл, Ц.; Августин, М., Гудрун Баер, Г. и сор. (2016): Упатства за S2k за дијагностицирање и третман на упатства за хроничен пруритус за хроничен пруритус, AWMF- Рег.бр .: 013-048; Верзија 3.0/2016, статус: 8.05.2016 година

* Издавачот не може да прифати никаква одговорност за информации, упатства за дозирање и формулари за апликација. Соодветните информации мора да бидат проверени од соодветниот корисник во секој поединечен случај.