Оставете ни го, докторе, не е толку лошо
Фото: Пакуа Пиотр/Алами/Алами/Профимедија
Од 40-те деца кои д-р Ирина Костаче, педијатар во Букурешт, ги консултирала за една недела, три биле потврдени со Ковид-19.
Дури и да е само пример од една медицинска канцеларија, тоа значи дека веќе, статистички, работите веќе не изгледаат како што се случуваше во вонредна состојба.
Како лекар-амбулант, д-р Костаче се чувствува малку поизложена од нејзините колеги кои работат во болници: „Децата со симптоми повеќе доаѓаат кај нас“. А симптомите според дијагностичкиот протокол се повеќе отколку кај возрасните. Така, покрај треска, отежнато дишење, диспнеа, кашлица, кај децата се споменуваат дијареја и повраќање. Речиси сите знаци и симптоми што децата можат да ги видат на педијатар за акутно заболување, исто така, се опфатени со инфекција со коронавирус. Што ја отежнува работата на амбулантите.
Лекарите се чувствуваат малцинство, разочарани, додава д-р Костаче, кога ќе ги видат оние кои ги игнорираат трите едноставни правила на заштита - носење маска, проред и правилно миење на рацете - и го исмеваат она што го велат лекарите. Покрај тоа, кога ќе свртам внимание на носење маска во затворен простор, „обично доаѓа бран омраза, револт и агресија врз мене, што не знам дали не треба да го избегнувам, бидејќи тоа влијае на мене. емотивно “.
Што вели за митовите како што се „асимптоматските луѓе не ја пренесуваат болеста“, „децата не добиваат ковид“, „децата не пренесуваат коронавирусна инфекција“, „ибупрофен боли во случај на кора“, „ако седам на тераса не можам да се разболам“ дознајте од интервјуто дадено за Република.ро од страна на д-р Ирина Костаче, педијатар, докторанд на Медицинскиот факултет на Универзитетот за медицина и фармација Карол Давила во Букурешт.
Зошто вирусот САРС-CoV-2 е толку посебен?
Посебно е затоа што станува збор за нов вирус, вирус за кој сите научивме на почетокот на оваа година, кој развива ново заболување, за кое сите секој ден учиме нешто и за кое во овој момент нема специфични лекови. Смртноста е значајна кај оваа болест, особено кај луѓето од втора или трета возраст или кај оние кои имаат истовремени болести не мора меѓу најсериозните - луѓе со дијабетес или кои страдаат од дебелина.
Во принцип, секое дете со треска треба да се тестира
Кои се симптомите на инфекција со коронавирус кај деца? Родителите се исплашени сега, при првиот знак на настинка мислат да не го заразат детето.
Би сакал моите родители да бидат малку повеќе „исплашени“, во смисла да бидат малку поодговорни. Мислам дека не се толку исплашени. Наместо тоа, ние лекарите сме позагрижени, бидејќи симптомите на инфекција со коронавирус кај децата се полиморфни и го покриваат целиот спектар на болести што ги имаат. Покрај класичните што ги имаат возрасните - треска, отежнато дишење, диспнеа, кашлица - кај децата се споменуваат во дијагностичкиот протокол, дијарејата, повраќањето, а со тоа и дигестивното оштетување. Практично, сите знаци и симптоми со кои можат да се појават кај педијатарот за акутно заболување, исто така се опфатени со инфекција со коронавирус, што за нас ја отежнува работата. Повеќе не сме во моментот пред укинување на вонредната состојба, во која преку националниот протокол тестиравме деца кои имаа еден од знаците и симптомите споменати погоре, но во кои требаше да се елиминира друга болест. Во овој момент, сите овие знаци влегуваат во протоколот и во принцип секое дете со треска треба да се тестира.
Самата болест кај децата е непозната и бидејќи сè што е напишано во литературата се заснова на студии направени со деца надвор од заедницата. Да не заборавиме дека тие први беа извадени од заедницата, а потоа сите претпоставки што ги имаме имаат пристрасност - фактот дека овие деца не беа заедно на есен, зима, во затворен простор.
Има контроверзии околу администрацијата на ибупрофен во случајот Ковид-19. Дали родителите те прашаа? Што им одговори?
Добив прашања кога имав фебрилни деца, дијагностицирани со друга болест, во мојот случај, затоа што сум амбулантски педијатар. Ако имавме деца кои беа позитивни на САРС-CoV-2, тие беа хоспитализирани. Со оглед на пандемијата, родителите ме прашаа за ибупрофен. Познато е дека понекогаш температурата кај децата е многу тешко да се контролира само од ацетаминофен, а ибупрофен е многу добар и многу брзо ефикасен антипиретик и антиинфламаторно. Неговите родители го познаваат толку години. Беше прилично едноставно да им објасниме дека немаме причина да се плашиме од ибупрофен за време на пандемијата и тогаш немаа проблем да го користат. Го користам веќе 3 месеци без никакви несакани ефекти.
Светската здравствена организација, Европската агенција за лекови и Националната агенција за лекови и медицински помагала во Романија соопштија дека нема докази за контраиндикација на администрацијата на ибупрофен во контекст на пандемијата и дека може да се користи без никакви проблеми. Сега знам дека луѓето во Велика Британија започнуваат студија за да покажат дека напротив, ибупрофен има заштитен ефект, без да тврди дека е лек кој третира САРС-КоВ-2 инфекција.
Децата се многу малку погодени од Ковид-19?
Сè што е напишано досега покажува дека тие се полесни или асимптоматски, тоа покажува дека во 90% од случаите случајот принцеп е случај на возрасно лице или старател, а тука станува збор за наставници, воспитувачи, во земјите каде што отишле сè уште во расадници, градинки или училишта. Но, ова не го исклучува пренесувањето на вирусот од еден на друг. Се разбира, фактот дека тие често имаат благи форми или се асимптоматски и случајно се откриваат во семејните епидемиолошки истражувања, овозможува поретко пренесување, но тоа не значи дека тој не постои. Децата можат лесно да бидат симптоматски и да се пренесат на семејството, ова може да се случи, оваа опасност не е искоренета.
Кои мерки според вас треба да се преземат наесен, ако се одлучи повторно да се отворат училиштата?
Оние што се пооправдани отколку што ќе одлучам јас. Од медицинска гледна точка, секако ни требаат воздушни простори, ни требаат помалку деца на часови, за да се ограничи преносот, ни треба физичко растојание. Овие работи се потребни додека не добиеме ефикасен третман и вакцина.
Кај децата, дискусијата со носење маска на час е долга и мислам дека е доста неверојатно и можна, иако не и невозможна. Моите деца носат маски внатре без никакви проблеми. Според моето лично искуство како мајка и педијатар, ми беше многу полесно да ги убедам децата да носат маска, преку многу едноставни објаснувања, прилагодени на нивната возраст, отколку да ги убедам возрасните кои честопати се многу агресивни. Децата се исклучително послушни и многу добро разбираат што значи далечината и прифаќаат полесно. Ова ти го кажувам среде нив. Нема дете што би се спротивставило толку силно ако родителот е подготвен да објасни. Имавме пациенти во канцеларијата, дојдовме со нивните родители, деца под 5 години - законска возраст на која се препорачува да се носи маска во Романија. Да не заборавиме дека ЦДЦ препорачува децата над 2-годишна возраст да носат маска внатре. Деца над 2 години дојдоа во мојата канцеларија со маска, и тие ја носеа и немаа проблем да ја чуваат 30 минути, додека тие останаа со мене.
Ако има пример во семејството, ако бабите и дедовците и родителите ги едуцираат своите деца во граѓански дух, сè би било многу поедноставно. За ова, ние возрасните мора да ги следиме тие 3 вообичаени правила - да носиме маска во затворено, во кој било ентериер, вклучувајќи го и лифтот - лифтот е ентериер, луѓе - физичко растојание надвор - тоа значи дека ако ние родителите одиме на местото на играјте со деца - тоа не е најдоброто решение - не седиме во гроздови, едни покрај други, исто така остануваме разделени, како пример. Децата трчаат, асимптоматски се, да, поретко ја пренесуваат болеста, но не и невозможно. И третото правило - правилно да ги миеме рацете.
Во Романија, колку случаи имало Ковид-19 кај деца?
Неодамна имаше интервју во кое д-р Михаи Крају рече дека во Романија биле дијагностицирани скоро 2.000 деца, значи на возраст под 18 години. Во однос на процентот, се почитува сè што се случува во Европа, со проценти околу 15% за деца под една година и под 5 години, со прилично висок пораст кај деца над 10 години и над 14 години.
„Ако за една недела успеете да видите 40 деца и 3 од нив имаат Ковид, тоа значи дека веќе, статистички, работите веќе не изгледаат како што се случуваше во вонредна состојба“
Случаи на инфекции со коронавирус кај деца се зголемија неодамна во амбуланти?
Неодамна, имаше случаи кај деца и ние во амбулантското одделение се чувствуваме малку повеќе изложени од оние кои работат во болници, бидејќи децата со симптоми доаѓаат кај нас главно. Од нив, ако за една недела успеете да видите 40 деца и 3 од нив имаат коронавирусна инфекција, тоа значи дека веќе, статистички, работите веќе не изгледаат како што се случуваше во вонредна состојба. И ова е резултат на многу поголема мобилност и фактот дека луѓето повеќе не ги следат препораките за заштита. Децата се исто толку подложни, освен што имаат помалку тешка форма на болест отколку возрасните, а смртноста е исклучок кај децата.
Колку е важно да се имаат точни извори на информации? Кои би биле ресурсите што би им ги препорачале на вашите родители и кои ги користите?
Многу е тешко да им кажеме на родителите да го прочитаат она што го читаме. Читаме UpToDate, го читаме New England Journal of Medicine, ги прочитавме препораките на Светската здравствена организација со мало растојание, затоа што сите сме со, ќе видиме што ќе се случи, читаме CDC. Сите овие ресурси се достапни бесплатно во овој период, иако обично, за да пристапите до UpToDate треба да платите сума пари. Сè што е напишано за коронавирус, сите објавени студии се бесплатни, секој може да ги прочита, без разлика дали станува збор за медицински професионалец или само профан.
Постојат студии кои велат дека до 50% од целиот пренос на вирусот САРС-КоВ-2 е асимптоматски, студии објавени во „Journalу Ингланд журнал за медицина“
Негативно сум изненаден од тоа колку лесно луѓето прифаќаат мислења изразени на телевизија или преку Интернет од луѓе кои не се поврзани со медицината. Неодамна, смеејќи се додека поминував покрај телевизорот, видов еден политичар кој гласно тврдеше дека асимптоматските луѓе не ја пренесуваат болеста. Асимптоматските луѓе ја пренесуваат болеста. До кој степен, како, не е многу добро познато. Постојат студии кои велат дека до 50% од целиот пренос на вирусот САРС-КоВ-2 е асимптоматски, студии објавени во списанието за медицина во Нова Англија.
Јас сум мал лекар во канцеларија во споредба со политичар на ТВ. Не знам кој ќе го добие случајот кога разговара со луѓето за коронавирус. Дали е толку тешко да се погоди? Секако не јас. Пациентите веќе доаѓаат во канцеларијата кои велат: „Оставете ни го, докторе, не е толку лошо“. Го видовме на ТВ “.
Не порано од минатата недела, татко ми, кој никогаш не е дојден во домот на моите деца од 5 март, дојде во соседството за прв пат да ги гледа надвор некое време додека бевме зафатени. Однадвор носеше маска, бидејќи така се чувствуваше подобро, а еден од соседите го убеди: „Што, тато, се плашиш од Ковид?“ Тоа е за нивото што го достигна: „повеќе не сакаме да слушаме за Ковид, не веруваме во Ковид, не е толку лошо“. Ако ги погледнам соседите кои не се нужно мои пациенти, би рекол дека повеќе од 50% од нив се недоверливи и го исмеваат она што го кажуваме ние лекарите. Ние, лекарите, во последно време, се чувствуваме како малцинство, се чувствуваме чудно,
Како реагирате кога ќе видите луѓе без маска внатре?
Оваа недела отидов во две аптеки, каде што фармацевтите немаа маска. Се обидов да се јавам на бесплатниот број. Во моето соседство, во Мега Имиџ, голманот не носи маска, ги информирав неговите газди, ништо не е регулирано. Се извинија, беа многу убави, но голманот сепак не носи маска. Во моментот кога ќе свртам внимание на носење маска во затворен простор, обично ме преовладува бран омраза, револт и агресија, што не знам дали не треба да го избегнувам, бидејќи тоа влијае емотивно врз мене. Уште еднаш, се чувствуваме како малцинство.
Третманот со најмногу резултати во инфекција со коронавирус, кој во моментов е според студиите ширум светот?
Има толку многу непознати работи за овој вирус. Каква претпазливост да звучи?
Некој не смее да дојде да не камшикува, да разбере. Ако нашиот познаник е наш колега што го гледаме секој ден, тоа не значи дека не носиме маска во канцеларијата со него. Ако нашиот колега е наш пријател, тоа не значи дека можам да влезам внатре да јадам рамо до рамо со него на иста маса. Ова се случува често, тоа се случува во мултинационални компании.
Имам колеги доктори кои во моментот се заразени од нивните сопрузи, кои биле на работа, кои не носеле маска. Утопично е да бидеме толку добро заштитени, да трошиме толку многу финансии за сè што значи маски, костуми, ракавици, бидејќи на пациентите им требаме, мора да бидеме здрави. Имам должност да ги вакцинирам закажаните пациенти следната недела, тоа е морална должност. Утописко е да не се носи маска на јавен превоз, во метро. Над нашите сили е да разбереме зошто мора да бидете толку против нешто што очигледно не е заговор против вашата земја, тоа се случува ширум светот, никој нема што да прави со нас. Но, наскоро тој ќе има. Тие повеќе нема да не примат преку граници.