Остеоартритис на палецот на ногата (Hallux rigidus); Центар за стапала во Источна Баварија

Артроза на зглобот на големиот прст (Hallux rigidus)

остеоартритис

Детали

    Датум 10 април 2018 година Доктор/Центар за стапала ПД Др. медицински Јирген Гац - Услуги во категориите МедАртес

Артроза на зглобот на големиот прст (Hallux rigidus)

Артрозата на метатарзофалангеалниот зглоб (метатарзофалангеален зглоб I) обично се манифестира како болно ограничување на движењето на големиот прст. Првиот на ударот е дорзилексија (подигнување на палецот нагоре). Врз основа на зголемената вкочанетост на зглобот, клиничката слика на крајот се нарекува Hallux rigidus (= вкочанет голем прст).

Hallux rigidus е втора најчеста деформација на палецот на ногата после hallux valgus. Womenените се погодени малку почесто од мажите (1,5: 1). Постојат многу причини за развој на артроза. Во принцип, артрозата е поделена на примарна и секундарна. Примарната остеоартритис е дегенеративно абење на зглобовите без никаква друга причина. Во секундарниот остеоартритис, постојат посебни причини кои се одговорни за развојот на абење на зглобовите. Овие можат да бидат претходни трауми (пост-трауматски остеоартритис), ревматолошки процеси или метаболички болести кои на крајот доведуваат до оштетување на зглобната 'рскавица и го иницираат процесот на остеоартритис.

Постојат различни класификации за сериозноста на болеста, во Германија е утврдено поделба во 3 фази:

  • За време на раните фази, можноста на палецот на прстот е ограничена. Во дијагностиката на Х-зраци, наодите се неспецифични, како што е случај со клинички прегледи. Во оваа фаза, се зборува за hallux limitus.
  • Средната фаза се карактеризира со фактот дека симптомите се зголемуваат и ограничувањето на движењето се влошува. При рендгенско снимање, дегенеративните промени главно може да се најдат во дорзалниот дел на зглобот (кон грбот на стапалото), бидејќи тука се случува најголемиот пренос на моќност за време на процесот на валање.
  • Ако е присутна целосната слика за остеоартритис, се достигнува доцната фаза. Подвижноста е скоро елиминирана, зглобот е "нестабилно" за време на прегледот. И клиничкиот преглед и рентгенот ги покажуваат напредните промени во зглобовите.

Главните поплаки произлегуваат од болното ограничување на движењето. Меѓутоа, во напредната фаза може да биде присутна и болка при мирување и ноќе. Во контекст на остеоартритис, може да се формираат остеофити, кои често доведуваат до зголемување на волуменот на метатарзофалангеалниот зглоб на големиот палец и предизвикуваат дополнителна непријатност од притисок во обувките. Ова коскено поттикнување е познато и како трн од роза.

Анатомија на стапалото и глуждот

Стапалото е една од најсложените структури во човечкото тело. Скелетот на стапалото е составен од 26 коски и 2 сезамоидни коски, кои заедно формираат 33 зглобови. 107 ремени пасивно ја обезбедуваат стабилноста на стапалото, чиј принцип на конструкција е карактеристичен двоен лак.

Но, мускулите играат и одлучувачка улога. Покрај добро познатата функција за движење на човечкото тело, мускулите во областа на стапалото имаат важна улога и на активен стабилизатор. Само совршената интеракција на пасивните (капсули, лигаменти) и активни (мускулни) структури овозможува да се управува со профилот на стрес на стапалото за време на дневно стоење, одење и трчање. Напрегањето на стапалото може да се види од фактот дека просечен човек поминува кумулативно одење од 128 000 км во својот живот.

Структурата на стапалото е поделена на 3 региони: задно стапало, метатарзус и предни нозе. Предната нога се состои од 5 зраци, секој составен од метатарзалите и прстите, кои пак се состојат од основата, средната и крајната фаланга. Само во палецот (халукс) недостасува средната врска. Задното стапало ги вклучува горните и долните зглобови на глуждот. Во текот на краткиот флексор на тетивата на палецот на прстот, се интегрираат 2 сезамоидни коски (Ossa sesamoidea), кои се артикулираат со метатарзалната коска на 1-от зрак. Понекогаш сусам коски се наоѓаат и под други метатарзални коски. Сепак, тие треба да се проценат како додатоци на коските, т.е. анатомски варијанти, кои не претставуваат патолошки наод.

Метатарзусот се состои од морнарна коска (Os naviculare), кубоидна коска (Os cuboideum) и три сфеноидни коски (Os cuneiforme mediale, Os cuneiforme intermedium и Os cuneiforme laterale, исто така скратено како Ossa cuneiformia I-III).