Остеоартритисот не е само болест на зглобната ’рскавица вашата аптека
Познато е дека остеоартритисот е идиопатска состојба (без очигледна причина) или секундарно на акутна или хронична болка во зглобовите. Сепак, се поставува прашањето дали артрозата е состојба само на зглобната 'рскавица или припаѓа на сите структури кои учествуваат во составот на зглобот и во неговото движење или неговата добра функционалност.
МНР преглед кај испитаници со дијагностика на клинички остеоартритис и болка во колен зглоб, на пример, за период од скоро една година, покажа дека структурните промени во колатералните лигаменти на коленото се униформно присутни дури и кога зглобната рскавица се чинеше нормално. За овој пример, се дискутира за улогата што ја играат лигаментите како фактор на започнување и одржување во патогенезата на нетрауматската болка во коленото.
Остеоартритис, механички предизвикана нерамнотежа
Очигледното оштетување на колатералните лигаменти на коленото го покренува сомнежот дека тие се главната локација на повредите во раната фаза на страдање. Ваквите набудувања ја поддржуваат идејата дека етиологијата и еволуцијата на остеоартритисот не треба да се смета дека се припишува на едно ткиво, како што е зглобната 'рскавица. Постои можност дека може да биде предизвикана од болка лоцирана во кое било ткиво на погодениот дијатродијален зглоб, како што се субхондралната коска, синовијалната коска, капсулата, периартикуларниот мускул, сензорните нервни завршетоци и менискусите (таму каде што постои).
Во оваа статија имаме намера да нагласиме дека артрозата е механички предизвикана нерамнотежа, во која последицата од абнормална механика на зглобовите предизвикува деструктивни ефекти.
Лабавоста на лигаментите доведува до артроза
Остеоартритисот се јавува во една од присутните ситуации или во комбинација од следниве две:
1. Биолошкиот материјал на различните меки периартикуларни структури е нормален, но механичките напрегања на зглобот се прекумерни (на пример, коленото на фудбалер, рамото на раката со кое служи професионален тенисер);
2. Товарот на зглобните конструкции е нормален, но биомеханиката на зглобот е абнормална.
Оштетувањето на лигаментите може да доведе до опуштеност и артроза на нестабилен зглоб. Лабавоста на лигаментите поврзана со синдромот на хипермобилност е добро познат фактор на ризик за развој на артроза. Заедно со лабавоста на лигаментите е и нестабилноста предизвикана од намален тон на периартикуларниот мускул, што исто така може да доведе до остеоартритис.
Зглобовите во опасност поради акутни импулси
Кога малку затегнат мускул е подложен на поголемо истегнување како резултат на движење/мобилизација на зглобот, тој може да апсорбира голема количина на енергија.
Неочекуваните мали товари за кои не сме подготвени се многу поразителни за зглобовите во споредба со предвидениот товар. Кога ќе се спуштиме по скалите и промашиме еден, лизгајќи се на следните, ќе почувствуваме акутен импулс, бидејќи мускулите не се подготвени да го преземат товарот. Значи, многу краткиот пад или нерамнотежата не го дава потребното време на заштитните мускулни рефлекси да преземат акција. Така, товарот се пренесува на 'рскавицата и коската. Од друга страна, за време на падот од поголема висина, има доволно време да се активираат соодветните рефлекси.
Можеме да спречиме и третираме артроза?
Бидејќи лигаментите не можат да спречат нестабилност ако силите генерирани во контекст на стресни активности ја надминуваат механичката јачина на лигаментот, координираната мускулна активност ќе игра важна улога во заштитата на зглобот од оштетување.
Ако напорите за развој на ефикасен биолошки третман за остеоартритис, кој скоро секогаш има за цел да ја стимулира артритичната 'рскавица или да ги инхибира ензимите кои ја деградираат матрицата, не потврдат со истовремена корекција на механичката нерамнотежа што е непосредна причина за артропатија, сите третмани имаат веројатност. ниско за да се создадат долгорочни придобивки. Постојат параклинички докази (сцинтиграфија на коските) дека промените на коските може да претходи на промените во 'рскавицата кај пациенти со остеоартритис месеци или години пред тие да станат радиографски очигледни.
Остеоартритисот, како што се покажа, не е проблем со 'рскавицата.
Според специјалистите, ако студиите повеќе се фокусираат на закрепнување на локалните биомеханички абнормалности, ќе се постигне вистински напредок во спречување и лекување на остеоартритис.