Остеомиелитис - причини, симптоми, третман

остеомиелитис е инфекција на коската лоцирана под периостеумот (влакнеста мембрана што ја покрива коската) што предизвикува воспаление на коската и коскената срцевина. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман за инфекција на коските.

Содржина:

Што е остеомиелитис?

Остеомиелитис е инфекција на коските. Инфекциите можат да стигнат до коска патувајќи низ крвта или ширејќи се во околните ткива. Инфекциите исто така може да се развијат директно во коската, ако a остеолитичка лезија ја изложува коската на одредени микроби.

Зафатената коска супурира и некроза. Оваа инфекција се наоѓа во епифизите на коските. Тоа е бактериска инфекција, предизвикана главно од стафилококи дисеминирани од крвта. Инфекцијата што потекнува може да дојде од вриење, импетиго, пневмонија или траума на коските.

Остеитис и остеомиелитис

Помеѓу остеитис и остеомиелитис нема многу разлики во манифестацијата, инфекцијата всушност ги опфаќа сите слоеви на коската (надкостница, коска и коскена срцевина). Овие болести се јавуваат по инфекција, по продирање на микроорганизми во крвта, после локални инфекции или од веќе постоечки периоститис. Воспалението обично се јавува во медуларната празнина на долгите коски, чија коскена срцевина на почетокот е многу позасилена и има темно црвена боја. Подоцна, се јавува клеточна инфилтрација и на крајот се јавува супурација. Околната коска станува погодена, периостат станува воспален, а супурацијата може да се прошири и да достигне епифизи.

Предиспозиција

Пушачите и луѓето со хронични здравствени состојби, како што се дијабетес или бубрежна слабост, се изложени на поголем ризик од остеомиелитис. Луѓето со дијабетес може да развијат остеомиелитис во нозете ако имаат чиреви.

Иако некогаш се сметаше за неизлечив, остеомиелитисот сега може успешно да се третира. Повеќето луѓе имаат потреба од операција за отстранување на погодените области на коската. По операцијата, силни интравенски антибиотици обично се даваат на пациентите.

Видови на остеомиелитис

Акутен остеомиелитис

Во случај на акутен остеомиелитис, инфекцијата се развива во рок од две недели од почетокот на повредата, почетната инфекција или појавата на основната болест. Болката може да биде силна, а состојбата може да биде опасна по живот.

Субакутен остеомиелитис

Во случај на субакутен остеомиелитис, инфекцијата се развива во рок од еден до два месеци по почетокот на повредата, почетната инфекција или појавата на основната болест.

Хроничен остеомиелитис

Во случај на хроничен остеомиелитис, инфекцијата започнува најмалку два месеци по лезијата, почетната инфекција или појавата на основната болест.

ПРИЧИНА

Повеќето случаи на остеомиелитис се предизвикани од стафилококна бактерија, типови на микроби кои најчесто се наоѓаат на кожата или носот кај здрави луѓе.

Микробите можат да навлезат во коските на различни начини, како што се:

крв

Микробите во другите делови на телото - на пример, во белите дробови, од пневмонија или во мочниот меур, од инфекција на уринарниот тракт - можат да патуваат низ крвта до ослабено место во коската.

повреда

Тешки повреди можат да носат микроби длабоко во телото. Ако ваквата лезија се зарази, микробите можат да се прошират на околните коски. Микробите можат да навлезат и во телото ако коската е скршена толку силно што дел излегува преку кожата.

Хирургија

Директна контаминација со микроби може да се појави за време на операција за замена на зглобовите или поправка на фрактури.

Лошата циркулација на крв може да предизвика инфекција по ситно исекување, обично во нозете. Лошата циркулација ги спречува белите крвни клетки да стигнат до погодената област, што резултира со длабоки улцерации. Тие длабоко ги изложуваат коските и ткивото.

'Рбетниот остеомиелитис се јавува во' рбетот. Обично започнува со инфекција во крвта, инфекција на уринарниот или респираторниот тракт, ендокардитис, што е инфекција на внатрешната обвивка на срцето, инфекција во устата или на местото на инјектирање.

Остеомиелитис на вилицата

Остеомиелитисот на вилицата може да биде исклучително болен и може да се појави поради кариес или периодонтитис. Забите се сметаат за директна порта кон телото за инфекција.

Малигнитет, терапија со зрачење, остеопороза и Паџетова болест го зголемуваат ризикот од развој на остеомиелитис во вилицата. Исто така, инфекција на синусите, непцата или забите може да се прошири на черепот.

Фактори на ризик

Коските се нормално отпорни на инфекции, но оваа заштита се намалува со возраста. Постојат неколку фактори кои можат да ги направат коските поранливи на остеомиелитис:

Нарушувања на циркулацијата

Кога крвните садови се оштетени или блокирани, телото не може да ги испрати клетките да се борат против инфекцијата за да не се развие.

Меѓу болестите кои влијаат на циркулацијата на крвта се:

слабо контролиран дијабетес
периферна артериска болест, често поврзана со пушење
српеста клетка или српеста клетка

Проблеми кои бараат поставување на интравенски линии или катетри

Со користење на овие постапки, микробите можат да навлезат во телото, зголемувајќи го ризикот од инфекции воопшто, што може да доведе до остеомиелитис.

Примери за такви постапки:

цевки за дијализа
уринарни катетри
долгорочни интравенски цевки, понекогаш наречени централни интравенски линии

Состојби кои влијаат на имунолошкиот систем

Луѓето кои имаат имунолошки систем погоден од болест или лек имаат поголем ризик од развој на остеомиелитис. Факторите што можат да го потиснат имунитетот вклучуваат:

третман на рак
слабо контролиран дијабетес
администрација на кортикостероиди или лекови наречени инхибитори на факторот на некроза на туморот

Употреба на дрога

Луѓето кои инјектираат нелегална дрога имаат поголем ризик од развој на остеомиелитис поради фактот што користат нестерилни игли и не ја стерилизираат кожата пред инјекцијата.

симптом

Општи симптоми

Болни убоди во погодената област на коските. Во акутна форма, пациентот е презаситен од воспалителни отоци, мускулни нарушувања (оток, супурација, чувствителна и болна палпација), обилно потење и висока температура.

Симптоми на остеомиелитис кај деца

Знаците и симптомите на остеомиелитис може да варираат во голема мера. Кај децата, остеомиелитисот се развива побрзо. Остеомиелитисот кај деца е најверојатно предизвикан од бактерии кои патуваат низ крвта (бактериемија) и се шират до коската. Хематоген остеомиелитис е медицински термин за состојбата на бактериите што се шират низ крвта за да ја заразат коската. Децата се жалат на болка или нежност во погодената област на коските. Исто така, тие ги користат своите засегнати екстремитети со тешкотија или воопшто не можат да ја издржат сопствената тежина или не можат да одат поради силна болка. Малите можат да имаат и:

Треска
треска
црвенило наместо заразената област.

Симптоми на остеомиелитис кај возрасни

Кај возрасните, симптомите и знаците често се развиваат постепено и вклучуваат:

Треска
треска
раздразливост
оток или црвенило во областа на заразената коска
гној
вкочанетост
гадење

Кај луѓе со дијабетес, периферна невропатија или периферни васкуларни заболувања, нема болка и треска. Единствениот знак може да биде погодената област на кожата која се влошува или не лечи. Во случај на 'рбетниот остеомиелитис (' рбетниот остеомиелитис), единствениот симптом може да биде болка во грбот.

Акутни симптоми на остеомиелитис

Акутниот остеомиелитис започнува брзо, придружен со болка, треска и вкочанетост. Обично се јавува како резултат на исеченост на кожата предизвикана од повреди, траума, хирургија, ортопедски процедури (особено оние во кои се фиксирани коските), инфекции на зглобовите или инфекции на кожата предизвикани од рани, како што се улцерации.

Симптоми на хроничен остеомиелитис

Хроничниот остеомиелитис има бавен почеток и може да се појави од претходна инфекција со остеомиелитис. И покрај неколку серии на антибиотски третмани, состојбата може да се повтори. Симптомите и знаците на хроничен остеомиелитис се суптилни и може да вклучуваат:

Треска
болка
црвенило или гној во близина на заразената област

Понекогаш, остеомиелитисот не предизвикува знаци и симптоми или тешко е да се разликуваат од другите состојби. Ова може да биде особено точно за доенчиња, постари возрасни и луѓе чиј имунолошки систем е нарушен.

Дијагностички

Лекарот може да ја палпира областа околу погодената коска за да открие дали е чувствителна, отечена или жешка. Специјалистот исто така може да изврши комбинација на тестови и процедури за да дијагностицира остеомиелитис и да утврди каков вид на микроб ја предизвикал инфекцијата. Овие тестови вклучуваат:

Тестови на крв

Овие тестови можат да откријат високи нивоа на бели крвни клетки и други фактори кои можат да покажат дека телото се бори против инфекција. Ако остеомиелитисот е предизвикан од инфекција во крвта, крвните тестови можат да покажат кои микроби ја предизвикале инфекцијата.

Остеомиелитисот не може да се дијагностицира преку крвни тестови. Сепак, овие тестови можат да му помогнат на лекарот да одлучи кои дополнителни тестови и процедури треба да се извршат.

Тестови за сликање

Тие можат да покажат колку е оштетена коската. Сепак, штетата може да не биде видлива освен ако не поминале неколку недели од почетокот на остеомиелитисот. Ако остеомиелитисот се развил неодамна, може да бидат потребни подетални тестови за сликање.
Магнетна резонанца (МРИ). Користејќи радио бранови и силно магнетно поле, магнетната резонанца може да создаде многу детални слики на коските и меките ткива што ги опкружуваат.
Компјутеризирана томографија (КТ). КТ скен комбинира слики направени од х-зраци од многу различни агли, создавајќи детални слики на внатрешните структури на една личност. КТ-скенирањето обично го прават луѓе кои не можат да се скенираат со МНР.

Биопсија на коските

Биопсијата на коските може да открие каков вид на микроб ја заразил коската. Познавајќи го типот на микроб, на лекарот му е дозволено да избере тип на антибиотик кој работи многу добро за овој вид на инфекција.

Биопсијата вклучува анестезија и операција за да се добие пристап до погодената коска. Во некои ситуации, за да се изврши биопсија, специјалистите вметнуваат долга игла низ кожата директно до коската. За да се изврши оваа постапка, областа каде што е вметната иглата е вкочанета со локален анестетик.

Третман

Одмор, имобилизација на погодената област, администрација на антибиотици. Во некои случаи, мора да се изврши хируршка дренажа (со игла или засек) за да се исцеди апсцесот и да се отстрани гној. Третманот со антибиотици треба да се изврши брзо за да се спречи некроза на коските.

Хирургија

Во зависност од тежината на инфекцијата, операцијата на остеомиелитис може да вклучува една или повеќе од следниве постапки:

Хируршка дренажа

Областа околу заразената коска е отворена за лекарот да отстрани гној или течност што се собрала на тоа место како одговор на инфекцијата.

Отстранување на заболената коска и ткиво (дебридман)

Во оваа постапка, хирургот отстранува што е можно повеќе заболена коска за да осигури дека се отстраниле сите заразени области. Околното ткиво, кое покажува знаци на инфекција, исто така може да се отстрани.

Враќање на протокот на крв во коската

Хирургот го исполнува празниот простор оставен од постапката на дебридман со парче коска или друго ткиво, како што се кожа или мускул, извлечено од друг дел од телото.

Отстранување на странски предмети

Во некои случаи, одредени странски предмети може да се отстранат, како што се хируршки плочи или завртки поставени за време на претходна операција.

Ампутација на екстремитетите

На крајот, хирурзите може да прибегнат кон ампутација на погодениот екстремитет за да го запрат ширењето на инфекцијата.

Дрога

Биопсијата на коските ќе открие каков вид на микроб ја предизвикал инфекцијата, така што лекарот може да избере антибиотик кој работи добро против овој вид на инфекција. Антибиотиците обично се даваат интравенски околу шест недели. Во случај на посериозни инфекции, може да биде потребна дополнителна сесија на орални антибиотици.

Пушачите мора да се откажат од оваа навика ако сакаат брзо да заздрават. Исто така е важно да се преземат чекори за управување со сите хронични состојби што ги имате, особено пациенти со дијабетес.