Остеонекроза - Причини, симптоми и третман
На Остеонекроза се однесува на смрт (некроза) на коски или делови од коска поради инфаркт на коската. Некроза на коските може да се појави на која било возраст. Прогнозата на остеонекроза се движи од целосно заздравување до целосно уништување на соодветните коски, во зависност од локацијата на нарушувањето.
Содржина
Што е остеонекроза?
А. Остеонекроза се карактеризира со силна болка во погодената област. Постојат три типа на остеонекроза.
Овие вклучуваат асептични, септички и посттрауматски форми. Додека септичката остеонекроза се активира од инфекција, асептичната форма е колективен израз за целата некроза на коската што не е предизвикана од инфекција.
Пост-трауматска остеонекроза се јавува по повреда или фрактура на коската и може да биде активирана од инфекција или други процеси што ја следат траумата. Секоја форма на остеонекроза е директно предизвикана од затворање на крвен сад што ја снабдува соодветната коска.
причини
Единствената непосредна причина за ова недоволно снабдување може да се најде во нарушувањето на протокот на крв во соодветната област. Како се јавува оклузија на крвниот сад, сепак, мора да се разјасни во секој поединечен случај. И инфективните и неинфективните процеси можат да му претходат на овој настан. Понатаму, факторот на активирање може да биде повреда во соодветната точка. Сепак, оклузијата на крвниот сад може да се појави и како резултат на други болести, како што се Б. поради хемоглобинопатии (крвни заболувања).
Понатаму, биофосфонатите, кои се користат како лекови за лекување на остеопороза, се фактор на ризик за остеонекроза во областа на коските на вилиците. Меѓу другото, тие го инхибираат формирањето на нови крвни садови во коскеното ткиво, така што вилиците тогаш стануваат особено подложни на остеонекроза кога се изложени на понатамошен стрес.
Симптоми, заболувања и знаци
Остеонекрозата првично се манифестира како болка, која може да варира во зависност од тежината и локацијата на некрозата. Ова може да доведе до болка во коските и болки во зглобовите, но исто така и до болка во напнатост и болка во нервите како резултат. Засега, болката се јавува само со физички напор пред да се развие во хронична компликација.
Кај некои пациенти, излив на зглоб се јавува како резултат на некроза. Ова е поврзано со пулсирачка болка и нежност во погодената област. Кожата првично се чувствува прегреана пред да се намали температурата на телото како резултат на намалениот проток на крв. Потоа, некрозата повремено се појавува и надворешно, обично во форма на темни отоци.
Малите дефекти често лекуваат сами по себе. Големите области на некроза обично влијаат на другите делови од телото и ги уништуваат коските и зглобовите во процесот. Болеста е често придружена со проблеми со спиењето, промени во личноста и депресија. Во повеќето случаи, пациентот исто така не може повеќе да се движи течно како порано.
Коскената некроза трае прогресивно и се зголемува со интензитет. Ако се лекува рано, може да се избегнат долгорочни последици. Ако не се лекува, болеста може да доведе до сериозни физички и емоционални поплаки, како што се парализа или депресија.
Дијагноза и тек
Текот на а Остеонекроза зависи од големината и локацијата на погодената област. Спонтано заздравување е забележано во случаи кога фокусната точка на некрозата е мала и е далеку од зглобовите.
Ако деструктивниот процес е близу до зглоб или ако коскената загуба зафаќа голема површина, веројатно нема спонтано заздравување. Со цел да се спречи целосно уништување на зглобовите, мора да се преземат итни мерки. Дијагностицирање на остеонекроза може да биде тешко затоа што понекогаш инфарктниот настан започнува безболно, а болката се развива бавно со недели или месеци.
Сепак, постојат и курсеви со ненадеен почеток на болка. Ограничувањата во движењето се јавуваат поретко и укажуваат на големо оштетување на коските или зглобовите. Во многу ретки случаи, може да се појават ефузии на зглобовите. Ако постои сомневање за остеонекроза, прво се зема анамнеза. Потоа следат функционални тестови на соодветните коски и зглобови.
Процедури за сликање како што се магнетна резонанца, ултразвук или рендгенско испитување ја потврдуваат дијагнозата на остеонекроза, при што МНР (магнетна резонанца) е најбезбеден дијагностички метод.
Компликации
Во особено тешки случаи, соодветниот зглоб може целосно да се уништи. Исто така, може да се појави ефузија на зглобот. Со заеднички излив, течноста се собира во зглобот. Течноста, меѓу другото, може да биде крвава или гнојна. Ефузијата на зглобот често укажува на дегенеративен процес на коските. Хируршки третман обично е неизбежен за тешка остеонекроза. Ако зглобот е целосно уништен, единственото нешто што може да помогне е употребата на вештачки зглоб.
Хронично болни курсеви на болеста со сериозни ограничувања на подвижноста имаат многу негативно влијание врз квалитетот на животот на пациентот. Ова може да доведе до ментални болести, вклучително и депресија. Постојаната болка исто така може да доведе до хронични нарушувања на спиењето, кои се чести причини за раздразливост и агресивно однесување. Истите симптоми често се развиваат поради вештачки зглоб кога пациентот има потешкотии да ја прифати нивната трајна попреченост.
Кога треба да одите на лекар?
Ако се забележи болка во коските или ограничена подвижност, треба да се консултирате со лекар. Овие симптоми укажуваат на остеонекроза, која, доколку не се лекува, може да доведе до хронична болка и други компликации. Во случај на невообичаени симптоми, погодените треба да се консултираат со лекар кој може да дијагностицира некроза на коските со помош на ултразвучен преглед и други методи на испитување. Луѓето кои веќе имале остеомиелитис спаѓаат во ризичните групи за развој на остеонекроза.
Болеста може да се појави кај средовечни мажи, постари жени и други групи на луѓе, во зависност од видот. Поради големиот број можни остеонекроза, симптомите мора да се земат предвид во однос на сите фактори на ризик. Метаболички нарушувања, васкуларни оклузии и траума се фактори што треба да се испитаат ако се појават знаци на остеонекроза.
Истото важи и за алкохолизам и лекови за кортизон, како и за ангиозни и коагулопатии. Остеонекрозата се лекува од ортопедски хирург. Други контактни точки се физиотерапевти и специјалисти за спортска медицина. Ако болеста се појави во контекст на рак, треба да се консултира психо-онколог.
Третман и терапија
Терапијата на Остеонекроза зависи од нивната сериозност и локација. Во многу поблаги случаи, доволно е да се заштитат погодените делови од телото. Овие треба да бидат имобилизирани и да не се оптеретуваат со тегови.
Не е невообичаено спонтано заздравување да се случи во текот на оваа фаза на мирување. Во случај на потешка болест, третманот без операција честопати повеќе не е возможен. Во случај на помали некрози, може да се постигне дупчење на коската (постапка на Pridie). Ако процесот на болеста е веќе добро напреднат, понекогаш е неопходна трансплантација на коска со или без 'рскавица или употреба на вештачки зглоб.
Во последниве години, поиновативните процедури ги проширија терапевтските опции. На пример, лекови за вазодилатација (илопрост) или електростимулациони процедури се користат за зголемување на растот на коските. Лекарот мора да одлучи одделно во секој поединечен случај која терапија на крајот треба да се користи за лекување на остеонекроза, поради разновидниот тек на болеста.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата на остеонекроза зависи од големината и локацијата на погодената област на коските. Прогнозата е позитивна ако областа на некротизирачки е мала и е на лесно достапна локација. Некрозите во областа на зглобовите се многу потешки за лекување, особено ако се работи за некрози со голема површина. Сепак, спонтано заздравување е можно со сите форми на остеонекроза. Во зависност од текот, болеста може или да заздрави без последици или да доведе до целосно уништување на зглобот.
Каузалната болест е исто така одлучувачка за прогнозата. Ако остеонекрозата се базира на Ахлобаова болест, изгледите за закрепнување се релативно добри. Ако станува збор за септичка некроза на коските, прогнозата е значително полоша, бидејќи некрозата понекогаш е придружена со воспаление и труење на крвта. Болеста е поврзана со силна болка и ограничена подвижност. Ефузијата на зглобот ретко може да резултира од остеонекроза, што носи дополнителни ризици. Изгледите за живот без симптоми се даваат повторно само по закрепнувањето. Лекарот специјалист одговорен ја прави прогнозата. Обично ова е ортопедски хирург или остеопат.
превенција
Општа препорака за да се спречи а Остеонекроза не може да се даде. Болеста зависи од многу непознати фактори. Сепак, одредени основни болести кои можат да доведат до остеонекроза можеби ќе треба да се третираат трајно.
После нега
Во случај на остеонекроза, мерките за следење се релативно ограничени во повеќето случаи, така што заболените од оваа болест првенствено зависат од брзата и, пред сè, раната дијагноза на болеста. Раната дијагноза на болеста секогаш има многу позитивно влијание врз понатамошниот тек и може да спречи појава на компликации и други поплаки.
Повеќето пациенти зависат од операција, што може да ги ублажи симптомите. По ваквата операција, засегнатото лице треба да се одмори и да се грижи за себе во секој случај, но да се воздржува од напор или од стресни и физички активности. Во многу случаи, помошта и поддршката на вашето семејство е исто така многу важна.
Психолошката поддршка е исто така неопходна и корисна во многу случаи и може да спречи развој на депресија и други психолошки нарушувања. Остеонекрозата обично не го намалува животниот век на заболеното лице, иако општо предвидување за понатамошниот тек обично не може да се направи.
Можете да го направите тоа сами
Императив е оваа болест да ја третира лекар, во спротивно ќе се влоши. Меѓутоа, ако третманот започне рано, остеонекрозата може да заздрави целосно. Се разбира, важно е да се заштитат погодените региони на телото и да се одржат смирени.
Бидејќи остеонекрозата е поврзана со многу силна болка, таа често доведува до разни придружни симптоми. Овие вклучуваат нарушувања на спиењето, на пример. Пред пациентите да прибегнат кон апчиња за спиење, едноставните лекови може да помогнат тука. Натуропати препорачуваат, на пример, администрација на цинк, магнезиум и витамин Б6 пред спиење. Оваа комбинација треба да го олесни заспивањето. Мелатонин, исто така, има сличен ефект. Натуропати и лекари обучени во натуропатска медицина со задоволство ве советуваат тука.
Болката при остеонекроза може исто така да доведе до депресивно расположение или дури и до промена на личноста. Тогаш апсолутно се препорачува придружен психотерапевтски третман. Техниките за релаксација исто така можат да им помогнат на пациентите. Покрај Реики, јога и медитации, ова исто така вклучува и прогресивно опуштање на мускулите според ејкобсон. Лесно е да се научи и често може да се најде на курсевите што ги нудат центрите за образование на возрасните.
Електричната мускулна стимулација (ЕМС) исто така се докажа дека целосно ја лекува остеонекрозата. Различни лекари и физиотерапевти ги нудат овие таканаречени TENS/EMS терапии. Но, постојат и ЕМС уреди за употреба во домаќинството, кои потоа можат да се користат неколку пати на ден.