Отекување на нозете; болка - васкуларна хирургија Келн - васкуларна медицина плус
Во прилог на крвотокот, нашето тело има и втор систем за транспорт, Лимфен систем. Оток се јавува кога има натрупување на течност во ткивото, т.н. оток едем. Причини за оток се лимфедема, липедем, липо-лимфедема, флебо-лимфедема и дебелина.
Лимфедема
Манифестацијата на лимфедема е многу различна. Доколку се наруши отстранувањето на лимфата преку лимфните садови, се развива оток, а со тоа и лимфедема. Секој ден околу два литра лимфа - и со тоа голема количина на различни, витални протеини и имунолошки клетки - течат назад во циркулацијата на крвта. Такво нарушување може да се појави без очигледна причина (примарен лимфедем) или може да се појави, на пример, по операција. Седентарен начин на живот и прекумерна тежина може да го влошат лимфедема. Во над 80 проценти од сите случаи, лимфедема може да се дијагностицира со помош на едноставен тест. Ако не е можно да се подигне преклоп на кожата на погодената област (прст или прст), ова е практично секогаш доказ за лимфедема („знак на Стемер“). Терапијата се состои од различни компоненти:
- рачна лимфна дренажа
- Компресија за намалување на едемот
- Движете се
- Конзистентна нега на кожата
Тука се зборува за „Комплексната терапија за физичка деконгестија“ (KPE). За лимфедема се користат рамно плетени компресивни чорапи кои не се сечат или стеснуваат. Кружни плетени, пофини компресивни облеки затоа не се погодни за лекување на лимфедема. Покрај рачна лимфна дренажа, опремата за лимфно дренажа со лимфамат исто така може ефикасно да се користи.
Липедемот
Липедемот е често наследено или хронично нарушување на дистрибуцијата на маснотии на горниот и долниот дел на нозете и во пределот на колкот.
Липедемот се карактеризира со зголемување на масните клетки, формирање на едем во втората половина на денот и болка во нозете. Рацете исто така често се засегнати. Грбот на стапалата и рацете, сепак, остануваат ослободени од оток. Липедема обично се јавува за прв пат за време на пубертетот или бременоста. Womenените се скоро исклучиво погодени, затоа се сомневаат во хормонални причини. Ако липедема се јави кај маж во поединечни случаи, тоа е обично оштетување на црниот дроб. Во споредба со лимфедема, липедемот секогаш се јавува симетрично. Ова доведува до „колонообразни“ промени и деформитети на нозете - таканаречени „самарачиња“ на задникот и колковите. Липедемот е нежен за притисок и допир. Недостасува „ликот на Стемер“. Честопати се појавуваат "гнезда на пајакови вени" во страничната област на бутовите. Склоноста кон модринки, семејна историја и јазлеста или грутка текстура на кожата се дополнителни знаци. Како прво, како дел од дијагнозата, важно е да се утврди дали станува збор за липоедем или лимфедема. Како по правило, липедемот може да се препознае според типичната шема на дистрибуција на масните влошки.
Липедемот не може да се олесни со лекови за слабеење, бидејќи масните наслаги не се резултат на прекумерна тежина. Третманот со лекови или масти нема смисла во случај на липедема. Сепак, намалувањето на дебелината е корисно. Се препорачува терапија со компресија со хулахопки што се носат до три пати неделно 45 минути - особено при вежбање. KPE (комплексна терапија за физичка деконгестија) исто така може да биде неопходна во напредните фази на липедемот. Спортот има смисла - но само во врска со компресијата. Без придружна терапија со компресија, обемот на нозете би се проширил само понатаму.
Единствената докажана одржлива терапија е липосукција. Тука се отстранува ненормално зголеменото масно ткиво. Како стационарен третман, липосукцијата е услуга што ја обезбедуваат компаниите за законско здравствено осигурување. Овој третман се спроведува во одделот за пластична и реконструктивна хирургија. Пациентите се проценуваат во мојата пракса со цел да се издаде упат за консултации за индикации.
На Липо-лимфедема е комбинација на обете едемски заболувања. Обично прво се јавува липедема.
Флем лимфедема
Венски нарушувања или тромбоза може да ги оштетат венските валвули. Крвта не може да се исцеди доволно брзо и водата се таложи во ткивото, предизвикувајќи едем. Отекувањето првично се појавува по долги периоди на стоење или навечер и влијае само на глуждот. Кај едемот на флеб, компресијата претставува основа на терапијата. Од случај до случај, треба да се комбинира со рачна лимфна дренажа.