Отитис медиа или воспаление на средното уво

воспаление

ПРЕГЛЕД:

Дефиниција

Отитис медиум е акутно воспаление на слузницата на средното уво, без оглед на етиологијата или патогенезата.

Инциденца

Тоа влијае на 50% од децата под 1 година, 65% од оние до 2 години; 70% од оние на возраст до 3 години ќе имаат барем една епидемија на акутен отитис во текот на нивниот живот. Иако инциденцата е помала кај возрасните, акутниот отитис сè уште останува честа патологија во практиката на ОРЛ.

Етиологија

Инкриминираните микроби беа утврдени со култура од течноста присутна на средното уво: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, поретко други микроби: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, стрептокок од група А.

Фаворизирање фактори

  • воспалително: акутен ринофарингитис, поретко хроничен, акутен или хроничен риносинузитис - со фаворизирање на инсталација на воспалителна тубална опструкција
  • механичка: хипертрофија на комети (особено опашки на корнет), отстапувања на преградата, полипоза во назалниот синус, бенигни или малигни тумори на ноздрите или назофаринксот, мијастенија, расцеп на непцето (палатошхиза)
  • механичка и воспалителна: аденоидна вегетација
  • трауматски: оперативни интервенции во перитубарниот регион (аденоидектомија, ресекција на опашки на комета, предна и задна тампонада на ноздрите, катетеризација на Евстахиевата туба); тимпанични перфорации од каква било етиологија
  • инфективно-заразна (грип, шарлах, сипаници, дифтерија), бронхопневмонија
  • општа болест со анергија (имунодефициенција, дијабетес, храна или витамин дефицит)
  • алергија (атопичен терен)
  • услови на животната средина или работа кои фаворизираат намалување на имунитетот или претставуваат агресија за респираторните мукозни мембрани (студ, влажност, ненадејни промени во температурата, агломерација); исто така, неколку студии покажаа поголема фреквенција на акутен отитис кај новороденче кое не е доено.

симптоми

Губење на слух тој е дискретен на почетокот (во фаза на конгестија) и умерен во ексудативната фаза. Може да варира во зависност од движењата на голтање, кивање или мобилизација на цефаличниот екстремитет. Пациентот го слуша сопствениот глас со зголемен интензитет (автофонија).
тинитус тие имаат сериозен печат. Ретко, може да има дискретно вртоглавица.
Уво болка (оталгија) доста често е присутна во почетните фази на болеста (децата може да се жалат на оталгија дури и во раните случаи) и е постојан симптом во фаза на супуративна. Започнува одеднаш, најчесто во текот на ноќта, е насилно, пулсирачки и се наоѓа на дното на надворешниот слушен канал, со можно зрачење во мастоидниот-окципиталниот регион, темето, забите и очното јаболко.
Општата состојба се менува во фаза на супуративна. Постои треска (39-40 ° C), астенија, губење на апетит, возбуда. Конвулзии, делириум, проституција може да се појават кај мали деца. Постои тахикардија (зголемен ритам на срцето). Честопати постои мастоидна реакција која се манифестира со спонтана болка и палпација на мастоидните точки (антрален и врв). Ретко, може да има полнење на задниот дел на ушите.

Еволуција

Акутен отитис медиа катарална заздравува дури и без третман за 1-3 недели (процентот на спонтани лекови може да достигне 70-90). Понекогаш се претвора во акутен супуративен отитис. Рецидивите се чести кај деца со аденоидна вегетација. Поретко, акутните форми на син јазик може да станат хронични (со можност за прогресија на хроничен серо-мукозен отитис или тимпаносклероза). Прогнозата е добра, под третман се добива целосен лек. Во случај на повторлив отитис или отитис кај заразни болести, прогнозата е полоша. Фактори на неповолна прогноза се покажаа: млада возраст (под две години), историја на респираторна алергија, присутна во супуративниот процес на Brahmanella catharralis.

компликации

  • акутен отомастоидитис (25% од компликациите);
  • парализа на лицето (22%);
  • акутен серозен или супуративен лавиринтитис (5%).
  • поретко може да се појави: петрозитис, латерален синусен тромбофлебитис, екстрадурален апсцес, менингитис, мозочни и церебеларни апсцеси, кавернозен синус тромбофлебитис

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

На отоскопскиот преглед има промени на тимпаничната мембрана паралелно со хистолошките промени специфични за различните еволутивни фази:

ТРЕТМАН:

Ако отитис е резултат на инфективен воспалителен процес лоциран во назофаринксот или ноздрите, третманот ќе биде насочен кон лекување. Отсушувањето на забите од носот значи дека претставува чекор кон нормализирање на функцијата на Евстахиевата туба со очигледна корисна улога за аерација на средното уво и за дренажа на ексудатот.
Етиолошкиот третман се прави според резултатот на културата и антибиограмот добиен од студијата на атријалната секреција.
Критериумите за ефикасност на антибиотската терапија се:

  • исчезнување на општи знаци и оталгија;
  • отоскопска нормализација на тапанчето.

Може да се користат антиоксиданти како што се: витамин Ц, Е и А. Симптоматскиот третман е насочен кон ублажување на болката во увото. Може да се користат општи аналгетици или локални анестетици (на пр. База на тетракаин). Симптоматскиот третман може да вклучува: антихистаминици и општи деконгестиви.

Профилакса на акутен и особено рекурентен отитис вклучува првенствено санација на хронични инфективни фокуси назофарингеална и риносинузална: аденоамигдалектомија, хируршки третман на назална полипоза, хипертрофични опашки на корнет, отстапувања на назалниот септум.

Коментари

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:38 часот