Откривач на жлезда треска Зм-онлајн
Докторот и истражувач од Визбаден, д-р. Емил Фајфер (1846 - 1921) е најпознат денес по треска на жлездата на Фајфер, која е именувана по него. Остави околу 80 научни трудови на медицински теми и исто така се занимаваше со стоматолошки прашања. Фајфер имаше водечка улога на конгреси и обуки и водеше разновиден и интересен живот. Еден од главните моменти беше патувањето во Персија за лекување на тогашниот Шах.
Тој откри жлезда треска и систематски ја опиша болеста: Др. Емил Фајфер (фотографија без датум). Фото: Год
Детството и младоста Емил Фајфер ги помина во Визбаден. По завршувањето на средното училиште, студирал медицина во Бон, Вирцбург и Берлин. Со проф.д-р. Бернхард фон Лангенбек го завршил својот докторат „За таканаречените спонтани поделби на континуитетот на долгите коски“ (Фајфер, Е., 1869). Во 1870/71 година учествувал во Француско-пруската војна како помошник лекар во близина на Вердун. Искуствата во оваа војна силно го обликуваа и го оправдаа неговиот пацифистички основен став и отфрлање на прускиот милитаризам, кој се појавуваше во негово време. Во април 1872 Фајфер се етаблира како општ лекар во Визбаден.
Првите случаи забележани
Фајфер одржа само две предавања за треска на жлезда и заразна мононуклеоза - првото на собирот на германските натуралисти и лекари во 1888 година и друго на конгресот за интерна медицина во 1908 година. Фајфер не беше првиот кој препознатливо ги опиша симптомите на треска на жлезда. Три години пред првото предавање на Фајфер, проф. Нил Филатов забележува случаи на треска на жлезда во Москва и им ја претстави оваа болест на своите студенти под името „Идиопатски аденитис“. Како резултат на тоа, московските лекари ја набудувале болеста и ги потврдиле тезите на Филатов. Германски превод на делото на Филатов се појави дури во средината на 1890-тите, па затоа Фајфер веројатно не знаеше ништо за откритието на Филатов во 1888 година. Фајфер го започна своето прво предавање на следниов начин: „Предметот на комуникацијата, за кој би сакал да го свртам вашето внимание за кратко време, е болест која е многу честа кај децата и не би се осмелил да зборувам за тоа тука, ако не ова Книжевноста и особено прирачниците и учебниците за детски болести целосно молчеа за нив “[Фајфер, Е., 1889 година (предавање одржано во 1888 година, објавено во 1889 година]).
Нова болест
Фајфер изјави дека не може да даде целосна слика за новата болест. Според неговите согледувања, тој разликувал акутна од субакутна, абдоминална форма. Во акутната форма, масивниот оток на цервикалните лимфни јазли беше во преден план; во абдоминалната форма беа додадени оток на црниот дроб и слезината и дигестивни нарушувања. Болеста „се јавува кај епидемии, поточно кај домашни епидемии“ [Фајфер, Е., 1889]. Од набудувањето дека „во одредени периоди во голем комплекс куќи се случуваат неколку случаи истовремено“ [Фајфер, Е., 1889], Фајфер заклучил дека жлездената треска мора да е заразна болест. За Фајфер, сите заразни болести релевантни за диференцијална дијагноза беа исклучени како причина, па затоа тој дојде до заклучок дека пронашол нова болест со многу уникатен карактер.
На своето второ предавање 20 години подоцна, Фајфер ја повтори карактеризацијата на клиничката слика од 1888 година. Тој додаде дека сега, исто така, ги видел предметните симптоми кај голем број возрасни пациенти. На крајот од ова предавање тој напиша: „Голем број автори, сепак, ја имаа оваа типична слика [клиничката слика на треска на жлезда, забелешка на уредникот. V.] собраа цела низа на состојби на болести кои немаат апсолутно никаква врска со болеста што ја опишав. […] За жал, бидејќи целата дискусија за жлездената треска во Германија се одвиваше во списанијата за педијатрија, познавањето на клиничката слика не навлезе во општата пракса “[Фајфер, Е., 1908].
Критички гласови
Што се случило во меѓувреме? По предавањето на Фајфер во 1888 година, првично имаше неколку лекари кои се согласија со неговите тези и објавија свои описи на случаи. Но, се појавуваа се повеќе критичари кои не ја гледаа треската на жлездите како нова клиничка слика, бидејќи диференцијацијата од веќе познатите болести не беше доволно јасна за нив. Тешкотиите беа особено големи затоа што треската на жлездата, како ретко која друга болест, е многу променлива по својата манифестација и сериозност и затоа што Фајфер забележал само некои од многуте симптоми кај неговите пациенти и ги опишал на своето предавање.
Неколку години по првото предавање на Фајфер, францускиот педијатар др. Lesил Комби објави разни отоци на лимфните јазли со многу различна етиологија со колективниот израз „ганглионер за фире“ - на англиска жлезда-треска. Ова донесе одредена конфузија со тоа, бидејќи сега многумина - особено француски - лекари претпоставуваа дека Фајфер ги припишува сите овие отоци на лимфните жлезди на независна, јасно исцртана клиничка слика, имено на инфективната мононуклеоза. Написот на Комби беше проследен со живи дискусии и конфузијата што постоеше значеше дека се повеќе лекари сакаа да видат збунувачки поим жлезда треска и клиничката слика како таква избришана од учебниците.
Хематолошки истражувања
Преку публикација на виенскиот лекар проф д-р. Вилхелм Турк започна со хематолошки истражувања за треска на жлезда. Во 1907 година опишал случај на треска на жлезда што предизвика сензација. Турк лекувал млад пациент со тонзилитис, отечени лимфни јазли, треска и зголемена слезина. Крвната слика покажа патолошко зголемување на атипично големите лимфоцити. Дијагнозата која Турк ја постави е леукемија. Кога човекот се опоравил целосно, Турк се обидел да ја објасни оваа необична појава. Отпрвин не размислуваше за треската на жлездата на Фајфер. Турк тврди дека пациентот страдал од ослабување на хематопоетскиот систем. Турк верува дека опишаните случаи се клучни за разбирање на акутната леукемија. Поради фактот што Турк зборуваше за леукемија која замина во лекување, интересот за неговата работа беше голем. Некои медицински професионалци претпоставуваа дека акутната леукемија е заразен по карактер. Случајот Турк подоцна беше доделен на треска на жлездата на Фајфер.
Така, истражувањето за треска на жлезда беше спроведено на две првично одделни линии - една симптоматска и друга хематолошка. Дури во триесеттите години од минатиот век, беа синтетизирани двете полиња на истражување. Вирусот Епштајн-Бар е познат како предизвикувачки агенс на жлездената треска на Фајфер од 1964 година, при што може да се развијат специфични крвни тестови за откривање на болест. Оттогаш нема повеќе несигурност во диференцијалната дијагноза.
социјална посветеност
Особено во областа на педијатријата, Фајфер остави зад себе обемно пишување. Тој длабоко ја проучувал нутриционистичката физиологија на мали деца и доенчиња. Тој ја анализирал вештачката исхрана на новороденчињата достапна на пазарот и извршил сложени хемиски анализи на кравјо и човечко млеко. Детската смртност била висока во времето на Фајфер - особено кај деца од сиромашно потекло и кај деца самохрани мајки. Фајфер се залагаше за воведување на пауза за доење за вработените жени и сакаше да обезбеди медицинска сестра за деца на болни мајки и сираци. Ова треба да се спроведе и со помош на здруженија на жени и доброволни помагачи, како и со поддршка од владата. Фајфер долго време беше сиромашен лекар за градот Визбаден и беше соочен со проблеми од ваков вид во неговата функција.
На крајот на 19 век Визбаден беше добро познато здравствено одморалиште. „Светскиот бањски град“ привлекуваше богати луѓе од дома и странство секое лето. Фајфер напишал неколку книги за лекот во Визбаден, кои биле преведени на француски, руски и англиски јазик. Неговата посебна грижа беше да го промовира лекот за пиење со Висбаденер Кохбрунненавер и да му даде научна основа. Тој ги испита хемиските компоненти на одделните минерални води и ги додели на одредени ефекти врз човечкиот организам.
Со шахот на Персија
По интересно време, таткото се вратил дома безбедно на истата рута, богато подарен со медали, теписи, ќебиња и накит. Кох у Херд остана зад себе во Техеран “[Фајфер, А., околу 1960 година].
Истражуваше „заболеник“
Фајфер сфатил дека „ватилицата“ е кожна болест што „главно се јавува кај нервозни, нежни деца“ [Фајфер, Е., 1890]. „Во голем број случаи, родителите имаа ментални нарушувања или други нервни нарушувања.“ Вечерта или во текот на ноќта, пациентот претрпе сериозно чешање. На екстремитетите и задникот може да се најдат интензивно зацрвенети, кружни до овални пустули со големина на леќата. Местата се заматени со околината. Може да се забележи сличност со уртикарија, житарки, пустули по акни и варичела. Болеста се јавува во епизоди во рок од една недела, а првата епизода е најтешка.
Терапевтските опции се ограничени, напиша Фајфер. Тој самиот главно користел локални третмани со „Флорес Цинки“ - попознат како цинк оксид. „Името под кое ви ја претставувам болеста - варичела - не е нешто што го измислив, туку е вулгарно. [...] Лаипјаните му припишуваат голема улога во избувнувањето на нападот на забниот процес, како што сугерира вулгарното име „пастилка“. Според мислењето на лаипите, избувнувањата на болести се предизвикани од стимулот на забите што избиваат, а всушност е зачудувачки колку често, кога ќе се појават епидемии на болести, кај децата се откриваат еруптивни заби. Исчезнувањето на болеста по ерупцијата на првите четири постојани заби ќе биде компатибилно со овој поглед, сè додека следните заби на втората забна до 10-та или 11-та година веќе не ги пробиваат непцата, туку само ги пополнуваат постојните празнини " [Фајфер, Е., 1890].
Различна експертиза
Различни лекари објавија појава на егзема кога ќе се пробијат забите. Д-р Iusулиус Миш ја објасни оваа врска како што рече дека забот што ја пробива мукозната мембрана „врши стимул или притисок врз тригеминалниот нерв, а потоа предизвикува нарушувања или промени во состојбата, особено од вазомоторен тип, директно или рефлексно (преку вагус)“. Миш понатаму напишал: „Не беше многу ретко кога го видов првиот излив на лишаи уртикатус кога првиот заб еруптираше и повторувањето на ерупцијата при сечење на следните заби, додека понекогаш долгиот интервал остана без ерупции“ [Миш, 1922].
Во 1891 година проф. Адолф Багински, името „паста за заби“ веројатно произлегува од фактот дека болеста обично се јавува во времето на првото забување. И: „Назначениот осип се јавува кај многу мали деца, како и кај постари деца, често е поврзан со диспептични нарушувања и нема никаква врска со забите“ [Багински, 1891].
Проф. Ото Хебнер напишал за „ватилица“: „Бидејќи првите ерупции на многу долготрајното страдање често се случуваат во втората половина на првата година од животот, во тој критичен период на одвикнување, ерупција на првите заби, така е, особено во јужна Германија, со назнака паста за заби, иако нема никаква врска со запчените заби, а исто така продолжува да релаптира многу повеќе од периодот на заби. Ова заболување на кожата е несомнено засновано врз уставна основа, без оглед дали е на хемиски промени во крвта, ткивните сокови или можеби нервите “[Хебнер, 1911].
Подоцна, главната причина за опишаните ефлоресценции беше реакциите на преосетливост на компонентите на храната, на пример, кои се случија да бидат поврзани со ерупција на првите заби.
Во староста Фајфер се занимаваше со флората во неговата околина и ги нацрта во неколку илјади акварели што преживеале до денес. Тој исто така се грижеше за голема градина заговор со ретки видови ириси. Оваа градина стана и место на прерана смрт на Фајфер. Умре таму на 13 јули 1921 година како резултат на пад од скала.
Д-р Матијас Год
Ангелбургер ул. 23-25
24937 Флензбург
Авторот е член на Работната група за историја на стоматологија ДГЗМК. Текстот се базира првенствено на неговата дисертација на Институтот за историја на медицината во Вирцбург со проф. Д-р М. Столберг.