Откривање на тешки курсеви COVID-19 во урината urineолт список
Во анализата на урина и серум, откриено е дека пациентите со КОВИД-19 на кои подоцна им е потребна терапија за интензивна нега, претходно имаат зголемена концентрација на еритроцити во урината, албумин и леукоцити, како и намален серумски антитромбин III и тешка хипалбуминурија.
позадина
Колку повеќе знаете за COVID-19, толку појасно станува дека станува збор за повеќеорганска болест. Покрај белите дробови и срцето, често се засегнати и бубрезите.
Специјалисти околу проф. Оливер Грос, постар лекар во Одделот за нефрологија и ревматологија на Универзитетскиот медицински центар Гатинген (УМГ) забележале дека пациентите со КОВИД-19, кои подоцна морале да се лекуваат на интензивна нега, претходно ги зголемиле концентрациите на еритроцити, албумин и леукоцити во урината. Покрај тоа, овие пациенти покажале ниско ниво на антитромбин III во серумот и сериозна хипоалбуминурија, што укажува на зголемен ризик од тромбоза и пулмонален едем.
Од друга страна, пациентите со КОВИД-19 кои можеле да се лекуваат во нормалното одделение, покажале нормална анализа на урината и нормално ниво на антитромбин III и серумски албумин.
Експертите од Гетинген претпоставуваат дека нефритисот е предизвикан од инфекција на бубрежните клетки со патогенот САРС-ЦОВ-2 (тежок акутен респираторен синдром коронавирус-2), бидејќи рецепторот на вирусот, мембраната АЦЕ2, исто така се изразува со подцитите. Се вклопува во тоа што постмртните прегледи на пациенти со КОВИД-19, исто така, покажаа хистолошки промени во бубрезите.
Авторите го припишуваат тешкиот тек на болеста и лошата прогноза кај овие пациенти на синдромот на истекување на капиларите. Ова може да доведе до хиперволемија, респираторна слабост и смрт.
Затоа е клучно да се препознае ова во рана фаза и да се третира превентивно.
Дијагностички алгоритам за рано откривање на синдром на капиларно истекување
Наспроти ова, авторите на студијата развија дијагностички алгоритам за откривање на синдром на капиларно истекување:
Како прв чекор, се препорачува да се тестираат урините за леукоцити, албумин и еритроцити кај сите пациенти со сомневање или докажана инфекција со САРС-ЦОВ-2.
„Ако сериозно се промени само еден од трите параметри, постои голем ризик дека болните во нормалното одделение ќе се влошат навремено, ќе мора да бидат префрлени на одделот за интензивна нега или курсот во одделот за интензивна нега ќе се влоши“, објаснува проф. Оливер Грос.
Ако вредностите се нормални, може да се претпостави помал ризик од декомпензација.
Тестот за урина треба да се повторува на секои три дена додека не се опорави пациентот, според експертите. Ако се открие дека два од трите параметри се патолошки за време на повторувањето, треба да се изврши тест за знаци на синдром на капиларно истекување (извори на серумски албумин