Постојаното губење на тежината може да излечи дијабетес тип 2 - фармакотерапија
Како да се врати постоечкиот дијабетес тип 2 преку одржливо слабеење? Според 2-годишните податоци од студијата ДИРЕКТ, ова е можно. Барем за некои од пациентите.
Преваленцата на дијабетес тип 2 се зголемува
Според Институтот Роберт Кох (РКИ) и Германскиот центар за дијабетес (ДДЗ), 7,2% од возрасните (4,3 милиони) во Германија ќе бидат дијагностицирани со „дијабетес мелитус“ во одреден момент од животот. Огромното мнозинство (90%) може да биде доделено на тип 2. Според сегашните истражувања, до дванаесет милиони луѓе во Германија би можеле да имаат дијабетес тип 2 за 20 години. Ова зголемување може да се припише на зголемувањето на важните фактори на ризик за дијабетес, како што се физичката неактивност, неухранетоста или дебелината.
Во прилог на антидијабетични лекови, не-лекови мерки за губење на тежината се од големо значење во третманот. Со цел да се спречат компликациите, вредностите на HbA1c треба да бидат наменети за 6,5 до 7,5% (48-58 mmol/mol).
Одржливо намалување на вредностите на HbA 1c преку намалување на телесната тежина
2-годишните податоци од студијата DiRECT („Клиничко испитување за ремисија на дијабетес“) покажуваат дека вредностите на HbA1c може да се намалат одржливо преку одржливо намалување на телесната тежина со програма за управување со телесната тежина: Околу една третина од пациентите биле во програмата DIRECT Уште во ремисија на дијабетес 24 месеци - во зависност од степенот на губење на тежината. Резултатите неодамна беа објавени во „Лансет“.
Отворената, рандомизирана, контролирана студија со пациенти со прекумерна тежина со дијабетес тип 2 беше наменета за тестирање на интегрирана програма за управување со телесната тежина - со почетна фаза на ефективно губење на тежината (формула диета), постепено повторно воведување храна и структурирана поддршка за губење на тежината Одредба за управување со релапс. Вклучени се практики на општ лекар во Велика Британија.
298 учесници во студијата беа случајно доделени 1: 1 или на програмата за управување со тежината (интервенција) или на контролната група (најдобра практика според препораките на упатството). Тие беа стари од 20 до 65 години и беа со прекумерна тежина до многу дебели со индекс на телесна маса (БМИ) од 27 до 45 кг/м2. Дијабетес тип 2 постоел помалку од 6 години.
По една година, скоро половина од учесниците во групата за интервенција биле во ремисија на дијабетес (68 од 149; 46%), дефинирани како HbA1c по прекинувањето на антидијабетичните лекови на почетокот на студијата. 36 (24%) постигнале губење на тежината од најмалку 15 кг.
По 24 месеци, 78% (интервенција) и 94% од учесниците (контрола) сè уште беа достапни за проценка. 53 (36%) учесници од групата за интервенција и 5 (3%) од контролната група биле во ремисија на дијабетес. 17 (11%) учесници од групата за интервенција продолжија да тежат најмалку 15 кг помалку отколку на почетокот на студијата, 36 (24%) најмалку 10 кг. Во контролната група имало тројца (2%) учесници со најмалку 15 кг намалување на телесната тежина.
Програмата за управување со тежината ДИРЕКТ
Програмата за интервенција („Контратежа плус“) беше спроведена во амбиент за матичен лекар од обучен нутриционист или медицинска сестра. Се состоеше од целосна замена на храна (825-853 kcal/ден диета со формула) за 3-5 месеци, постепено повторно воведување храна (над 6 до 8 недели) и структурирана поддршка за одржување на постигнатото слабеење.
За фазата на одржување, на учесниците им беа понудени 30-минутни состаноци секој месец. Доколку во текот на фазата на одржување на телесната тежина се зголеми повеќе од 2 кг, на учесниците им беше понуден „план за спасување“ од 2 до 4 недели во кој дел од оброците беа заменети. Ако зголемувањето на телесната тежина беше повеќе од 4 кг, на учесниците им беше понудена целосна замена на оброкот за 4 недели. Учесниците исто така беа охрабрени да бидат физички активни на дневна основа - без утврдени специфични цели. И антидијабетичните и антихипертензивните лекови беа прекинати во групата на интервенција на ден 1 од диетата. Доколку се зголеми вредноста на HbA1c, може да се користат антидијабетични лекови. Антихипертензивните лекови се прекинати за да се избегне постурална хипотензија, бидејќи крвниот притисок обично се намалува на почетокот на диета со ниска енергија.
Учесниците на контролата го продолжија својот рутински третман со најдобри практики без промена на исхраната, лекови или препораки за обука поради учество во студијата.
Освен почетната фаза на интервенцијата, учесниците во обете групи продолжија да добиваат третман според сегашните упатства и стандарди во Англија и Шкотска.
коментира
Студијата ДИРЕКТ покажува дека пациентите со дијабетес тип 2 не мора да бараат доживотно лекување со лекови. Со одржливо губење на тежината, веројатно може да се постигне одржливо лекување. Слабеењето со формула диети обично се смета за многу ефикасно на краток рок. Голем предизвик за многумина не е слабеењето само по себе, туку неговото одржување на долг рок. Структурните програми можат да помогнат барем на некои од пациентите. Оваа студија исто така покажа дека тие се важни: околу половина од учесниците во студијата мораа да го искористат „планот за спасување“.
Beе биде интересно да се види какви ќе бидат 5-годишните податоци.
извор
Lean MEJ, et al. Издржливост на интервенцијата за управување со телесната тежина предводена од примарната здравствена заштита за ремисија на дијабетес тип 2: 2-годишни резултати од DiRECT отворено обележано, кластеризирано испитување со кластери. Лансет дијабетес ендокринол 2019; 7: 344-55.
Објавено од majachrist
Биолог. Студирал биологија во Брауншвајг и Хајделберг и докторирал во Дизелдорф. Практикантска работа во Спрингер Медизин Верлаг, потоа хонорарен медицински новинар и уредник на Интернет во Информативната служба за карцином, ДКФЗ. Од 2015 година уредник за медицинско-фармацевтски наслови на списанија. Прегледајте ги сите објави на majachrist