Отпорност на инсулин кај дијабетес тип 2
Дијабетес мелитус е растечки здравствен проблем. Според сегашните проценки, тој влијае на околу 130 милиони луѓе ширум светот, а стапката на нови случаи рапидно се зголемува. Огромното мнозинство на дијабетичари, околу 95%, страдаат од дијабетес тип 2.
Еве преглед на овој пост:
Развој на дијабетес тип 2
Проф. медицински.
Моника Келерер,
Медицински директор,
Мариенхоспитал Штутгарт,
Клиника за дијабетологија,
ендокринологија,
Васкуларна медицина и
Лек за интензивна нега Штутгарт
Развој на дијабетес тип 2
Дијабетес мелитус е растечки здравствен проблем. Според сегашните проценки, тој влијае на околу 130 милиони луѓе ширум светот, а стапката на нови случаи рапидно се зголемува. Околу 95%, огромното мнозинство на дијабетичари страдаат од дијабетес тип 2.
Овој доминантен тип на дијабетес, кој претходно се нарекуваше и „неинсулин-зависен“ или „старост“ дијабетес, се карактеризира во својата почетна фаза со многу благи промени во одредени метаболички функции кои честопати се незабележливи за засегнатото лице. Затоа дијабетес тип 2 често останува незабележан многу години, за кое време веќе може да доведе до оштетување на бубрезите, нервите и крвните садови поврзани со дијабетес.
Предизвик е да се препознаат знаците на почетен дијабетес тип 2 што е можно порано и подобро да се разберат причините за болеста за да може да се започне непосреден и ефикасен третман или дури и да се спречи болеста.
Колку што знаеме денес, двете главни причини за развој на дијабетес тип 2 се „инсулинска резистенција“, што предизвикува зголемена потреба за инсулин и несоодветна способност на панкреасот да ја задоволи оваа потреба за инсулин.
Отпорност на инсулин е намалена чувствителност на ткивото (главно мускули, црн дроб и масно ткиво) на хормонот инсулин. Оваа намалена чувствителност на телесните клетки на инсулин ја нарушува неговата ефикасност. Панкреасот произведува се повеќе и повеќе инсулин се додека не се исцрпи и на крајот не успее.
Отпорност на инсулин како причина за дијабетес тип 2
Главниот ефект на инсулин е во намалувањето на шеќерот во крвта. Тука, инсулинот стимулира разни клетки да апсорбираат гликоза од крвта. За клетката воопшто да апсорбира гликоза, клетката прво мора да го препознае инсулинот ослободен од панкреасот. Ова се случува преку протеин за препознавање, рецепторот на инсулин, кој седи на површината на клетката и може да го поврзе инсулинот што пристигнува преку крвотокот.
Ова врзување на инсулин предизвикува сигнал на површината на клетката, кој се пренесува на клетката преку сложени процеси и каде што се среќава со транспортерот на гликоза. Овој сигнал го пренесува транспортерот на гликоза од внатрешноста на клетката до површината и овозможува глукозата да влезе во ќелијата (види слика). Со инсулинска резистенција, овие процеси се нарушени - помалку глукоза влегува во клетката. Ова, заедно со намаленото ослободување на инсулин од панкреасот, предизвикува нивото на гликоза во крвта полека да се зголемува и да се развие дијабетес тип 2 .
Според сегашните сознанија, се претпоставува дека постои долг временски застој од неколку години до децении помеѓу појава на инсулинска резистенција и развој на високи нивоа на шеќер во крвта. Ова е период во кој погодените честопати можат да претрпат хронично оштетување на различни системи на органи. Ова ќе вклучува потврдено со студии кои покажаа дека во времето на дијагностицирање на дијабетес тип 2, оштетувањето на крвните садови, нервите или бубрезите поврзани со дијабетесот е веќе присутно кај 20-40% од пациентите. Почетниот и сè уште не дијагностициран дијабетес тип 2 претставува значителен ризик по здравјето дури и во раните фази на инсулинска резистенција.
Отпорност на инсулин не само што го зголемува ризикот од дијабетес мелитус тип 2, туку и од висок крвен притисок, кардиоваскуларни заболувања, нарушувања на метаболизмот на липидите и дебелина. Заедничкото присуство на овие болести е познато како метаболички синдром (исто така познат како синдром на инсулинска резистенција или богатство). Особено е важно да се препознае овој синдром на инсулинска резистенција што е можно порано и да се бори против причините.
Покрај наследна предиспозиција, дебелина и недостаток на вежбање како најважни причини за инсулинска резистенција, знаеме и други фактори кои можат да доведат до привремено влошување на инсулинската резистенција, како што се акутни фази на заразни болести или акутни стресни ситуации. Бидејќи овие настани обично се со кратко траење, тие играат подредена улога во развојот на дијабетес.
Отпорност на инсулин е предизвикана од нарушување на сигналот на инсулин во клетката. Затоа, на клетката и треба повеќе инсулин за да ја апсорбира гликозата.
Телото реагира со зголемување на производството на инсулин, што долгорочно може да доведе до оштетување на панкреасот и другите органи.
Факторите што можат да предизвикаат или промовираат отпорност на инсулин се главно наследна предиспозиција и нашиот сегашен начин на живот, кои честопати се поврзани со недостаток на физичка активност и дебелина како резултат на неухранетост.
Истражувањата за нови форми на терапија со лекови за третман на инсулинска резистенција и дијабетес тип 2 ќе продолжат и во иднина.
Нови класи на лекови (т.н. сензибилизатори) овозможуваат насочено влијание врз инсулинската резистенција и подобрување на дијабетичната метаболичка состојба.
Покрај тоа, се прават напори за развој на лекови кои можат да се користат за лекување на инсулинска резистенција пред појавата на дијабетес тип 2. Целта на ваквиот третман ќе биде спречување или одложување на дијабетес тип 2.
Покрај терапиите со лекови, студијата неодамна спроведена во Финска, исто така, покажа за прв пат дека инсулинската резистенција кај луѓе со прекумерна тежина веќе може да доведе до значително подобрување на инсулинската резистенција преку умерено слабеење од околу 3,5 кг и редовна физичка обука од околу 30 минути на ден води. Овие релативно драматични промени во начинот на живот на погодените не само што ја подобрија инсулинската резистенција, туку - уште поважно - дури спречија појава на дијабетес тип 2 кај поголемиот дел од погодените во период на набvationудување од 4 години.
Едноставна, ако не и апсолутно веродостојна трага е присуството на разни фактори, кои исто така се сумирани под терминот метаболен синдром. Посебно внимание треба да се посвети на прекумерна тежина, високи нивоа на липиди во крвта и висок крвен притисок.
Ризикот дополнително се зголемува ако дијабетес тип 2 се појави кај блиски роднини (родители, браќа и сестри).
Со помош на одредени крвни тестови, лекарот исто така може да добие индикација за тоа дали постои инсулинска резистенција.
Таканаречената „техника на стегање на глукоза“ исто така се користи во специјализирани центри за дијабетес за прецизно одредување на степенот на отпорност на инсулин кај една личност. Оваа постапка е многу сложена и во моментов се користи само во контекст на протоколите за студии.
Со опишаните индикатори и методи на испитување, сега е лесно да се види степенот до кој е присутна резистентноста на инсулин и, како резултат, колку е голема веројатноста за иден дијабетес.
Не, не мора, затоа што инсулинската резистенција треба да биде присутна подолг временски период, честопати неколку години, за развој на дијабетес тип 2.
Денес знаеме дека инсулинската резистенција може значително да се промени во зависност од вашиот животен стил.
Доколку постои отпорност на инсулин во случај на дебелина, недостаток на вежбање и соодветно наследно оптоварување (блиски роднини со дијабетес мелитус тип 2), постои приближно десет пати поголем ризик од развој на дијабетес мелитус тип 2. Сепак, не може со сигурност да се утврди дали кај една личност ќе се појави дијабетес тип 2.
Првото нешто што треба да се запамети е дека инсулинската резистенција не мора да биде трајна состојба. На нивниот степен на изразување може да се влијае индивидуално.
Врз основа на тековните резултати од студијата, може да се очекува дека промените во животниот стил (вежбање, губење на тежината) ќе доведат до значително слабеење на инсулинската резистенција.
Додека нови лекови може да станат достапни за лекување на инсулинска резистенција во блиска иднина, слабеењето и редовното вежбање се главните приоритети во превенцијата од дијабетес.
Со помош на медицинска нега, насочени нутриционистички совети и индивидуално прилагодена програма за обука, треба да биде можно да се подобри нивото на инсулинска резистенција и со тоа да се одложи појавата на дијабетес мелитус тип 2, ако воопшто не се спречи.
Проф. медицински Моника Келерер, медицински директор, Мариенхоспитал Штутгарт, Клиника за дијабетологија, ендокринологија, васкуларна медицина и медицина за интензивна нега Штутгарт
Уредник: Др. медицински Мелани Стаперфенд, проф. Д-р. медицински Вернер Шербаум